邵久紅

（湖北省十堰市竹山縣人民醫(yī)院，十堰 442200）

腸梗阻是常見的急腹癥之一，發(fā)病率僅次于闌尾炎［1］。其病因復雜，早期病因診斷對外科治療具有重要意義。因此，在第一時間內(nèi)有效地診斷出急性腸梗阻的梗阻部位、致病因素，極為重要，本文就螺旋CT在急性腸梗阻診斷中的應用進行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取選取2003年2月-2010年8月在我院收治的114例急性腸梗阻患者，男64例，女50例。平均年齡為40.76±1.18歲，年齡在20-58歲之間。 其中20-30歲14例，31-40歲23例，41-50歲37例，51-58歲40例，病程1-8天，平均3.3天。本組200例急性腸梗阻患者中有40例行保守治療，74例行手術治療。

1.2 方法

本組200例急性腸梗阻患者都采用64排螺旋CT增強掃描及平掃，掃描層厚5-10mm，根據(jù)一系列的CT影像，如仿真內(nèi)窺鏡、重建影像、多平面圖像等，臨床診斷根據(jù)隨訪、病理、手術探查、體征、病史、影像學檢查（包括MRI、CT、X線平片、超聲等）、實驗室檢驗等臨床資料綜合分析得出。

1.3 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學處理采用SPSS1210統(tǒng)計軟件，采用單因素配對t檢驗。

2 結(jié)果

本組的114例急性腸梗阻患者中，有104例患者的臨床診斷與CT影像診斷相同，無統(tǒng)計學差異比較意義，P=0.0142，這充分說明臨床診斷與CT影像診斷基本是相一致。

表1 114例腸梗阻病例的CT影像診斷與臨床診斷符合情況

3 討論

炎癥、疝、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤、腸套疊、腸粘連等疾病是導致患者出現(xiàn)急性腸梗阻的重要原因，隨著螺旋CT檢查技術的快速發(fā)展，急性腸梗阻的診斷水平得到了較大程度的提高。本組的114例急性腸梗阻患者中，有104例患者的臨床診斷與CT影像診斷相同，無統(tǒng)計學差異比較意義，P=0.0142，這充分說明臨床診斷與CT影像診斷基本是相一致。

多排螺旋CT由于掃描速度快，時間與空間分辨率高，重建層面厚度薄，截面圖像配合多方位重建以及電影CT顯示，對于確定腸梗阻的部位、程度及致病因素有較大優(yōu)勢。結(jié)合臨床表現(xiàn)以及消化道造影、腸鏡等其他影像學檢查，可以及早明確病情，指導臨床擬定合理的治療方案。

腸道原發(fā)性腫瘤或其他部位的腫瘤侵犯腸管均可導致梗阻。良性腫瘤形態(tài)較規(guī)則，邊界較清楚，密度較均勻。惡性腫瘤常表現(xiàn)為腸腔內(nèi)形態(tài)不規(guī)整的腫塊，浸潤性生長的腫瘤可表現(xiàn)為腸壁的不規(guī)則增厚［5］。本組CT影像診斷腫瘤性腸梗阻35例，其中腸腫瘤29例，6例為其他部位腫瘤侵犯腸管，均經(jīng)手術證實。

總之螺旋CT不僅對粘連性梗阻、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤等做出相應的病因診斷，還可以用來判斷腸管的缺血狀況，其診斷結(jié)果明顯優(yōu)于常規(guī)的腹部平片或B超等［14］，由以上也可知其診斷結(jié)果與臨床手術后證實的結(jié)果的符合率非常高，在急性腸梗阻的診斷方面有很高的價值，應作為首選的影像檢查方法加以推廣使用。

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