謝建東

外敷接骨膏聯(lián)合夾板固定治療骨折的臨床觀察

謝建東

目的 分析外敷接骨膏聯(lián)合夾板固定治療骨折的臨床效果。方法 選取瑞金市黃柏中心衛(wèi)生院骨科2011年10月～2013年10月收治的90例骨折患者作為研究對象，按照患者治療方法將其隨機分為研究組與對照組(n=45)。研究組骨折患者行牽引復(fù)位治療后外敷接骨膏，并用紗布包裹后行小夾板固定，康復(fù)期間定時換藥，對照組骨折患者行牽引復(fù)位后僅行夾板固定，比較2組患者骨折康復(fù)效果。結(jié)果 研究組患者治療8d疼痛、腫脹癥狀完全消失，對照組有8例患者癥狀緩解效果不明顯，研究組患者骨折部位疼痛及腫脹消除時間明顯先于對照組（P＜0．05），骨折治療效果更佳；研究組患者治療后4周、8周骨折愈合速度明顯快于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 外部接骨膏聯(lián)合夾板固定法治療骨折可以推進骨折愈合進程，臨床應(yīng)用效果十分顯著。

骨折；接骨膏；小夾板；臨床療效

各類型骨折西醫(yī)治療中多行骨折復(fù)位處理后待骨折部位自行消腫，康復(fù)期間在腫痛、愈合慢等因素的影響下患者痛苦會增加，骨折復(fù)位后康復(fù)期間聯(lián)合使用消腫藥物是提升患者生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。接骨膏作為一種民間傳統(tǒng)膏藥，于民間應(yīng)用十分廣泛，具有活血、消腫、止痛等功效[1]，應(yīng)用價值較高。本研究選取瑞金市黃柏中心衛(wèi)生院2011年10月～2013年10月收治的90例骨折患者作為研究對象，分析探討外敷接骨膏聯(lián)合夾板固定治療骨折的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取瑞金市黃柏中心衛(wèi)生院骨科2011年10月～2013年10月收治的90例骨折患者作為研究度對象，其中男48例，女42例；年齡15～45歲，平均年齡（32.6±4.2）歲；包括肱骨髁上骨折11例，尺骨、橈骨干骨折38例，手舟骨骨折24例，掌骨骨折及指骨骨折17例。按照患者治療方法將其分為研究組與對照組，每組45例。研究組男25例，女20例，年齡16～45歲，平均年齡（33.1±5.0）歲。對照組男23例，女22例，年齡15～43歲，平均年齡（32.0±4.1）歲。2組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 納入標準與排除標準 （1）納入標準：伴有直接或間接暴力造成的外傷史；骨折后未發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，全身癥狀不明顯；X線檢查可見明確的骨折部位，病程在短于48h。（2）排除標準：由骨髓炎、骨病等因素引起的病理性骨折；重度粉碎性骨折、開放性骨折及軟組織缺損患者；哺乳期或妊娠期女性患者；合并肝腎、造血系統(tǒng)疾病患者、藥物過敏患者及精神病史患者等。

1.3 治療方法 研究組患者行順勢拔伸牽引、復(fù)位后于骨折部位外敷接骨膏，并使用紗布包裹與小夾板固定，再將骨折部位進行懸吊處理，堅持2d換1次藥，夾板固定期間尤其是腫脹消退10d內(nèi)定時更換外固定夾板及其松緊度，并定時對骨折部位行X線檢查，針對二次移位患者行手法復(fù)位，并重新進行外固定。對照組骨折患者僅行牽引復(fù)位與外固定，并不使用接骨膏。2組患者骨折康復(fù)期間均服用活血消腫止痛的中藥湯劑（藥方為：川芎、當(dāng)歸、赤芍、丹參、生地、玄胡、青皮及益母草各10g，桑枝、雞血藤各30g），每天煎服1劑，靜脈滴注丹紅注射液20mL/d，針對骨質(zhì)疏松患者于外固定解除后服用鈣劑，康復(fù)期間行關(guān)節(jié)屈伸鍛煉等[2]。

1.4 療效評價標準 療效評價指標：觀察骨折部位的腫脹情況、疼痛情況、全身癥狀及活動情況等；X線檢查觀察骨痂形成時間及生長速度[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間比較行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者骨折部位疼痛及腫脹消除情況比較 研究組患者骨折部位疼痛及腫脹消除時間明顯先于對照組，研究組患者骨折治療效果更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組骨折患者骨折部位疼痛及腫脹消除情況比較[n(%)]

2.2 2組患者各時點骨折愈合情況比較 研究組患者治療1個月內(nèi)骨折愈合情況明顯優(yōu)于對照組，研究組患者骨折愈合速度明顯快于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組骨折患者各時點骨折愈合情況比較[n(%)]

3 討論

接骨膏是一種民間傳統(tǒng)膏藥，主要產(chǎn)于鄂西，在民間應(yīng)用十分廣泛。接骨膏主要中藥成分包括鮮刺苞根皮、野葡萄根皮、竹節(jié)參、八棱麻及土鱉蟲等[4]，臨床實踐證明，接骨膏具有顯著的活血、止痛、消腫功效，于骨折、軟組織損傷等外科臨床治療中應(yīng)用十分廣泛，且具有顯著的臨床療效。本研究中研究組45例骨折患者采用復(fù)位后外固定聯(lián)合接骨膏外敷方法進行治療，患者骨折部位腫脹、疼痛病癥緩解及消除時間明顯快于對照組常規(guī)治療法，而且研究組患者骨折愈合時間明顯快于對照組，可見外敷接骨膏聯(lián)合夾板固定法治療骨折見效更快，臨床應(yīng)用效果更佳。

骨折西醫(yī)常規(guī)治療中主要依靠骨折部位自行消腫、愈合，該愈合過程持續(xù)時間較長，患者承受的痛苦較大，對于患者生活質(zhì)量的提升及治療效果的實現(xiàn)消極影響較大。本研究中研究組患者在常規(guī)骨折治療的基礎(chǔ)上添加應(yīng)用接骨膏行外敷治療，接骨膏藥物成分可以直接被骨折周邊的皮膚直接吸收[5-6]，有助于推進骨折部位的炎癥與腫脹消退，改善周邊血液循環(huán)，緩解康復(fù)期間的疼痛病癥，不僅有助于骨折殘端部位的發(fā)育，還有助于提升患者舒適度的同時提高患者的依從性[7-8]。

綜上所述，外部接骨膏聯(lián)合夾板固定法治療骨折可以推進骨折愈合進程，臨床應(yīng)用效果十分顯著，具有效果顯著、康復(fù)進程快等優(yōu)勢，值得推廣應(yīng)用。

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[4] 邱繼明,陳春華．手法復(fù)位聯(lián)合土家藥活血接骨膏外敷治療橈骨遠端骨折[J]．中國中醫(yī)急癥,2013,38（8）：1306-1308．

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[6] 李天順,史建民,喬平慶,等．傷科消定膏、傷科接骨膏對四肢骨折損傷的臨床療效觀察[J]．中國中醫(yī)骨傷科雜志,2012,25（6）：25-27,31．

[7] 田朝暉,郝雙階,陳龍全,等．手法復(fù)位結(jié)合接骨膏外敷治療踝部閉合性骨折[J]．湖北民族學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,23（2）：46-48．

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.054

江西 342515 瑞金市黃柏中心衛(wèi)生院（謝建東）