黃玲玲 龐莉莉

［摘要］課堂是教學(xué)的主要陣地，課堂教學(xué)是臨床教學(xué)工作中的重要方法，通過課堂教學(xué)，幫助醫(yī)學(xué)生掌握課本知識。通過完善內(nèi)容、手段、交流三個方面的因素，做好課堂教學(xué)的準備工作。在課堂教學(xué)中，內(nèi)容、手段、交流雖然是三個獨立的因素，但在具體的實施過程中，這三個因素并不能分離開來，相反，它們之間是相互聯(lián)系的。內(nèi)容雖然是固定的，但也需要依靠各種教學(xué)手段來實施，交流則使整個實施過程變得完整。

［關(guān)鍵詞］內(nèi)容手段交流課堂教學(xué)

［中圖分類號］G642.421［文獻標識碼］A［文章編號］2095-3437（2014）11-0083-02作為醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)師，筆者輪轉(zhuǎn)參加婦產(chǎn)科專業(yè)臨床教學(xué)工作。在教學(xué)期間，參加了廣西醫(yī)科大學(xué)授課大賽。在比賽中，通過觀摩其他選手的表現(xiàn)，聽取各位前輩的點評，可謂受益匪淺。在教學(xué)實踐工作中，筆者對醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)有了更深的體會。課堂，是教學(xué)的主要陣地。課堂教學(xué)是創(chuàng)造性的勞動，把握好內(nèi)容、手段、交流三個元素，上一堂精彩好課，充分提高課堂教學(xué)的質(zhì)量。

一、內(nèi)容

經(jīng)過長時間的積累，醫(yī)學(xué)已經(jīng)形成比較完善的體系。對于教師而言，課堂教學(xué)的近期目標是幫助學(xué)生掌握課本知識，通過科目考試，所以，上課時教師應(yīng)該緊扣教學(xué)大綱，安排好每個知識點的講授時間。對于學(xué)生而言，通過考試是學(xué)習(xí)的近期目標，但就醫(yī)學(xué)教育的遠期目標而言，開拓思維，探索精神，自學(xué)能力，這些素質(zhì)的培養(yǎng)同樣重要。因此，課堂教學(xué)的內(nèi)容包含了兩個方面：完成教學(xué)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

從這個學(xué)年開始，學(xué)校對上課時間做了調(diào)整，每堂課的課時從原來的50分鐘縮短至40分鐘。對于大部分的內(nèi)容來說，上課時間被壓縮了。如何更有效地安排講課的內(nèi)容和順序，對于老師來說都是一個新的挑戰(zhàn)。舉例來說，在婦產(chǎn)科理論課內(nèi)容中，“前置胎盤”和“胎盤早剝”這兩種疾病的介紹內(nèi)容的上課時間原來是2個50分鐘的課時，現(xiàn)在變成2個40分鐘的課時。如何在縮短后的時間里安排授課內(nèi)容成為筆者備課時重點考慮的問題。經(jīng)過比較和思考，筆者根據(jù)這兩種疾病的特點和共同點，將它們“融合”成一種疾病來講解。筆者從闡述疾病的概念開始，設(shè)計表格，進行對比講解。在分析疾病機理的時候，考慮到學(xué)生已經(jīng)進行了相關(guān)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，便放手讓學(xué)生們自學(xué)。通過課程內(nèi)容的調(diào)整，滿足了時間的要求，教師能完成教學(xué)要求，學(xué)生也能完成課堂學(xué)習(xí)。同時，課堂上也安排適當?shù)臅r間進行課外興趣引導(dǎo)。我們知道，在臨床工作中這兩種疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷都是比較明確和固定的，疾病研究的突破點在于：如何盡量地延長孕周？如何提高早產(chǎn)兒的救治成功率？因此，可在課堂中預(yù)留10分鐘的時間，采用病例分析、提問的方法，使用刨根問底的追問形式，引導(dǎo)同學(xué)進入思考、找尋答案的自學(xué)途徑上。[1]

備課時做好規(guī)劃，安排好上課內(nèi)容，可以幫助教師在授課的時候做到收放自如。收，按照教學(xué)大綱要求完成授課；放，引導(dǎo)學(xué)生進行開拓性思維的時候，有的放矢。

二、手段

（一）教學(xué)方式

醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)，其內(nèi)容是相當枯燥的。在醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，教師不能改變醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容，但是教師在授課的過程中，可以通過改進教學(xué)手段來改善教學(xué)效果。首先是教學(xué)方式的改進。[2]在課堂上，講授式教學(xué)法，即教師講授給學(xué)生的教學(xué)方法，這是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，一直在課堂中普遍采用。在醫(yī)學(xué)生的教學(xué)中，講授能使深奧、抽象的醫(yī)學(xué)知識變成淺顯、易懂的內(nèi)容，幫助學(xué)生準確地掌握課本知識。教師的講授，不僅幫助學(xué)生學(xué)到系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識，還讓學(xué)生領(lǐng)會蘊含在學(xué)科知識體系中的思想觀點、情感因素。

然而，學(xué)生對知識的真正掌握都是建立在新舊知識的有機結(jié)合和自己的獨立思考之上的。因此，講授法的缺陷也是很明顯的，首先，學(xué)生以聽講代替思考，為了要跟教師同步進行，就會把必要的疑問、障礙和困難隱蔽起來。教師上課時講得清清楚楚，學(xué)生聽起來好像也都明白了，但課后一遇新問題就會手足無措。其次，在講授式的教學(xué)模式下，學(xué)生不知不覺地形成了依賴心理，等待教師來講解所有知識。這種期待和依賴心理削弱了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、獨立性和創(chuàng)造性。不靠思維獲得知識，知識本身掌握不牢固，更談不上舉一反三加以應(yīng)用，從而無法有效地培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和解決問題的能力。[2]

由于講授式教學(xué)方法詬病不斷，對講授式教學(xué)方法進行革新也是近年來教學(xué)改革的研究熱點。盡管如此，講授法在傳授知識方面具有無法取代的兩大優(yōu)點——簡捷和高效，因此仍然是教學(xué)方法的基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中占據(jù)主體地位。講授式教學(xué)法在實際應(yīng)用中應(yīng)注意揚長避短，注重啟發(fā)性、趣味性。課堂上教師應(yīng)該占主導(dǎo)地位，但同時應(yīng)該改變學(xué)生在課堂上完全被動的情況，充分挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)能動性。因此，有效的提問和針對問題的分析在講授式教學(xué)中就顯得尤為重要。在課堂教學(xué)中教師要有意識地設(shè)置一些與本節(jié)教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的問題，使學(xué)生產(chǎn)生疑問，激發(fā)其解決問題、探求真知的積極性。注重講授的趣味性，可以臨床實際問題為切入點，在講述的時候，有意識地將臨床實際病例和課本理論聯(lián)系起來進行講解。在講授過程中，盡可能地使講授的內(nèi)容貼近臨床的實踐工作。

（二）輔助工具的應(yīng)用

利用多媒體技術(shù)，提高教學(xué)的效率。面對醫(yī)學(xué)課本，無論教師的講解如何精彩，如何富于啟發(fā)性，課本上大篇幅的文字，對于醫(yī)學(xué)生而言，仍然是抽象的。在這種情況下，應(yīng)用多媒體技術(shù)進行輔助教學(xué)，能明顯改善教學(xué)效果，一張圖片，一段視頻，可以給學(xué)生以生動而直觀的認識，比長篇累牘的講述更好地讓學(xué)生掌握課本的知識。這就要求教師在平時的臨床工作中，注意積累相關(guān)的多媒體資料。

目前，臨床教學(xué)基本采用幻燈片演示的方式進行。制作PPT不是件容易的事情，如果設(shè)計的PPT文本過多、雜亂無章、不美觀，那么就很難吸引學(xué)生，傳達不出重要的信息。就制作課堂所需的幻燈片而言，筆者認為要注意以下幾點：幻燈片的制作不能呆板，完全平面的結(jié)構(gòu)容易讓學(xué)生產(chǎn)生呆板的感覺，可以考慮引入立體、動漫的文本顯示方式，在視覺上不易產(chǎn)生疲勞的感覺；幻燈片的頁面不能過于花俏，過于變化、復(fù)雜的幻燈片反而使得學(xué)生很難注意到重點內(nèi)容[3]；注意幻燈片中字體的大小，字體不應(yīng)小于28號，字體過小，能容納100人的教室，至少會有一半的學(xué)生看不清楚。注意每張片的字數(shù)，如果字數(shù)太多，可以考慮拆分成多張幻燈片；在電腦播放的效果和在教室投影儀放映的效果有明顯的差異，因此，在制作幻燈片時，注意背景和字體的配色。制作精良的幻燈片，結(jié)合在其中應(yīng)用的相關(guān)圖片、視頻，從上課開始，就可以吸引學(xué)生的注意力。

三、交流

在課堂教學(xué)中如何做到有效的交流呢？首先，教師應(yīng)該學(xué)會微笑。微笑是每一個教師應(yīng)具有的素質(zhì)，當教師走進教室，面帶微笑地給學(xué)生一聲問候，學(xué)生會有如沐春風(fēng)的感覺，同樣會以微笑回報老師。毫無疑問，愉悅的心情有助于提高學(xué)習(xí)的效率。因此，進入教室的時候，教師注意不要流露出淡漠、不耐煩的表情，而要展示一個溫暖的微笑后再開始教學(xué)活動。其次，教師學(xué)會與學(xué)生進行目光交流。在課堂上，教師的注視可以得到教學(xué)信息的反饋，提醒學(xué)生注意聽講，還可以啟發(fā)、鼓勵學(xué)生們大膽發(fā)言，打破課堂提問的冷場現(xiàn)象。[4]上課時，教師的眼神應(yīng)該與在場的學(xué)生的眼神都有交匯，切忌雙目不敢對視交流，眼睛望著天花板、講義或窗外 。[5]再次，除了微笑、目光交流外，和學(xué)生們在課堂上的互動是師生交流的又一個重要方式。在備課時，設(shè)計好問題，上課時，根據(jù)設(shè)計好的問題，和學(xué)生來一點互動，既可以活躍氣氛，又可以提醒學(xué)生們注意上課的重點。和學(xué)生之間的互動，也是講授式教學(xué)方法啟發(fā)性、趣味性在課堂上實施的具體體現(xiàn)。最后，在課間休息時，不妨走下講臺，走到學(xué)生中間，和大家聊一聊，交流上課的內(nèi)容、方式，這種方式有助于及時得到學(xué)生對課堂教學(xué)的反饋意見，幫助教師不斷提高自身的教學(xué)質(zhì)量。

在課堂教學(xué)中，內(nèi)容、手段、交流雖然是三個獨立的因素，但在具體的實施過程中，三個因素并不能分離開來，相反，它們之間是相互聯(lián)系的。內(nèi)容雖然是固定的，但也需要依靠各種教學(xué)手段來實施，交流則使整個實施過程變得完整。課堂教學(xué)如同建造房子，內(nèi)容是基礎(chǔ)，手段是支柱，交流則構(gòu)建了房子的其他部分。如何將房子建好？這就要求教師們在工作中勤于練習(xí)，靈活地運用這三個因素。正如一位前輩所說，教師心中一定要有愛，對學(xué)生的愛，對教育的愛，只有心中懷有這份愛，才能鞭策自己在工作中不斷探索，提高教學(xué)質(zhì)量。

［參考文獻］

［1］ 劉磊,田衛(wèi)東,李聲偉,李彩.在醫(yī)學(xué)教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2004（2）:161-162.

［2］ 肖湘,賀加,趙先英,李明春.幾種常見的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2007（4）:612-614.

［3］ 李曉平. 教學(xué)幻燈片設(shè)計制作中存在的問題與對策［J］. 中國校外教育（理論），2009 （6）: 166-167.

［4］祖辛耘. 淺談教師的微笑在課堂教學(xué)中的重要性［J］. 職業(yè)，2009（15）: 64.

［5］王亞虹, 楊麗秋. 情感交流在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013（10）: 53-54.

［責任編輯：覃侶冰］