石紅+賈雪玲

[摘要] 目的 探討硫酸鎂聯(lián)合硝酸甘油治療重度子癇前期心衰的臨床價值。方法 選擇80例患者，分為兩組，各40例，對照組使用硫酸鎂，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上使用硝酸甘油，比較兩組患者治療后不同時間點平均動脈壓變化，檢測血小板凝集率及24h尿蛋白量變化，并統(tǒng)計兩組發(fā)生的產(chǎn)科并發(fā)癥。結(jié)果 治療后觀察組15min、30min、1h及3h，其平均動脈壓均顯著低于對照組（P<0.05），觀察組血小板凝集率顯著低于對照組（P<0.05），24h尿蛋白量值顯著少于對照組（P<0.05），發(fā)生宮內(nèi)窒息、新生兒窒息及產(chǎn)后出血的比率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 硝酸甘油聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期在預(yù)防和治療心衰方面能有效降低平均動脈壓，保護凝血功能和腎功能，減少產(chǎn)科并發(fā)癥，具有顯著療效。

[關(guān)鍵詞] 硫酸鎂；硝酸甘油；重度子癇前期；心力衰竭

[中圖分類號] R714.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）06-93-03

妊娠高血壓綜合征發(fā)病機制主要是因為機體自身血壓調(diào)控系統(tǒng)對血管升壓物質(zhì)活性增強引起全身小動脈的持續(xù)痙攣，引起全身多器官缺血缺氧，外周阻力升高而出現(xiàn)的一系列的血壓升高的臨床癥狀[1]。嚴(yán)重者將導(dǎo)致急性左心衰竭，控制子癇發(fā)作對于預(yù)防心力衰竭具有顯著效果[2]，目前大多數(shù)醫(yī)院均是通過硫酸鎂控制子癇發(fā)作，本研究則在使用硫酸鎂的基礎(chǔ)上聯(lián)合運用硝酸甘油控制患者血壓以更好的預(yù)防和治療心衰，取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2012年12月我院收治的重度子癇前期患者80例，隨機分為兩組，各40例，其中觀察組：年齡19～44歲，平均（32.8±1.9）歲，體重51～89kg，平均（76.5±6.1）kg，入院時心功能Ⅲ級以上者33例，心衰孕周（34.1±1.9）周；對照組：年齡19～45歲，平均（32.7±1.8）歲，體重52～88kg，平均（76.6±6.2）kg，入院時心功能Ⅲ級以上者34例，心衰孕周（34.2±1.8）周，兩組年齡、體重、心衰孕周及入院心功能等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

其中對照組使用硫酸鎂（河北美圖制藥有限責(zé)任公司，H13022000）給予首次負(fù)荷劑量5.0g，要求30min內(nèi)靜脈滴注完成，之后給予1.5g/h靜脈滴注維持，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上使用硝酸甘油（四環(huán)藥業(yè)股份有限公司，H20057880），按照患者體重的3倍進行計算，并配置成50mL溶液內(nèi)靜脈泵入，維持患者平均動脈壓降低為治療前的30%為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者入院后均簽署知情同意書，并申報醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，按照本研究分組方法進行治療后，比較兩組患者治療后不同時間點（治療后15min、治療后30min、治療后1h及治療后3h）平均動脈壓變化，檢測血小板凝集率及24h尿蛋白量變化，并統(tǒng)計兩組發(fā)生的產(chǎn)科并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0進行，計量資料以（）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗，組間率的比較采用x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后不同時間點平均動脈壓比較

觀察組治療后15min、30min、1h及3h，其平均動脈壓均顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療后兩組血小板凝集率及24h尿蛋白量比較

治療后觀察組血小板凝集率顯著低于對照組（P<0.05），且24h尿蛋白量值顯著少于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠高血壓綜合征合并心衰竭的患者因為反復(fù)的抽搐而引起組織的嚴(yán)重缺血缺氧改變，臨床上

針對左心衰竭常使用利尿劑處理，但是大劑量使用利尿劑后容易造成患者水電解質(zhì)酸堿平衡的失常，尤其是對于妊娠患者，導(dǎo)致血液濃縮，引起羊水減少而影響胎兒宮內(nèi)安全[3]。臨床上大多使用硫酸鎂靜滴治療妊娠高血壓綜合征，預(yù)防子癇的發(fā)生[4]。

子癇前期發(fā)生的急性左心衰竭主要與患者全身小動脈的持續(xù)痙攣引起血壓的升高及外周阻力的增加有關(guān)[5]。而且在重度子癇前期患者中，還存在有心肌的嚴(yán)重供血不足，心臟間質(zhì)細(xì)胞的水腫以及心肌收縮力的顯著下降等[6-8]。針對心衰的治療，其原則是強心、利尿、擴血管，硝酸甘油作為目前臨床使用最為廣泛的一種血管擴張藥物，具有起效迅速，副作用少等優(yōu)點[9-10]。本研究觀察組聯(lián)合使用硝酸甘油后發(fā)現(xiàn)觀察組治療后15min、30min、1h及3h，其平均動脈壓均顯著低于對照組，說明能較快的控制患者高血壓狀態(tài)，且維持時間比單獨使用硫酸鎂更長。本組同時發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組血小板凝集率顯著低于對照組，且24h尿蛋白量值顯著少于對照組，硝酸甘油能提供外源性的NO而達(dá)到舒張血管，解除小動脈痙攣導(dǎo)致的重要臟器的缺血缺氧，還能起到抑制血小板的集聚，調(diào)節(jié)凝血功能的目的。對于重度子癇前期患者，使用硝酸甘油降壓，臨床起效快，不良反應(yīng)少，且靜脈滴注后能顯著加快患者產(chǎn)程進展，減少陰道助產(chǎn)率，提高陰道自然分娩率，有效的減少了宮縮乏力的發(fā)生率及新生兒窒息的發(fā)生情況[11-12]。

本研究觀察組聯(lián)合使用硫酸鎂和硝酸甘油，硝酸甘油其分子量較小，可以透過胎盤屏障，基礎(chǔ)研究及臨床研究均已證實，硝酸甘油對子宮的血流量無影響，所以其不會對胎兒在功能的情況造成不良影響還可防止子癇發(fā)生。通過本組研究我們認(rèn)為，硝酸甘油聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期在預(yù)防和治療心衰方面能有效降低平均動脈壓，保護凝血功能和腎功能，減少產(chǎn)科并發(fā)癥，具有顯著療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄭杰，李正浩，王慶法.硝酸甘油霧化吸入聯(lián)合硫酸鎂靜滴治療PPHN的臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（27）：81-82

[2] 謝愛蘭，安素，顏林志.妊娠合并肺動脈高壓伴心力衰竭患者的圍生結(jié)局[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（6）：651-653.

[3] Rutherford JD.Heart failure in pregnancy[J].Curr Heart Fail Rep，2012，9（4）：277-81.

[4] 林木貴，馮秋美.硝酸甘油治療妊娠期高血壓的臨床效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（10）：1442-1444.

[5] 劉玉琪，何鯉穗，洪思白.重度子癇前期產(chǎn)婦產(chǎn)后早期血壓調(diào)控的臨床觀察[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，45（4）：278-280.

[6] 陳小冬.硝酸甘油在重度子癇前期患者治療中的價值分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）：1905.

[7] 梁哨雅，龐芳草.硝酸甘油在重度子癇前期降壓效果的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（11）：46-47.

[8] 尹學(xué)瓊.保守治療早發(fā)性重度子癇前期對妊娠結(jié)局的作用[J].中國婦幼保健，2012，27（23）：3683-3684.

[9] 馬琳然，孟祥娜.重度子癇前期并發(fā)急性左心衰的診治分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（6）：1053.

[10] 徐芳，姚李香，段生鸞，等.妊娠合并急性左心衰52例臨床分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（11）：112-114.

[11] 張琳琳，張寧芝.妊娠合并心力衰竭39例臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：55-56.

[12] 施君，狄文，洪素英.87例妊娠合并心衰的臨床分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2008，26（12）：1393-1395.

（收稿日期：2014-01-18）endprint

[摘要] 目的 探討硫酸鎂聯(lián)合硝酸甘油治療重度子癇前期心衰的臨床價值。方法 選擇80例患者，分為兩組，各40例，對照組使用硫酸鎂，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上使用硝酸甘油，比較兩組患者治療后不同時間點平均動脈壓變化，檢測血小板凝集率及24h尿蛋白量變化，并統(tǒng)計兩組發(fā)生的產(chǎn)科并發(fā)癥。結(jié)果 治療后觀察組15min、30min、1h及3h，其平均動脈壓均顯著低于對照組（P<0.05），觀察組血小板凝集率顯著低于對照組（P<0.05），24h尿蛋白量值顯著少于對照組（P<0.05），發(fā)生宮內(nèi)窒息、新生兒窒息及產(chǎn)后出血的比率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 硝酸甘油聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期在預(yù)防和治療心衰方面能有效降低平均動脈壓，保護凝血功能和腎功能，減少產(chǎn)科并發(fā)癥，具有顯著療效。

[關(guān)鍵詞] 硫酸鎂；硝酸甘油；重度子癇前期；心力衰竭

[中圖分類號] R714.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）06-93-03

妊娠高血壓綜合征發(fā)病機制主要是因為機體自身血壓調(diào)控系統(tǒng)對血管升壓物質(zhì)活性增強引起全身小動脈的持續(xù)痙攣，引起全身多器官缺血缺氧，外周阻力升高而出現(xiàn)的一系列的血壓升高的臨床癥狀[1]。嚴(yán)重者將導(dǎo)致急性左心衰竭，控制子癇發(fā)作對于預(yù)防心力衰竭具有顯著效果[2]，目前大多數(shù)醫(yī)院均是通過硫酸鎂控制子癇發(fā)作，本研究則在使用硫酸鎂的基礎(chǔ)上聯(lián)合運用硝酸甘油控制患者血壓以更好的預(yù)防和治療心衰，取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2012年12月我院收治的重度子癇前期患者80例，隨機分為兩組，各40例，其中觀察組：年齡19～44歲，平均（32.8±1.9）歲，體重51～89kg，平均（76.5±6.1）kg，入院時心功能Ⅲ級以上者33例，心衰孕周（34.1±1.9）周；對照組：年齡19～45歲，平均（32.7±1.8）歲，體重52～88kg，平均（76.6±6.2）kg，入院時心功能Ⅲ級以上者34例，心衰孕周（34.2±1.8）周，兩組年齡、體重、心衰孕周及入院心功能等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

其中對照組使用硫酸鎂（河北美圖制藥有限責(zé)任公司，H13022000）給予首次負(fù)荷劑量5.0g，要求30min內(nèi)靜脈滴注完成，之后給予1.5g/h靜脈滴注維持，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上使用硝酸甘油（四環(huán)藥業(yè)股份有限公司，H20057880），按照患者體重的3倍進行計算，并配置成50mL溶液內(nèi)靜脈泵入，維持患者平均動脈壓降低為治療前的30%為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者入院后均簽署知情同意書，并申報醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，按照本研究分組方法進行治療后，比較兩組患者治療后不同時間點（治療后15min、治療后30min、治療后1h及治療后3h）平均動脈壓變化，檢測血小板凝集率及24h尿蛋白量變化，并統(tǒng)計兩組發(fā)生的產(chǎn)科并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0進行，計量資料以（）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗，組間率的比較采用x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后不同時間點平均動脈壓比較

觀察組治療后15min、30min、1h及3h，其平均動脈壓均顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療后兩組血小板凝集率及24h尿蛋白量比較

治療后觀察組血小板凝集率顯著低于對照組（P<0.05），且24h尿蛋白量值顯著少于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠高血壓綜合征合并心衰竭的患者因為反復(fù)的抽搐而引起組織的嚴(yán)重缺血缺氧改變，臨床上

針對左心衰竭常使用利尿劑處理，但是大劑量使用利尿劑后容易造成患者水電解質(zhì)酸堿平衡的失常，尤其是對于妊娠患者，導(dǎo)致血液濃縮，引起羊水減少而影響胎兒宮內(nèi)安全[3]。臨床上大多使用硫酸鎂靜滴治療妊娠高血壓綜合征，預(yù)防子癇的發(fā)生[4]。

子癇前期發(fā)生的急性左心衰竭主要與患者全身小動脈的持續(xù)痙攣引起血壓的升高及外周阻力的增加有關(guān)[5]。而且在重度子癇前期患者中，還存在有心肌的嚴(yán)重供血不足，心臟間質(zhì)細(xì)胞的水腫以及心肌收縮力的顯著下降等[6-8]。針對心衰的治療，其原則是強心、利尿、擴血管，硝酸甘油作為目前臨床使用最為廣泛的一種血管擴張藥物，具有起效迅速，副作用少等優(yōu)點[9-10]。本研究觀察組聯(lián)合使用硝酸甘油后發(fā)現(xiàn)觀察組治療后15min、30min、1h及3h，其平均動脈壓均顯著低于對照組，說明能較快的控制患者高血壓狀態(tài)，且維持時間比單獨使用硫酸鎂更長。本組同時發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組血小板凝集率顯著低于對照組，且24h尿蛋白量值顯著少于對照組，硝酸甘油能提供外源性的NO而達(dá)到舒張血管，解除小動脈痙攣導(dǎo)致的重要臟器的缺血缺氧，還能起到抑制血小板的集聚，調(diào)節(jié)凝血功能的目的。對于重度子癇前期患者，使用硝酸甘油降壓，臨床起效快，不良反應(yīng)少，且靜脈滴注后能顯著加快患者產(chǎn)程進展，減少陰道助產(chǎn)率，提高陰道自然分娩率，有效的減少了宮縮乏力的發(fā)生率及新生兒窒息的發(fā)生情況[11-12]。

本研究觀察組聯(lián)合使用硫酸鎂和硝酸甘油，硝酸甘油其分子量較小，可以透過胎盤屏障，基礎(chǔ)研究及臨床研究均已證實，硝酸甘油對子宮的血流量無影響，所以其不會對胎兒在功能的情況造成不良影響還可防止子癇發(fā)生。通過本組研究我們認(rèn)為，硝酸甘油聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期在預(yù)防和治療心衰方面能有效降低平均動脈壓，保護凝血功能和腎功能，減少產(chǎn)科并發(fā)癥，具有顯著療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄭杰，李正浩，王慶法.硝酸甘油霧化吸入聯(lián)合硫酸鎂靜滴治療PPHN的臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（27）：81-82

[2] 謝愛蘭，安素，顏林志.妊娠合并肺動脈高壓伴心力衰竭患者的圍生結(jié)局[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（6）：651-653.

[3] Rutherford JD.Heart failure in pregnancy[J].Curr Heart Fail Rep，2012，9（4）：277-81.

[4] 林木貴，馮秋美.硝酸甘油治療妊娠期高血壓的臨床效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（10）：1442-1444.

[5] 劉玉琪，何鯉穗，洪思白.重度子癇前期產(chǎn)婦產(chǎn)后早期血壓調(diào)控的臨床觀察[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，45（4）：278-280.

[6] 陳小冬.硝酸甘油在重度子癇前期患者治療中的價值分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）：1905.

[7] 梁哨雅，龐芳草.硝酸甘油在重度子癇前期降壓效果的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（11）：46-47.

[8] 尹學(xué)瓊.保守治療早發(fā)性重度子癇前期對妊娠結(jié)局的作用[J].中國婦幼保健，2012，27（23）：3683-3684.

[9] 馬琳然，孟祥娜.重度子癇前期并發(fā)急性左心衰的診治分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（6）：1053.

[10] 徐芳，姚李香，段生鸞，等.妊娠合并急性左心衰52例臨床分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（11）：112-114.

[11] 張琳琳，張寧芝.妊娠合并心力衰竭39例臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：55-56.

[12] 施君，狄文，洪素英.87例妊娠合并心衰的臨床分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2008，26（12）：1393-1395.

（收稿日期：2014-01-18）endprint

[摘要] 目的 探討硫酸鎂聯(lián)合硝酸甘油治療重度子癇前期心衰的臨床價值。方法 選擇80例患者，分為兩組，各40例，對照組使用硫酸鎂，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上使用硝酸甘油，比較兩組患者治療后不同時間點平均動脈壓變化，檢測血小板凝集率及24h尿蛋白量變化，并統(tǒng)計兩組發(fā)生的產(chǎn)科并發(fā)癥。結(jié)果 治療后觀察組15min、30min、1h及3h，其平均動脈壓均顯著低于對照組（P<0.05），觀察組血小板凝集率顯著低于對照組（P<0.05），24h尿蛋白量值顯著少于對照組（P<0.05），發(fā)生宮內(nèi)窒息、新生兒窒息及產(chǎn)后出血的比率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 硝酸甘油聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期在預(yù)防和治療心衰方面能有效降低平均動脈壓，保護凝血功能和腎功能，減少產(chǎn)科并發(fā)癥，具有顯著療效。

[關(guān)鍵詞] 硫酸鎂；硝酸甘油；重度子癇前期；心力衰竭

[中圖分類號] R714.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）06-93-03

妊娠高血壓綜合征發(fā)病機制主要是因為機體自身血壓調(diào)控系統(tǒng)對血管升壓物質(zhì)活性增強引起全身小動脈的持續(xù)痙攣，引起全身多器官缺血缺氧，外周阻力升高而出現(xiàn)的一系列的血壓升高的臨床癥狀[1]。嚴(yán)重者將導(dǎo)致急性左心衰竭，控制子癇發(fā)作對于預(yù)防心力衰竭具有顯著效果[2]，目前大多數(shù)醫(yī)院均是通過硫酸鎂控制子癇發(fā)作，本研究則在使用硫酸鎂的基礎(chǔ)上聯(lián)合運用硝酸甘油控制患者血壓以更好的預(yù)防和治療心衰，取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2012年12月我院收治的重度子癇前期患者80例，隨機分為兩組，各40例，其中觀察組：年齡19～44歲，平均（32.8±1.9）歲，體重51～89kg，平均（76.5±6.1）kg，入院時心功能Ⅲ級以上者33例，心衰孕周（34.1±1.9）周；對照組：年齡19～45歲，平均（32.7±1.8）歲，體重52～88kg，平均（76.6±6.2）kg，入院時心功能Ⅲ級以上者34例，心衰孕周（34.2±1.8）周，兩組年齡、體重、心衰孕周及入院心功能等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

其中對照組使用硫酸鎂（河北美圖制藥有限責(zé)任公司，H13022000）給予首次負(fù)荷劑量5.0g，要求30min內(nèi)靜脈滴注完成，之后給予1.5g/h靜脈滴注維持，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上使用硝酸甘油（四環(huán)藥業(yè)股份有限公司，H20057880），按照患者體重的3倍進行計算，并配置成50mL溶液內(nèi)靜脈泵入，維持患者平均動脈壓降低為治療前的30%為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者入院后均簽署知情同意書，并申報醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，按照本研究分組方法進行治療后，比較兩組患者治療后不同時間點（治療后15min、治療后30min、治療后1h及治療后3h）平均動脈壓變化，檢測血小板凝集率及24h尿蛋白量變化，并統(tǒng)計兩組發(fā)生的產(chǎn)科并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0進行，計量資料以（）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗，組間率的比較采用x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后不同時間點平均動脈壓比較

觀察組治療后15min、30min、1h及3h，其平均動脈壓均顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療后兩組血小板凝集率及24h尿蛋白量比較

治療后觀察組血小板凝集率顯著低于對照組（P<0.05），且24h尿蛋白量值顯著少于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠高血壓綜合征合并心衰竭的患者因為反復(fù)的抽搐而引起組織的嚴(yán)重缺血缺氧改變，臨床上

針對左心衰竭常使用利尿劑處理，但是大劑量使用利尿劑后容易造成患者水電解質(zhì)酸堿平衡的失常，尤其是對于妊娠患者，導(dǎo)致血液濃縮，引起羊水減少而影響胎兒宮內(nèi)安全[3]。臨床上大多使用硫酸鎂靜滴治療妊娠高血壓綜合征，預(yù)防子癇的發(fā)生[4]。

子癇前期發(fā)生的急性左心衰竭主要與患者全身小動脈的持續(xù)痙攣引起血壓的升高及外周阻力的增加有關(guān)[5]。而且在重度子癇前期患者中，還存在有心肌的嚴(yán)重供血不足，心臟間質(zhì)細(xì)胞的水腫以及心肌收縮力的顯著下降等[6-8]。針對心衰的治療，其原則是強心、利尿、擴血管，硝酸甘油作為目前臨床使用最為廣泛的一種血管擴張藥物，具有起效迅速，副作用少等優(yōu)點[9-10]。本研究觀察組聯(lián)合使用硝酸甘油后發(fā)現(xiàn)觀察組治療后15min、30min、1h及3h，其平均動脈壓均顯著低于對照組，說明能較快的控制患者高血壓狀態(tài)，且維持時間比單獨使用硫酸鎂更長。本組同時發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組血小板凝集率顯著低于對照組，且24h尿蛋白量值顯著少于對照組，硝酸甘油能提供外源性的NO而達(dá)到舒張血管，解除小動脈痙攣導(dǎo)致的重要臟器的缺血缺氧，還能起到抑制血小板的集聚，調(diào)節(jié)凝血功能的目的。對于重度子癇前期患者，使用硝酸甘油降壓，臨床起效快，不良反應(yīng)少，且靜脈滴注后能顯著加快患者產(chǎn)程進展，減少陰道助產(chǎn)率，提高陰道自然分娩率，有效的減少了宮縮乏力的發(fā)生率及新生兒窒息的發(fā)生情況[11-12]。

本研究觀察組聯(lián)合使用硫酸鎂和硝酸甘油，硝酸甘油其分子量較小，可以透過胎盤屏障，基礎(chǔ)研究及臨床研究均已證實，硝酸甘油對子宮的血流量無影響，所以其不會對胎兒在功能的情況造成不良影響還可防止子癇發(fā)生。通過本組研究我們認(rèn)為，硝酸甘油聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期在預(yù)防和治療心衰方面能有效降低平均動脈壓，保護凝血功能和腎功能，減少產(chǎn)科并發(fā)癥，具有顯著療效。

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（收稿日期：2014-01-18）endprint