朱建華，蔣新軍，陳 燕，李東雅，霍 依

鋪床法是基礎(chǔ)護(hù)理操作的一項(xiàng)基本技能，也是學(xué)生學(xué)習(xí)操作的第一堂課。由于鋪床內(nèi)容較為枯燥，操作耗時(shí)長(zhǎng)，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)常帶有厭煩情緒，直接影響教學(xué)效果，也會(huì)間接影響后續(xù)實(shí)驗(yàn)操作的學(xué)習(xí)［1］。傳統(tǒng)教授的鋪床法，學(xué)生反映過(guò)程繁瑣、需要床旁定位、容易混淆，不便于學(xué)習(xí)。創(chuàng)新鋪床口訣法內(nèi)容精簡(jiǎn)、便于記憶，現(xiàn)將其介紹如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取我校2012級(jí)護(hù)理本科4個(gè)班的學(xué)生，1班、3班90人為觀察組，男7人，女83人，年齡19.0歲±2.33歲；2班、4班87人為對(duì)照組，男6人，女81人，年齡19.0歲±2.3歲。兩組性別、年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 觀察組以創(chuàng)新鋪床口訣法授課，對(duì)照組以傳統(tǒng)鋪床法授課［2］，兩組授課課時(shí)均為4學(xué)時(shí)。創(chuàng)新鋪床口訣如下。

1.2.1.1 準(zhǔn)備用物擺放順序 新套棉被噠（自下而上為枕芯、枕套、棉絮、棉被、大單）。

1.2.1.2 大單 ①折疊口訣（床頭學(xué)生念口訣，床尾學(xué)生跟著做）：左給右，右給左，給我給我（釋義：左邊手拿的被角給右邊的手，右邊手再給向左邊手，床尾送折兩次）；②放置口訣：右手不放，左手找對(duì)角，四折對(duì)自己，散邊朝右（釋義：床頭學(xué)生拿著折好的被子右手不放開(kāi)，左手松掉接過(guò)松掉被子的對(duì)角，放在治療車(chē)上時(shí)讓四折折痕面對(duì)自己，散邊朝右）；③鋪開(kāi)口訣：置于第三象限，一層一層開(kāi)（釋義：以站在床頭柜一側(cè)將床分成四象限，將大單直接放置于第三象限，怎么放置怎么拿，一層一層打開(kāi)即可）。

1.2.1.3 被套 ①折疊口訣（床頭學(xué)生念口訣，床尾學(xué)生跟著做）：右給左，左給右，給我給我（釋義：右邊手拿的角給左邊的手，左邊手再給向右邊手，床尾送折兩次）；②放置口訣：右手拿左手，左手再左邊，四折對(duì)自己，整邊朝右（釋義：右邊手拿左邊手的角，左手再拿左邊的角，放在治療車(chē)上時(shí)讓四折折痕面對(duì)自己，整邊朝右）；③鋪開(kāi)口訣：置于第一象限，平齊床頭，一層一層開(kāi)（釋義：站在床頭柜對(duì)側(cè)將被套直接放置于第一象限，怎么放置怎么拿，一層一層打開(kāi)即可）。

1.2.2 判斷指標(biāo) ①用物準(zhǔn)備擺放順序正確率，正確：自下而上依次為枕芯、枕套、棉絮、棉被、大單，沒(méi)有按照此順序擺放均為錯(cuò)誤。②口訣抽查掌握率，能將創(chuàng)新鋪床口訣正確背出者為掌握，不能背出者為沒(méi)有掌握。③大單鋪開(kāi)正確率，正確：能正確鋪開(kāi)，大單中線(xiàn)對(duì)準(zhǔn)床中線(xiàn)；錯(cuò)誤：不能展開(kāi)，大單中線(xiàn)沒(méi)有對(duì)準(zhǔn)床中線(xiàn)。④被套鋪開(kāi)正確率，正確：能正確鋪開(kāi)，系邊在床尾；錯(cuò)誤：不能展開(kāi)，系邊不在床尾。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、Fisher’s確切概率法、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

授課完畢后對(duì)觀察組進(jìn)行創(chuàng)新鋪床口訣法抽查，學(xué)生的掌握率達(dá)100%。授課完畢后觀察組的鋪床正確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組鋪床正確情況比較 人

3 討論

3.1 創(chuàng)新鋪床口訣法利于學(xué)生學(xué)習(xí) 李瑜等［3］自創(chuàng)鋪床口訣法用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)，相比于傳統(tǒng)鋪床法，取得了一定的成績(jī)。但筆者所在學(xué)院老師經(jīng)集體備課討論后發(fā)現(xiàn)不便于學(xué)生記憶。而創(chuàng)新鋪床口訣法經(jīng)試用得到師生們的一致贊同，口訣內(nèi)容精簡(jiǎn)、通俗易懂、朗朗上口，方便記憶，學(xué)生的掌握率為100%。此外，該口訣也帶動(dòng)了課堂的氛圍，讓學(xué)生不覺(jué)枯燥乏味，積極參與鋪床的練習(xí)中。

3.2 創(chuàng)新鋪床口訣法利于提高操作正確率 傳統(tǒng)鋪床法教學(xué)中教導(dǎo)學(xué)生用物準(zhǔn)備齊全，擺放有序，但往往缺物品或者擺放順序顛倒，不便于操作，“新套棉被噠”諧音記憶可把需要準(zhǔn)備的用物按照自下而上的順序全部囊括，利于學(xué)生準(zhǔn)備用物及檢查用物的齊全，故掌握口訣“新套棉被噠”的觀察組準(zhǔn)備用物的準(zhǔn)確率高于對(duì)照組。傳統(tǒng)鋪床法中折疊大單與被套時(shí)需以病床為參照物，學(xué)生一離開(kāi)病床就手足無(wú)措，不知道如何折疊大單和被套，且傳統(tǒng)鋪床法在放置及鋪開(kāi)時(shí)沒(méi)有教授技巧和規(guī)律，導(dǎo)致大單、被套展不開(kāi)或展開(kāi)后發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，如大單、被套首尾分布不均、兩側(cè)分布不均、被套首尾倒置等。且多數(shù)學(xué)生反映對(duì)鋪床的遺忘率高。創(chuàng)新鋪床口訣法可將學(xué)生從病床中解放出來(lái)，形象、生動(dòng)的口訣使得學(xué)生可在非病床的任意地方練習(xí)，且口訣中“折”“放”“鋪”將操作分成3段，學(xué)生們可以利用課堂時(shí)間分開(kāi)練習(xí)，避免因練習(xí)時(shí)長(zhǎng)及練習(xí)床位有限而導(dǎo)致其他學(xué)生無(wú)法練習(xí)的情況，提高了練習(xí)的效率。用物準(zhǔn)備、擺放、鋪開(kāi)均遵循口訣及省力原則，大大節(jié)省了操作時(shí)間及操作者的體力，觀察組鋪床正確率高于對(duì)照組，創(chuàng)新鋪床口訣法值得其他院校推廣應(yīng)用。

3.3 創(chuàng)新鋪床口訣法利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí) 創(chuàng)新是一個(gè)國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的驅(qū)動(dòng)力，醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的發(fā)展同樣離不開(kāi)創(chuàng)新，而護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)顯得尤為重要。創(chuàng)新鋪床口訣法帶動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使得學(xué)生從思想上改變對(duì)鋪床的認(rèn)識(shí)，從之前認(rèn)為鋪床是體力活，到現(xiàn)今鋪床不簡(jiǎn)單，也是腦力活，從而促使學(xué)生在以后的實(shí)驗(yàn)操作中甚至臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出解決問(wèn)題的方法。此外，創(chuàng)新鋪床口訣法教學(xué)的成功也使得實(shí)驗(yàn)室教師在教學(xué)中刻苦鉆研，反復(fù)演繹，努力創(chuàng)新教學(xué)方法以促進(jìn)教學(xué)。

［1］許瑞，孟利敏，陳金金，等.鋪床法教學(xué)的體會(huì)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（20）：1883.

［2］呂淑琴.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：8.

［3］李瑜，瞿佩清，董釗揚(yáng)，等.鋪床口訣在鋪床法教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理研究，2011，25（6A）：1482.