李曉林，顧琳琳，楊瑞貞，黃英蘭，李秀冬

考試是檢驗學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量的重要方法，對影響學(xué)習(xí)態(tài)度和規(guī)范教學(xué)行為起著重要的導(dǎo)向作用。形成性評價是隨著教育評價不斷完善提出的一種新的評價方式［1］。但目前《護理學(xué)基礎(chǔ)》的考核方式不同程度地存在著重結(jié)果輕過程，重分數(shù)輕能力的弊端，主要表現(xiàn)為考核方法單一，多以終結(jié)性評價為主。考核內(nèi)容局限于課本，記憶性題目偏多，難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)和探索的積極性，不能客觀全面地反映學(xué)習(xí)與教學(xué)過程的真實情況。對此，在認真剖析《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程考核現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對考核評價體系進行了改革，以期對教師授課、學(xué)生學(xué)習(xí)起到正確的導(dǎo)向作用，達到活化教師思維，改進護生學(xué)習(xí)方式，激發(fā)她們的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)她們的創(chuàng)新思維和實踐能力，最終實現(xiàn)推動護理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量不斷提高的目的。

1 對象與方法

1.1 對象 選取護理專業(yè)本科2009級護生170人為對照組，2010級護生129人作為試驗組。兩組護生在年齡、性別、入學(xué)復(fù)試成績和前期課程學(xué)習(xí)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組護生的教學(xué)內(nèi)容和課時數(shù)均相同，由同一組教師授課。

1.2 方法

1.2.1 考核方法 對照組采用傳統(tǒng)考核評價體系：考核成績滿分為100分，理論考核分數(shù)占總成績60%，實踐考核分數(shù)占40%。理論考核采用閉卷筆試的方法，由學(xué)校期末統(tǒng)一安排考試時間和地點。教研室組織有關(guān)教師按考試大綱進行命題，形成A、B兩份試卷，抽取其中一份試卷進行閉卷考試，卷面分為100分。實踐考核采用期末抽簽考核的方法，每位學(xué)生從確定的考核項目中抽取1項，按學(xué)號順序依次進入考場。教師獨自監(jiān)考，考生完成考核后立即退出考場，不得逗留。試驗組采用多元化考核評價體系：考核成績滿分為100分，理論考核分數(shù)占總成績的50%，由期中考核（占10%）和期末考核（占40%）兩部分構(gòu)成；實踐考核分數(shù)占總成績的50%，由階段考核（占20%）、期末考核（占20%）和平時考核（占10%）3部分構(gòu)成。

1.2.1.1 理論考核實施方法 ①期中考核：在每學(xué)期7周～9周，應(yīng)用《護理學(xué)基礎(chǔ)》精品課程的在線測試系統(tǒng)［2］每位學(xué)生隨機抽取試題1份，測試題目不同，卷面分為100分。該系統(tǒng)能自動進行判卷及成績統(tǒng)計，學(xué)生在課余時間開卷考試。② 期末考核：采用教考分離［3］，題庫抽題的方法：按大綱要求，從題庫中選取各類考題，形成A、B兩份試卷，抽取其中一份試卷進行閉卷考試，卷面分為100分。

1.2.1.2 實踐考核實施方法 ①階段考核：根據(jù)教學(xué)進度和內(nèi)容，每學(xué)期安排2次。以小組為單位，每個小組隨機抽取1名成員參加考核，其成績即為該組所有成員的成績?？己藭r所有學(xué)生在現(xiàn)場觀摩，最后師生共同點評。②期末考核：每位學(xué)生的考試項目由抽簽選定，考試項目包括每個學(xué)期的所有操作項目。教師和組長共同監(jiān)考，成績?nèi)∑骄?。組長根據(jù)每個實訓(xùn)室成員的個性品格、平時實驗技能及態(tài)度選出。組長考試則由兩名教師監(jiān)考，成績?nèi)∑骄?。③平時考核：由組長協(xié)助教師根據(jù)學(xué)生的出勤情況、實驗態(tài)度、回答問題積極程度給出成績。

1.2.2 評價方法 ①自編考核評價體系滿意度問卷，包括理論考核和實踐考核2個維度，14個條目，每個條目設(shè)非常滿意、比較滿意、一般、比較不滿意和非常不滿意5個選項，分別計5分～1分，預(yù)調(diào)查得出總量表Cronbach’sα系數(shù)為0.838，2個維度Cronbach’sα系數(shù)分別為0.667和0.785，95%置信區(qū)間（0.189，0.383）。②自編考核評價體系的實施效果問卷，包括興趣態(tài)度、自我認知和專業(yè)認知3個維度，11個條目，每個條目設(shè)非常符合、比較符合、一般、比較不符合和非常不符合5個選項，分別計5分～1分，預(yù)調(diào)查得出總量表 Cronbach’sα系數(shù)為0.881，各維度 Cronbach’sα系數(shù)為0.840，0.842，0.847，95%置信區(qū)間（0.302，0.526）。③中文版加利福尼亞評判性思維傾向測量表（CTDI－CV）［4］，包括尋找真相、開放思維、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維自信心、求知欲和認知成熟度7個維度，70個條目。④護理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測量表［5］，包括學(xué)習(xí)動機、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力和信息素質(zhì)4個維度，30個條目。

1.2.3 資料收集方法 課程結(jié)束后，研究者親自發(fā)放調(diào)查問卷，向調(diào)查對象統(tǒng)一講解調(diào)查目的、要求和問卷的填寫方法等。所有問卷均為匿名、獨立填寫，填寫完成后當(dāng)場收回。兩組各發(fā)問卷170份和129份，收回170份和129份，回收率均為100%。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0進行統(tǒng)計描述，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組護生對考核評價體系滿意度、考核成績、實施效果、CTDI－CV、自主學(xué)習(xí)能力比較（±s） 分

表1 兩組護生對考核評價體系滿意度、考核成績、實施效果、CTDI－CV、自主學(xué)習(xí)能力比較（±s） 分

組別 人數(shù) 滿意度考核成績總成績 理論考核 實踐考核試驗組 129 63.58±2.52 19.88±3.03 26.16±2.68 84.52±總分 理論考核 實踐考核4.42 84.52±4.42 86.55±7.69對照組 170 53.56±3.91 19.56±4.16 24.05±4.18 75.81±5.16 80.74±12.83 82.01±7.56 t值 13.10 0.49 3.58 8.19 1.81 3.81 P＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01組別 實施效果總分 興趣態(tài)度 自我認知 專業(yè)知識 CTDI－C總分 自主學(xué)習(xí)能力總分試驗組 50.79±2.98 19.73±0.45 17.68±1.73 14.02±0.96 276.25±37.56 113.59±14.22對照組 41.69±3.82 15.87±2.05 13.24±0.97 11.69±1.87 267.84±34.44 108.55±13.17 t值 15.51 12.48 12.38 8.28 1.33 2.10 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

《護理學(xué)基礎(chǔ)》是為學(xué)生提供從事護理工作必需的基本理論、基本技能和專業(yè)情感的護理教育課程體系中的主干課程。提高教學(xué)質(zhì)量，除了要轉(zhuǎn)變教育理念、不斷充實教學(xué)內(nèi)容和改進教學(xué)方法，積極改革考核體系也是一項根本性措施。

3.1 多元化考核評價體系有利于提高護生的滿意度

從表1可見，試驗組護生對理論及實踐考核體系的滿意度評分均高于對照組，兩組實踐考核體系的評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。多元化考核評價體系使考核由期末延伸到平時，將教、考、學(xué)三者有機地融為一體，使考試具備了知識考核和能力開發(fā)與評價的雙重功效?？己藘?nèi)容比較全面，并且突出了學(xué)習(xí)的過程性，既考查了理論知識，又注重了實踐能力?？己朔绞蕉嘣?，成績構(gòu)成更合理，改變了一紙定勝負的局面，更能反映學(xué)生學(xué)習(xí)過程的真實情況。多元化考核評價體系的理論基礎(chǔ)是形成性評價，評價的結(jié)論對整個教學(xué)過程提供診斷性意見，通過反饋不斷完善評價體系，使學(xué)生的滿意度顯著提高［6］。

3.2 多元化考核評價體系有利于提高護生學(xué)習(xí)的興趣態(tài)度、自我認知和專業(yè)認知 在多元化考核評價體系中，學(xué)生是主角，同時處于考核與被考核的角色。在評價中學(xué)生有發(fā)言權(quán)，并非在整個教學(xué)過程結(jié)束才看到自己的成績，學(xué)生對自己的成績有疑問，會主動向教師反映，整個考核過程都提供給學(xué)生質(zhì)疑的渠道，有利于提高護生學(xué)習(xí)的興趣態(tài)度［7］。在實踐考核中需要從操作者、病人和考核評價者等多維度思考，加深了對知識的理解與情感溝通，自我認知和專業(yè)認知得到了發(fā)展。

3.3 多元化考核評價體系提高了護生的自主學(xué)習(xí)能力 多元化考核體系在實施過程中，不斷對學(xué)生平時的學(xué)習(xí)效果和質(zhì)量進行評價，使其及時發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的問題和不足，然后通過主動學(xué)習(xí)解決問題并彌補不足。在此過程中學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到很好的鍛煉和提高，自主學(xué)習(xí)自信心增強，同時培養(yǎng)了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)自覺性，使學(xué)習(xí)變被動為主動，最終實現(xiàn)從知識到態(tài)度最后到行為的轉(zhuǎn)變。多元化考核評價體系促進護生之間經(jīng)驗和信息的傳遞及信息計劃的合理制定，配合教師的適度指導(dǎo)，加強了學(xué)習(xí)的外部監(jiān)管力度，也是促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)的有效動力。調(diào)查顯示，試驗組護生的自主學(xué)習(xí)能力總分顯著高于對照組（P＜0.05）。對學(xué)生的批判性思維能力影響不明顯：CTDI－CV總分高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明單靠考核體系改革不足以在短時間內(nèi)提高學(xué)生的批判性思維能力，還應(yīng)該從課程安排、課堂設(shè)計及授課方法等其他方面來提高。

3.4 多元化考核評價體系有利于提高護生的實踐考核成績 由表1可見，試驗組的實踐考核成績和總成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。多元化考核評價體系具有過程性強、參與性強和針對性強的特點，有利于積極的學(xué)習(xí)環(huán)境的形成，護生之間相互幫助、相互監(jiān)督，形成“比操作、學(xué)知識”的良好學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生對《護理學(xué)基礎(chǔ)》的重視程度，有效地將理論與實踐結(jié)合，有利于學(xué)生知識綜合應(yīng)用能力和實驗動手能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生的考核成績。

綜上所述，多元化考核體系的實施對提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力及綜合素質(zhì)起到了良好作用，得到了學(xué)生的普遍認同，整體優(yōu)于傳統(tǒng)考核評價體系。多元化考核評價體系是對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)和所取得的成績，以及所反映出的情感、態(tài)度和策略等方面的發(fā)展做出的綜合評價，是基于對學(xué)生學(xué)習(xí)全過程的持續(xù)觀察、記錄和反思而做出的評價。作為一種課程考核手段，目前尚未成熟，需要更多的實踐研究來補充與完善。

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