郭曉林

（河南省鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院CT室，河南474250）

多排螺旋CT低劑量掃描在成人顱腦檢查中的應(yīng)用價(jià)值

郭曉林

（河南省鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院CT室，河南474250）

目的：探討多排螺旋CT低劑量掃描在成人顱腦檢查中的應(yīng)用效果與價(jià)值。方法：選取我院開(kāi)展常規(guī)體檢的健康成人500例，采用數(shù)字隨機(jī)方法將樣本分為5組，每組各100例，A組樣本給予常規(guī)劑量掃描，其他4組分別采用80、100、160、200mAs的低劑量掃描。依據(jù)每組樣本的圖像質(zhì)量開(kāi)展評(píng)分與輻射劑量比較。結(jié)果：通過(guò)具體評(píng)分后，C組、D組、E組的圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率與A組比較未見(jiàn)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。B組掃描圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率為68%，顯著低于其他4組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），臨床數(shù)據(jù)顯示B組、C組、D組、E組間的CT劑量指數(shù)與平均劑量長(zhǎng)度乘積比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而A組樣本的CT劑量指數(shù)為46.71mGy，平均劑量長(zhǎng)度乘積為560.01mGy·cm，均顯著高于其他4組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)成人開(kāi)展顱腦檢查時(shí)選用管電流為100mAs的低劑量多排螺旋CT掃描，能夠確保掃描圖像的質(zhì)量，也降低受檢者的輻射劑量，減少不良事件的發(fā)生率。

低劑量；多排螺旋CT；顱腦檢查；應(yīng)用價(jià)值

伴隨CT技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，多排螺旋CT已成為臨床常用的檢查方式，具有圖像質(zhì)量佳、掃描時(shí)間短等特點(diǎn)［1］。當(dāng)前我國(guó)國(guó)民對(duì)健康的重視程度逐漸增強(qiáng)，頭顱CT檢查也進(jìn)一步納入至常規(guī)健康體檢中，其早期診斷價(jià)值得到臨床醫(yī)師一致的認(rèn)可，但輻射劑量等管理問(wèn)題成為亟需解決的主要課題。本次研究針對(duì)500例健康成人開(kāi)展不同劑量掃描，進(jìn)而探討圖像質(zhì)量與輻射劑量的最佳平衡點(diǎn)，現(xiàn)將開(kāi)展方法與實(shí)施效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2004年1月-2014年1月開(kāi)展常規(guī)體檢的健康成人500例，采用數(shù)字隨機(jī)法將樣本平均分為5組，每組各100例。其中男性271例，女性229例，平均年齡（49.1±9.8）歲。5組樣本的基本資料比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），均自愿接受本次研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有樣本均采用多排螺旋CT掃描檢查，選用東芝4層螺旋CT機(jī)，層厚為5mm，寬度為10mm，螺距為1mm，管電壓設(shè)置為120kV，橫斷位掃描，以全部頭顱作為掃描范圍。A組樣本以常規(guī)劑量24mAs開(kāi)展CT檢查，B組、C組、D組與E組樣本80、100、160、200mAs管流量進(jìn)行掃描。掃描結(jié)束后將CT片分別編號(hào)，并開(kāi)展分析。

1.3 觀察指標(biāo)

①圖像質(zhì)量評(píng)分：將臨床檢查獲取的圖像以雙盲原則給予評(píng)分，選擇本院內(nèi)2名經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)科室醫(yī)師分別進(jìn)行主觀評(píng)分。評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括影像清晰效果、解剖結(jié)構(gòu)表現(xiàn)狀況、圖像顆粒均勻程度以及對(duì)臨床診斷的指導(dǎo)價(jià)值等發(fā)面，分值設(shè)定為1-5分，分?jǐn)?shù)在3分或3分以上者表示掃描圖像質(zhì)量為優(yōu)良。

②輻射劑量評(píng)定：掃描過(guò)程中將CT顯示的平均劑量長(zhǎng)度乘積值與CT劑量指數(shù)有效記錄，并于掃描檢查后對(duì)所有樣本均應(yīng)用氟化鋰熱釋光劑量計(jì)檢測(cè)輻射劑量，將儀器放置樣本頭部，獲取數(shù)值即為頭部總輻射劑量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)組間以X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用Spearman線性分析圖像質(zhì)量與掃描劑量的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 五組樣本的CT檢查圖像質(zhì)量評(píng)分比較

通過(guò)具體評(píng)分后，C組、D組、E組的圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率與A組比較未見(jiàn)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。B組掃描圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率為68%，顯著低于其他4組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 五組樣本的CT檢查圖像治療評(píng)分比較（例）

2.2 五組樣本的輻射劑量評(píng)定值比較

臨床數(shù)據(jù)顯示B組、C組、D組、E組間的CT劑量指數(shù)與平均劑量長(zhǎng)度乘積比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），而A組樣本的CT劑量指數(shù)為46.71mGy，平均劑量長(zhǎng)度乘積為560.01mGy·cm，均顯著高于其他4組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 五組樣本的輻射劑量評(píng)定值比較

3 討論

伴隨我國(guó)國(guó)民健康意識(shí)的不斷提高，參加院內(nèi)健康體檢的人數(shù)逐年增加，體檢人員對(duì)開(kāi)展內(nèi)容的要求也越來(lái)越高。頭顱CT檢查是顱腦相關(guān)疾病的有效診斷措施，多項(xiàng)研究均表示臨床應(yīng)用該種檢測(cè)方式具有確切的應(yīng)用效果［2］，但檢驗(yàn)的廣泛推廣也使電離損傷成為臨床面對(duì)的新型問(wèn)題，越來(lái)越多的檢驗(yàn)科醫(yī)師均認(rèn)識(shí)到放射劑量有效降低不僅僅在兒童中具有重要意義，在成人范圍內(nèi)也需要著重作用［3］。針對(duì)該種情況，國(guó)外醫(yī)學(xué)研究人員提出來(lái)“低劑量CT”這一概念，主要是指在有效保證圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上需要盡可能將管電流將至最低，在確保掃描質(zhì)量的同時(shí)也降低對(duì)受檢者的傷害。我國(guó)研究學(xué)者開(kāi)展的相關(guān)研究表示適當(dāng)減少劑量開(kāi)展CT掃描，能夠取得與常規(guī)劑量CT掃描相同的清晰度與分辨率，并不會(huì)影響到診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，并已大量推廣與兒童檢查中［4］。常規(guī)劑量的顱腦CT檢查會(huì)出現(xiàn)電離輻射損傷受檢者的眼晶狀體以及腦組織等情況，疾病機(jī)體發(fā)育完全的成年人也會(huì)受到相應(yīng)傷害［5］，而低劑量CT檢驗(yàn)不但可以減少輻射損傷，也能緩解CT射線球管的受損程度，進(jìn)而增加儀器的使用壽命［6］。

低劑量掃描雖具有諸多優(yōu)勢(shì)，但圖像質(zhì)量與輻射劑量的相關(guān)性是臨床開(kāi)展檢測(cè)的主要難題，本次研究主要以該問(wèn)題為方向，通過(guò)在不同劑量下開(kāi)展掃描對(duì)比臨床診斷的準(zhǔn)確性。臨床掃描結(jié)束后分別對(duì)各組樣本開(kāi)展了圖像質(zhì)量評(píng)分以及輻射劑量評(píng)定。通過(guò)具體評(píng)分后，C組、D組、E組的圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率與A組比較未見(jiàn)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。B組掃描圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率為68%，顯著低于其他4組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表示除80mAs外，低劑量CT掃描均不會(huì)影響到圖像質(zhì)量，可確保檢查的準(zhǔn)確性。同時(shí)經(jīng)過(guò)輻射劑量評(píng)定后發(fā)現(xiàn)B組、C組、D組、E組間的CT劑量指數(shù)與平均劑量長(zhǎng)度乘積比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而A組樣本的CT劑量指數(shù)為46.71mGy，平均劑量長(zhǎng)度乘積為560.01mGy·cm，均顯著高于其他4組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表示多組低劑量掃描方式均能夠顯著降低患者所接受的輻射劑量，能夠減少臨床檢查的副作用。

綜上所述，針對(duì)成人開(kāi)展顱腦檢查時(shí)選用管電流為100mAs的低劑量多排螺旋CT掃描，不但能夠確保掃描圖像的良好質(zhì)量，又能大幅度降低受檢者的輻射劑量，減少不良事件的發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣研究。

［1］韓麗軍.多排螺旋CT低劑量掃描的臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（8）：1664-1665.

［2］許乃滔.顱腦外傷診斷中多排螺旋CT的應(yīng)用價(jià)值探討［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，11（3）：528-529.

［3］申敏，蔣蘊(yùn)毅.低劑量CT結(jié)腸成像的研究進(jìn)展［J］.國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2013，36（6）：550-555.

［4］G.Peng,Y.Zeng,T.Luo,F.Zhao,S.Peng,R.You,H.Tan, X.Liu,J.Wang.Organ dose evaluation for multi-slice spiralCTscansbasedonChinaSichuanchestanthropomorphic phantom measurements［J］.Radiation Protection Dosimetry, 2012,150(3):292-297.

［5］李飛飛，金彪，鄒明等.低劑量CT掃描技術(shù)在頭頸部CTA中的應(yīng)用價(jià)值研究［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2013，24（11）：761-763.

［6］徐延峰，廉立清，馮俊杰等.低劑量CT在頭部外傷CT檢查中的應(yīng)用價(jià)值［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（9）：1314-1315.

R816.1;R443

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10.3969/j.issn.1001-0270.2014.06.03

2014-04-28