郭力維

臭氧療法治療腦梗死100例療效分析

郭力維

目的 探討腦梗死治療中臭氧療法的臨床治療效果。方法 選取2012年1月～2012年12月湖北省鐘祥市人民醫(yī)院收治的腦梗死患者100例，隨機(jī)均分為2組（n=50）。對(duì)照組采用常規(guī)的抗血小板凝聚治療、腦細(xì)胞活化劑治療、活血化瘀等常規(guī)治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，采用臭氧療法。結(jié)果 治療組治療總有效率（90．0%）顯著高于對(duì)照組（64．0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 腦梗死治療中臭氧療法的臨床治療效果顯著，在短時(shí)間可有效清除腦水腫，進(jìn)一步降低顱內(nèi)壓，有效改善腦細(xì)胞功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

臭氧療法；腦梗死；治療效果

腦梗死是腦部動(dòng)脈系統(tǒng)粥樣硬化及血栓形成，進(jìn)一步致動(dòng)脈管狹窄，導(dǎo)致動(dòng)脈供血區(qū)域腦組織局部壞死，臨床表現(xiàn)為講話不清、偏身麻木、偏癱等神經(jīng)功能障礙癥狀[1]，約占腦血管疾病的70%左右，病死率高、致殘率高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全與生活質(zhì)量。雖然治療方法很多，但是治療效果不盡如人意。為了進(jìn)一步研究腦梗死治療中臭氧療法的臨床治療效果，本研究選取腦梗死患者100例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2012年12月湖北省鐘祥市人民醫(yī)院收治的腦梗死患者100例，男68例，女32例，年齡45～79歲，平均（58.6±4.2）歲，隨機(jī)均分為2組（n=50）。均行腦CT或MRI掃描確診，與中華醫(yī)學(xué)會(huì)2005年關(guān)于腦血管疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]。其中合并高血壓60例，合并糖尿病25例，有腦血管病史19例?；颊吣X癱肌力均低于3級(jí)。2組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患接受常規(guī)的抗血小板凝聚治療、腦細(xì)胞活化劑治療、活血化瘀等常規(guī)治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，采用臭氧療法，即采集患者100mL肘中靜脈血，與預(yù)先設(shè)定的47μg/mL濃度的臭氧進(jìn)行1∶1混合，經(jīng)過5～10min混合，采集血液已經(jīng)被完全臭氧化。將被臭氧化的血液在15min內(nèi)輸回患者體內(nèi)，1次/d，10d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照腦血管病會(huì)議頒布的神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]，對(duì)2組患者的治療效果進(jìn)行比較。（1）基本治愈：患者病殘程度0級(jí)，功能缺損分?jǐn)?shù)下降91%～100%；（2）進(jìn)步：患者病殘程度1～3級(jí)，功能缺損分?jǐn)?shù)下降18%～45%；（3）無(wú)效：患者死亡或功能缺損增加18%或降低17%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療總有效率（90.0%）顯著高于對(duì)照組（64.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。

表1 2組患者治療有效率比較[n(%)]

3 討論

腦梗死是在臨床上常見的腦血管疾病，多發(fā)于55歲以上年齡段人群，男性發(fā)病率顯著高于女性[3]。由于腦組織灌注缺血，進(jìn)一步導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧、水腫、壞死等一系列的病理過程。單純的藥物治療方式，主要是通過腦水腫控制、降顱壓，達(dá)到改善腦組織循環(huán)狀態(tài)，清除腦細(xì)胞自由基的作用。

臭氧療法，是近年來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新研究的一種腦血管疾病的治療方法，是血液采集、輸血、氧合血液等綜合在一起的治療新技術(shù)。臭氧療法的作用機(jī)理還未完善清楚，主要是與以下幾方面因素有關(guān)[4]：（1）氧化作用以及氧飽和作用；（2）臭氧對(duì)組織以及細(xì)胞的作用；（3）自由基清楚作用。臭氧療法可以在比較短的時(shí)間內(nèi)，有效清楚水腫、降低顱內(nèi)壓。腦梗死患者在代謝降低與缺氧的雙重作用下，細(xì)胞膜上三磷酸腺苷依賴性鈉鉀通道會(huì)隨之關(guān)閉，進(jìn)一步發(fā)生大面積水腫。通過臭氧療法、自體血回輸，患者血液中的三磷酸腺苷水平顯著提高。三磷酸腺苷能夠隨著血液循環(huán)到缺氧、缺血、壞死的腦部組織中去，迅速恢復(fù)鈉鉀通道的活性，促進(jìn)其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，徹底糾正細(xì)胞內(nèi)外粒子失衡現(xiàn)象。在細(xì)胞內(nèi)外液離子平衡中，鈉離子與鉀離子發(fā)揮著非常重要的作用，一旦患者出現(xiàn)腦梗死，會(huì)導(dǎo)致腦組織缺氧，進(jìn)而細(xì)胞組織缺氧，細(xì)胞中的鈉離子、鉀離子也由于三磷酸腺苷的缺失而停止工作，造成腦細(xì)胞水腫。臭氧可以在短時(shí)間為組織提供氧氣與三磷酸腺苷，進(jìn)一步促使水腫部位功能恢復(fù)，促進(jìn)患者預(yù)后。臭氧療法對(duì)水腫的及時(shí)消除，能夠有效避免斑痕發(fā)生[5]。通常情況下，水腫與斑痕是導(dǎo)致患者偏癱的重要原因。通過臭氧療法，有效促進(jìn)紅細(xì)胞代謝功能，改善供氧狀況，改善血小板凝聚方式，進(jìn)而抑制血栓發(fā)生。臭氧療法的副作用較低，操作比較便捷。需注意臭氧療法的整體操作過程，均由護(hù)理人員按照護(hù)理規(guī)范進(jìn)行操作，雖然操作簡(jiǎn)單，但是還要嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，充分做好準(zhǔn)備工作以及患者心理護(hù)理工作，嚴(yán)格無(wú)菌操作，嚴(yán)密觀察患者生命體征。

綜上所述，腦梗死治療中臭氧療法的臨床治療效果顯著，短時(shí)間可有效清除腦水腫，進(jìn)一步降低顱內(nèi)壓，有效改善腦細(xì)胞功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王鳳琴，孟祥亞，徐秋蘭．臭氧治療腦梗死80例療效觀察[A]//第一屆全國(guó)醫(yī)用臭氧臨床應(yīng)用研討會(huì)論文匯編[C]．2011．

[2] 全國(guó)第4次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議．各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J]．中華神經(jīng)科雜志，2012，8（15）：501-503．

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．消毒技術(shù)規(guī)范[S]．北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2010．

[4] 尹學(xué)鈞，董蒼轉(zhuǎn)，劉君單．臭氧的毒性及其毒性作用機(jī)制研究進(jìn)展[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)：衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)，2010，21(5)：279-281．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.018

湖北 431900 湖北省鐘祥市人民醫(yī)院 (郭力維）