陳思爭

（河南省永城市人民醫(yī)院，永城476600）

鼻骨骨折DR與64層螺旋CT掃描結(jié)果對比分析

陳思爭

（河南省永城市人民醫(yī)院，永城476600）

目的：探討鼻骨骨折DR與64層螺旋CT掃描結(jié)果的差異，以進一步提高影像學診斷符合率。方法：收集我院2012年2月-2013年7月診治的80例鼻骨骨折患者，均進行常規(guī)DR雙側(cè)位拍片和64排CT掃描。結(jié)果：本組80例鼻骨骨折患者DR檢查出鼻骨骨折59例，可疑鼻骨骨折9例，未見骨折12例，64層CT檢查均診斷鼻骨骨折，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），DR診斷為粉碎性骨折20，單純線性骨折39例，可疑骨折9例，64層CT檢查診斷為復合性骨折21例，粉碎性骨折22例，單純線性骨折37例。結(jié)論：DR線平片對于鼻骨骨折的診斷有一定輔助意義，操作簡單，費用低廉，適宜基層醫(yī)院，64層CT檢查費時，費用高，但診斷符合率高。

64層CT；DR；鼻骨骨折

鼻骨骨折是臨床上比較常見的一種骨折，DR檢查具有費用低廉，患者易接受、便于推廣等優(yōu)點［1］，螺旋CT可以對鼻部骨結(jié)構(gòu)進行多層面，全方位的觀察，為探討鼻骨骨折DR與64層螺旋CT掃描結(jié)果的差異，以進一步提高影像學診斷符合率，本文收集我院2012年2月-2013年7月診治的鼻骨骨折患者進行比較和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集我院2012年2月-2013年7月診治的80例鼻骨骨折患者，其中男51例，女29例，年齡3-66歲，平均年齡36.3歲。

1.2 方法

所有患者均進行常規(guī)DR雙側(cè)位片，64排CT橫軸位掃描、冠狀位重建及MPR、VR三維重組。DR平片采用俯臥標準頭顱側(cè)位，一般攝雙側(cè)位；CT掃描體位與頭部相同，以聽眥線為基線，掃描范圍為眼眶上緣連續(xù)掃描至鼻尖。掃描參數(shù)120kV，300mA、層厚25mm，對原始數(shù)據(jù)進行0.625mm重建，將重建數(shù)據(jù)經(jīng)工作站進行多平面重組MPR、容積再現(xiàn)VR，得出結(jié)論。

2 結(jié)果

2.1 骨折種類比較

DR診斷為粉碎性骨折20例，單純線性骨折39例，可疑骨折9例，64層CT檢查診斷為復合性骨折21例，粉碎性骨折22例，單純線性骨折37例。

2.2 兩組方法診斷情況比較：

本組80例鼻骨骨折患者DR檢查出鼻骨骨折59例，可疑鼻骨骨折9例，未見骨折12例，64層CT檢查均診斷鼻骨骨折，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組方法診斷情況比較

3 討論

①鼻骨為成對的不規(guī)則形骨板，位于兩側(cè)上頜骨額突之間。上緣與額骨鼻突相連形成鼻額縫，下緣游離，左右兩側(cè)鼻骨間相連，形成鼻骨間縫，外緣與上頜骨額突相連，形成鼻上頜縫。鼻骨上部厚而窄，下部薄而寬，鼻骨骨折是最常見的顏面部骨折［2］，且骨折多發(fā)生于下1/3的部分。

②常規(guī)影像學檢查及其局限性鼻骨骨折常規(guī)攝D R雙側(cè)位片，對照MP R+V R分析X線平片誤診較高，其主要原因是：外傷患者鼻區(qū)軟組織受傷，出血，腫脹及鼻腔內(nèi)填塞物與外包扎物，造成重疊致圖像顯示不清；重傷患者或者小孩不能配合檢查造成投照體位不正，鼻骨與附近面部顱骨相重；鼻骨內(nèi)面有縱行與斜行的篩前神經(jīng)和血管壓跡，X線側(cè)位片表現(xiàn)為條紋狀羽毛狀及蜂窩狀影，誤為骨折［3］；對于鼻骨骨折未移位特別是一側(cè)骨折但不伴移位的骨折，因為側(cè)位片為雙側(cè)重疊影而至骨折線顯示不清，診斷醫(yī)師不能作出明確診斷；由于圖像重疊，對于鼻骨骨折是單側(cè)還是雙側(cè)，單發(fā)還是多發(fā)以及對于骨折移位程度，粉碎性骨折片數(shù)不能定量分析，且對于鼻骨骨折是否合并有鼻中隔，上頜骨鼻突、眶內(nèi)側(cè)壁及竇壁等復合類型骨折不能確定，而特別是對于涉及糾紛需要進行法醫(yī)鑒定分級，這些又是關(guān)鍵。通過對本組X線平片的誤診原因及對于骨折不能定量分析表明：X線鼻骨平片在鼻骨骨折的發(fā)現(xiàn)及定性、定量與鑒別診斷上作用有限，已不能適應臨床診斷與治療及醫(yī)學鑒定分級的需要。

③多層螺旋CT及三維重建的意義，多層螺旋CT高分辨掃描及其X、Y、Z軸顯示基本達到各向同性，使得我們能夠?qū)Ω信d趣區(qū)進行任意方位的顯示、以及曲面顯示與三維立體重組。

本組資料結(jié)果顯示：本組80例鼻骨骨折患者DR檢查出鼻骨骨折59例，可疑鼻骨骨折9例，未見骨折12例，64層CT檢查均診斷鼻骨骨折，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），DR診斷為粉碎性骨折20例，單純線性骨折39例，可疑骨折9例，64層CT檢查診斷為復合性骨折21例，粉碎性骨折22例，單純線性骨折37例。由此可見，DR線平片對于鼻骨骨折的診斷有一定輔助意義，操作簡單，費用低廉，適宜基層醫(yī)院，64層CT檢查費時，費用高，但診斷符合率高。

［1］劉書田，謝海，曾繼華等.鼻骨骨折影像診斷的誤診原因分析［J］.中外健康文摘，2011，19：81-82.

［2］梁榮光，胡文清.直接數(shù)字化線攝影及影像后處理對骨折的診斷作用分析［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學工程學雜志，2 0 1 2，1 0：182-184.

［3］張金萍.多層螺旋CT三維和多平面重建在鼻骨骨折診斷中的應用價值［J］.當代醫(yī)學，2 0 1 2，1 5：9 6-9 7.

DR Nasal Bone Fracture and Analyzing the Results of 64 Layer Spiral CT Scanning

CHEN Si-zheng
(Yongcheng People's Hospital of Henan Province,Yongcheng 476600,China)

Objective:To study the nasal bone fracture the difference between DR and 64 layer spiral CT scan results,to further improve the imaging diagnostic coincidence rate.Methods:Collected from February 2012 to July 2012 the diagnosis and treatment of 80 patientswith fracture of nasal bone, for regular DR bilateral filmmaking and 64 rows CT scans.Results:80 patients with fracture of nasal bone DR check out of 59 cases of nasal bone fracture,suspicious 9 cases of nasal bone fracture,12 cases were not seen fractures,64 layers of CT examination in the diagnosis of nasal bone fracture, comparing the two groups have significant difference(P＜0.05),DR diagnosed with comminuted fracture of 20,simple linear fracture 39 cases,9 cases of suspected fractures,21 cases of CT examination in the diagnosis of 64 layer for compound fracture,22 cases of comminuted fracture,37 cases of simple linear fracture.Conclusion:DR line flat piece is auxiliary certain significance for the diagnosis of nasal bone fracture,simple operation,low cost,suitable for primary hospitals,64 CT examination time consuming, high cost,but the diagnosis coincidence rate is high.

CT 64 Layer;DR;Nasal Bone Fracture

R816.8;R683

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.03.02

2013-12-25