李曉平

床邊工作制護理模式在消化內科患者中的實施

李曉平

目的 探討床邊工作制護理模式在消化內科患者中的實施方法及效果。方法 選取2012年7月～2013年7月間患者200例，作為觀察組實施床邊工作制護理；選取2011年6月～2012年6月間患者200例作為對照組實施傳統(tǒng)責任制護理模式，比較2組護理質量和患者滿意度。結果 觀察組護理質量評分平均為（98.01±0.62）分明顯高于對照組（92.71±0.93）分,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），患者總滿意率（100.0%）明顯高于對照組（92.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 消化內科中實施床邊工作制護理模式可有效地提升護理質量，提高患者滿意度，有臨床推廣應用價值。

床邊工作制；護理；消化內科

床邊護理工作制是在優(yōu)質護理服務理念下形成一種全新護理管理制度，是通過在病區(qū)內建立組長制，對護士進行分層分級管理，利用護理車開展床邊護理記錄，使護理工作在真正意義上實施責任制整體護理[1]。2012年7月洛陽市第六人民醫(yī)院消化內科開始實施床邊工作制護理模式，護理效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取洛陽市第六人民醫(yī)院2012年7月～2013年7月間消化內科患者200例，設為觀察組，患者實施床邊工作制護理模式，其中男121例，女79例，年齡15～84歲，平均年齡（65.4±12.7）歲；選取該院2011年6月～2012年6月間消化內科患者200例，作為對照組，患者實施傳統(tǒng)責任制護理模式，其中男116例，女84例，年齡13～87歲，平均年齡（67.3±10.9）歲，2組患者基本資料各方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施傳統(tǒng)責任制護理模式，由總責任護士全面負責本病區(qū)內護理工作，其他護士負責具體治療、護理工作，記錄、書寫等文字工作均在護士辦公室完成，護理中使用藥物均放在治療室，使用時攜帶入病房。觀察組患者實施床邊工作制護理模式，具體措施：（1）成立責任組，責任組由1位組長、3～4位責任護士和1位助理護士組成；對病區(qū)護士進行綜合考評，選擇工作能力強、責任心強、溝通能力強的護士為責任組組長，全面負責本組護理質量；（2）實行三級質控系統(tǒng)，一級責任護士，二級責任組組長，三級護士長，責任護士進行自查、自評，發(fā)現問題后及時解決；（3）每組配1輛流動性護理車，置于走廊，車上攜治療和護理最需要物品；落實人車合一制度，責任護士和護理車都應在病人附近，方便病人隨叫隨到；（4）實施責任包干制度，每個責任護士負責2～3個病房，責任護士對本組病人全責護理，包括生活照顧、治療護理、飲食用藥指導、心理疏導、健康教育、出院指導等，對患者實施個性化的優(yōu)質護理服務；（5）實行床邊實施記錄，護理文書采取表格式記錄，護士在床邊隨時記錄患者疾病變化情況，實現實時、動態(tài)、客觀的記錄工作。

1.3 評價方法 采用本院護理質量評價方法對護理質量進行評價，每月測評1次，滿分為100分，包括病房管理、基礎護理、護理文書和危重患者護理四個指標；采用本院自制患者滿意度調查表對患者滿意情況進行調查，總分100分，非常滿意：≥95分；滿意：85～94分；一般滿意：70～84分；不滿意：＜70分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對所得數據進行處理，正態(tài)計量資料以“x±s”表示，組間比較以t檢驗，計數資料比較以χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組護理質量比較 觀察組護理護理質量平均分（98.01±0.62）分，對照組護理質量平均分（92.71±0.93）分，觀察組護理質量評分明顯高于對照組（t=67.060，P=0.000），二者差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 2組患者滿意度比較 觀察組患者總滿意率達到

100%，對照組患者總滿意度92.5%，觀察組患者總滿意度明顯高于對照組（P<0.05，見表1），二者差異有統(tǒng)計學意義。

表1 2組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

床邊責任制護理是以患者為中心，由責任護士對所管的患者進行全程的護理，能夠通過合理分配醫(yī)療資源強化對患者的責任護理，保障患者基礎護理的情況下有針對性的實施人性化優(yōu)質護理[2-3]。首先，應用床邊責任制護理可以顯著提高了護理工作的整體質量[4-5]。成立責任組，采用責任包干制，能夠有效地解決傳統(tǒng)護理模式中按工作種類分工，護士職責不清的的問題，優(yōu)化了護理效果，每個患者均有責護士負責，責任組長由年資高、經驗豐富的護士擔任，能夠指導責任護士的工作，不同級別的護士在同一時間為患者提供護理服務，能夠實現的技術能力的互補和融合；實行三級質控系統(tǒng)，深化層級管理，護士長可根據每日常規(guī)工作重點，對護理人員進行指導、安排，修改護理方案，加強基礎護理、護理文書等的質量控制，組長負責監(jiān)督、檢查責任護士工作，對其不足之處進行指導，責任護士除常規(guī)護理工作外，還進行自查、自糾，及時發(fā)現問題并解決，能夠使責任護士在護理過程中更加注重對自己的要求，不斷提高自身實際護理水平，專業(yè)素質和思想素質都得到了較大的提高[6]。其次，消化系統(tǒng)疾病通常病程較長、反復用藥、用藥種類多、花費高，患者易對治療失去信心，消化道出血的大量嘔血、急性胰腺炎的劇烈腹痛和嘔吐等還易使患者產生恐慌心理[7]，實行床邊工作制，護士只需要在管轄范圍內走動，不僅降低護士工作強度，在患者床邊的時間增多，還能在最短時間內及時滿足患者的需求，有效提高患者的滿意度，維持了良好的護患之間的關系[8-9]，有效地減少各種醫(yī)療糾紛的出現，從而保證整個消化內科工作的順利進行。從本次分析結果來看，實施床邊工作制護理模式后患者滿意度達到100%，較實施傳統(tǒng)責任制護理工作模式有明顯提高。而建立責任小組，實行三級質控，落實責任包干制，還可有效地提高護士責任性，提高護理工作質量，我院本次結果中，實施實施床邊工作制護理模式后護理質量明顯提高（P<0.05）。

綜上所述，消化內科中實施床邊工作制護理模式可有效地提升護理質量，提高患者滿意度，有利于實現優(yōu)質護理服務，值得臨床推廣應用。

[1] 溫春良,路海云,謝佩珠，等.床邊工作制在優(yōu)質護理服務中的作用[J].現代醫(yī)院,2011,11(8):109-110.

[2] 鄧敏娉,陳偉菊.床邊工作制護理工作模式下的護患關系探討[J].當代醫(yī)學,2013(5):121-123.

[3] 曾麗媚,鄭麗容.床邊工作制在護理服務中的應用評價[J].中國現代藥物應用,2010,4(15):204-205.

[4] 歐春紅,古利麗,李海靜，等.護士床邊工作制在創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范工程中的應用[J].中華現代護理雜志,2011,17(6):695-696.

[5] 江雅,周小香,陳華麗.等.床邊工作制在優(yōu)質護理服務活動中的應用[J].全科護理,2012,10(10):938-939.

[6] 麥愛歡,張杏,范少玲，等.推行床邊工作制提高護理滿意度[J].國際護理學雜志,2012,31(9):1687-1688.

[7] 彭冬梅,盧小紅,楊靜華，等.床邊工作制護理模式在消化內科病房中的應用[J].現代臨床護理,2012,11(5):62-64.

[8] 譚曉艷,譚玉玲,黃偉，等.病區(qū)實施床邊工作制的效果評價[J].臨床護理雜志,2012,11(6):58-61.

[9] 朱燕平.床邊工作制在優(yōu)質護理服務示范病區(qū)中的應用[J].當代護士（學術版）,2012,4(9):166-168.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.077

河南 471003 洛陽市第六人民醫(yī)院 （李曉平）