王曉航

【摘 要】本文通過近期3個(gè)設(shè)計(jì)實(shí)例，從總體規(guī)劃的角度，論述綠色理念融入規(guī)劃設(shè)計(jì)：一.在全新場(chǎng)地進(jìn)行合理布局；二.通過改擴(kuò)建，合理利用舊建筑，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)建設(shè)；三.地形起伏大的場(chǎng)地上，因地勢(shì)設(shè)計(jì)，與環(huán)境共生。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計(jì) 合理布局 可持續(xù)建設(shè)與環(huán)境共生

引 言

醫(yī)院建設(shè)中，每塊項(xiàng)目用地都是不同的，如何正確解讀場(chǎng)地，并融入綠色設(shè)計(jì)的概念，是 醫(yī)療項(xiàng)目發(fā)展定位與建成使用成功與否的關(guān)鍵。.本文主要論述以下三種情況下規(guī)劃布局的特色：（相關(guān)概念：綠色醫(yī)院建筑 green hospital building ）（在建筑的全壽命周期內(nèi)，最大限度地節(jié)約資源（節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、節(jié)材）、保護(hù)環(huán)境和減少污染，為患者和醫(yī)務(wù)人員等提供健康、適用、安全和高效的使用空間，與自然和諧共生的醫(yī)院建筑。

一、在全新場(chǎng)地進(jìn)行合理布局

這個(gè)類型的場(chǎng)地布置中，由于外在的限制較少，功能的布置以醫(yī)療流程展開。

特點(diǎn)1：采用分期實(shí)施的方式分配用地，利于前期場(chǎng)地的拆遷及建設(shè)經(jīng)費(fèi)的節(jié)約。

特點(diǎn)2：醫(yī)療街作為一期項(xiàng)目與二期項(xiàng)目的發(fā)展骨架，使醫(yī)療區(qū)內(nèi)部的各種人流物流與原有院區(qū)秩序相融合，取得資源的最大化共享。

案例名稱：杭州蕭山市第四人民醫(yī)院總體規(guī)劃方案布局詳解：

本項(xiàng)目基地為于蕭山區(qū)義鵬鎮(zhèn)新區(qū)義隆路以北，交通方便，場(chǎng)地平整。一期建設(shè)600床，二期總床位數(shù)達(dá)到1000床。

根據(jù)一期600床的規(guī)模，將門急診、醫(yī)技及一期住院部---這個(gè)醫(yī)療綜合體，作為規(guī)劃中一期建設(shè)的部分。

作為醫(yī)院更新發(fā)展最快的醫(yī)技部分將隨床位數(shù)增加而擴(kuò)展。二期建設(shè)可將診區(qū)的醫(yī)療街繼續(xù)向西延伸，進(jìn)行二期病房及二期醫(yī)技的建設(shè)。二期醫(yī)技、病房均與一期醫(yī)技、門急診聯(lián)系便捷。

院區(qū)東側(cè)的綜合辦公樓一期兼顧生活用房，二期新建獨(dú)立的生活樓，同時(shí)使得行政用房得到擴(kuò)展，減少了一期的投入。北側(cè)用地可作為二期科研用房的發(fā)展用地。

根據(jù)用地東西向狹長(zhǎng)特點(diǎn)，及醫(yī)療建筑對(duì)于自然采光的要求，醫(yī)療區(qū)采用了東西向發(fā)展的布局形式。整個(gè)建筑群落盡量后退主干道，為大量人車流提供開敞的院前緩沖空間，同時(shí)開闊的綠化環(huán)境消除了病人對(duì)于醫(yī)院擁擠、嘈雜的形象認(rèn)識(shí)，提供了輕松舒適就醫(yī)環(huán)境。

南側(cè)義隆路開設(shè)醫(yī)院主入口，其西側(cè)為獨(dú)立的急診入口，開設(shè)急診綠色通道，更加符合急診快速、便捷的救治要求。西側(cè)義蓬路設(shè)住院部探視入口，北側(cè)規(guī)劃路開設(shè)供應(yīng)入口及污物出口。院區(qū)東側(cè)設(shè)獨(dú)立的辦公區(qū)入口。

功能的布置以醫(yī)療流程展開。

醫(yī)療區(qū)內(nèi)共設(shè)五個(gè)方體的門診單元，由帶有光庭的醫(yī)療街所串聯(lián)，各單元間設(shè)一景觀庭院。門診采用模塊化盡端式的布局形式，每個(gè)門診單元內(nèi)部靠近醫(yī)療街設(shè)置寬敞明亮的候診區(qū)。醫(yī)生交通及其辦公區(qū)域處在模塊的外圍。

醫(yī)院設(shè)計(jì)中考慮人性化設(shè)計(jì)因素，并在公共場(chǎng)所設(shè)有專門的休憩空間，提高公共空間的人文關(guān)懷和親切感，為人們提供更多的溝通和休閑的機(jī)會(huì)。

自然通風(fēng)是在風(fēng)壓或熱壓推動(dòng)下的空氣流動(dòng)，自然通風(fēng)是實(shí)現(xiàn)節(jié)能和改善室內(nèi)空氣品質(zhì)的重要手段，提高室內(nèi)熱舒適的重要途徑。

靠近門診及病房設(shè)置四層醫(yī)技樓。住院樓十七層，其四層裙房分別設(shè)置急診以及宜靠近病房布置的醫(yī)技用房，上部十三層均為病房。各模塊沿東西向的醫(yī)療街發(fā)展，使得病人就醫(yī)的識(shí)別性更強(qiáng)，路線更為清晰明了。

二期病房結(jié)合二期醫(yī)技靠近醫(yī)療街設(shè)置，高度13層，總床位約400床?？拷≡翰吭O(shè)置三層的后勤保障樓，以架空連廊相聯(lián)系。

醫(yī)療主街將門急診、醫(yī)技、病房各功能模塊有機(jī)的融合在一起。使之成為布局緊湊，功能合理的醫(yī)療建筑群。

綠色設(shè)計(jì)理念：醫(yī)院總體規(guī)劃應(yīng)滿足醫(yī)療服務(wù)的功能需要，科學(xué)合理的規(guī)劃人流、物流、信息流，選擇恰當(dāng)?shù)慕ㄖ季?。體現(xiàn)布局合理、流程科學(xué)、衛(wèi)生安全、經(jīng)濟(jì)高效。

二、老院區(qū)的擴(kuò)建項(xiàng)目，改造現(xiàn)有建筑，建設(shè)新大樓，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)滾動(dòng)發(fā)展

這個(gè)類型的場(chǎng)地布置中，我們重點(diǎn)關(guān)注以下不足：

現(xiàn)有建筑的拆除與利用；新建筑與老建筑的關(guān)系；分期實(shí)施的可操作性；不影響現(xiàn)有醫(yī)療業(yè)務(wù)而進(jìn)行建設(shè)。

特點(diǎn)1：現(xiàn)有陳舊建筑的拆除，保留，再利用。

特點(diǎn)2：合理安排工程的時(shí)序，不影響醫(yī)院的正常工作及征用土地房屋拆遷的前提下，分期完成。

特點(diǎn)3：一期竣工后，拆除影響二期建設(shè)的建筑；工程全部竣工后，改造環(huán)境，使之符合新大樓的使用。

案例名稱：邢臺(tái)市第三醫(yī)院整體改擴(kuò)建規(guī)劃方案方案布局詳解：

工程位于邢臺(tái)市中心，在現(xiàn)有院址拆遷后建設(shè)。考慮到醫(yī)院整體功能布局的合理性，重點(diǎn)對(duì)工程分期建設(shè)的可行性深入研究。

1.對(duì)質(zhì)量較好，不影響總體布局的現(xiàn)有建筑，予以保留，合理使用，并統(tǒng)籌考慮新舊建筑的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

2.充分考慮醫(yī)院北側(cè)征地的最大化利用，同時(shí)又滿足城市規(guī)劃中建筑對(duì)道路交叉口對(duì)空間影響。病房樓布置于此，呈“之”字形，利于分期完成，并不影響北側(cè)征用土地及房屋拆遷。

3.一期建設(shè)內(nèi)容為病房樓，醫(yī)技及急救中心。在暫時(shí)保留原外科病房樓得前提下，可一次建成。病房樓搬入新樓后，拆遷外科病房樓，建設(shè)門診。待工程全部竣工后，拆除老門診樓，并改造院前廣場(chǎng)，統(tǒng)一保留下的舊樓。

建設(shè)用地規(guī)整：

現(xiàn)有場(chǎng)地內(nèi)建筑陳舊，有些無法滿足使用需求，且年久失修的，拆除。騰空?qǐng)龅刈鳛樾陆ㄖ幕亍＝ㄔ灬t(yī)院新的住院樓，醫(yī)技科室和急診部分。

大樓建成后，將醫(yī)院現(xiàn)有病房置換到新大樓中，然后拆除舊病房樓。這樣保障了醫(yī)院的日常運(yùn)行。

在拆除舊病房樓的基地上，建設(shè)醫(yī)院新的門診部分，將醫(yī)院現(xiàn)有的門診部分置換到新大樓中，然后拆除現(xiàn)有門診樓建筑。

最后，將保留的一部分內(nèi)容改造為適合新院區(qū)功能的建筑。

拆一步，建一步，拆一步，建一步，直至完成項(xiàng)目的擴(kuò)建，整個(gè)擴(kuò)建體現(xiàn)了可持續(xù)發(fā)展，滾動(dòng)建設(shè)的理念。保持了醫(yī)院的正常運(yùn)行，并帶來了有保障的經(jīng)濟(jì)效益。

綠色設(shè)計(jì)理念：充分利用尚可使用的舊建筑，既是節(jié)地、節(jié)材的重要措施，也是防止大拆亂建，避開浪費(fèi)的制約條件。我國(guó)原有醫(yī)院的改擴(kuò)建工程需要對(duì)院區(qū)內(nèi)原有建筑做客觀淺析碩士論文與評(píng)價(jià)。對(duì)院區(qū)各建筑的結(jié)構(gòu)主體、建筑物配件以及配套公用系統(tǒng)進(jìn)行診斷淺析碩士論文，評(píng)定規(guī)劃后賦予新使用功能的可能性與經(jīng)濟(jì)性?！吧锌墒褂玫呐f建筑”系指建筑質(zhì)量符合使用安全，仍有改造使其符合使用功能的舊建筑；

“納入規(guī)劃項(xiàng)目”系指對(duì)舊建筑的利用，可根據(jù)院區(qū)總體規(guī)劃要求予以保留或轉(zhuǎn)變其原有使用性質(zhì)，并納入新的規(guī)劃建設(shè)項(xiàng)目。

三、地形起伏大的場(chǎng)地上，因地勢(shì)設(shè)計(jì)，融入自然環(huán)境。

這個(gè)類型的場(chǎng)地布置中，地形復(fù)雜，周圍有優(yōu)越景觀資源，設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)對(duì)自然環(huán)境的尊重及對(duì)人的尊重，整個(gè)建筑群與自然環(huán)境和諧共生。

特點(diǎn)1：平整場(chǎng)地，減少土方平衡。

特點(diǎn)2：利用場(chǎng)地的變化造景，使得建筑宛若從地上生長(zhǎng)出來一樣，和諧共生。

特點(diǎn)3：多方案的淺析碩士論文比較，作為復(fù)雜地形的設(shè)計(jì)綜合利益最大化依據(jù)

案例名稱：福鼎市醫(yī)院百勝新院區(qū)方案布局詳解：

工程處于福鼎百勝新區(qū)最北段，基地周圍形成面溪背山望海的山水格局，環(huán)境優(yōu)美。用地三面環(huán)路，其中西側(cè)道路江濱大道為連接新舊城區(qū)的大動(dòng)脈。用地內(nèi)山體落差較大，并且與南側(cè)兩條市政道路存在巨大高差。通過設(shè)計(jì)，我們力求塑造一所能夠體現(xiàn)國(guó)際現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)水平，集醫(yī)療、教學(xué)為一體的綜合性醫(yī)院。

場(chǎng)地淺析碩士論文

1.平整場(chǎng)地，減少土方平衡，制約造價(jià)，平衡功能與土方造價(jià)的關(guān)系。

基地北側(cè)為原省道沙呂線路況較差，無法做為本項(xiàng)目的主要出入口?，F(xiàn)有用地周圍兩條道路標(biāo)高處于20到7米的范圍內(nèi)，而用地內(nèi)標(biāo)高均處于50米左右，所以我們必須對(duì)用地進(jìn)行大的開挖整平才能與道路銜接，得以利用。醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象為病患或行動(dòng)不便者，必須為其創(chuàng)造平緩舒適的人性化就醫(yī)環(huán)境，如若投資制約上極力壓低土方量，或形式上一味追求山地建筑的退臺(tái)、錯(cuò)落，必定帶來醫(yī)療功能的缺失，長(zhǎng)遠(yuǎn)來講增加醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，為患者帶來極大不便。

在對(duì)用地內(nèi)ABC三區(qū)進(jìn)行了淺析碩士論文對(duì)比之后，我們進(jìn)行了相應(yīng)的功能定位。A區(qū)作為醫(yī)療區(qū)使用，與兩條干道順暢銜接；B區(qū)作為相對(duì)清潔的行政辦公及科研教學(xué)用地；C區(qū)若保持原狀，整個(gè)用地土方量將達(dá)到260萬(wàn)方，平整后土方量達(dá)到290萬(wàn)方。

本次將C區(qū)平整至標(biāo)高55米左右，并采用45度自然放坡，因巖體構(gòu)造良好，通過簡(jiǎn)單的護(hù)坡處理即能防御因滑坡造成的災(zāi)害。本區(qū)域?qū)砜身槙车慕柚硡尉€作為出入口，為今后使用創(chuàng)造條件。兩病房可設(shè)置桁（hang）架鋼結(jié)構(gòu)連廊與山頂平臺(tái)水平連接，本區(qū)域地處高臺(tái)之上，在地勢(shì)起伏較大的院區(qū)當(dāng)中，為患者提供 難得的觀景花園。

2. 我們結(jié)合用地，進(jìn)行了多種可行方案的淺析碩士論文比較。作為復(fù)雜地形的設(shè)計(jì)綜合利益最大化依據(jù)。

方案一：

優(yōu)點(diǎn)：門診病房分別沿兩條干道布局，醫(yī)技圍和于中心。病房有較好的南向采光及景觀。

缺點(diǎn)：病房與干道距離較近，受到噪音影響大.另外，門診入口廣場(chǎng)及病房入口廣場(chǎng)較為局促，若建筑后退，必定對(duì)用地中最高點(diǎn)進(jìn)行大的開挖，而且也只能形成 狹長(zhǎng)的院前廣場(chǎng)。由于沿濱河路形成高層的病房陣列，門診及主入口部分相對(duì)于連接老城區(qū)的濱河大道及道路交叉口來說，被病房及山體圍和在 相對(duì)閉塞的空間內(nèi)，作為人流量最大的門診與外部公共空間的對(duì)話被屏蔽。

方案二：

優(yōu)點(diǎn)：門診病房圍和醫(yī)技中心進(jìn)行布局。病房有較好的南向采光及景觀。整個(gè)建筑群落順應(yīng)山勢(shì)前低后高。

缺點(diǎn)：病房大距離后置，會(huì)使得整個(gè)場(chǎng)地大面積的山體開挖，而且病房設(shè)置過深，與干道人車流線的聯(lián)系產(chǎn)生不便。另外門診入口仍然難于設(shè)置開闊暢通的院前廣場(chǎng)。平面上多段轉(zhuǎn)折的病房可以更好圍和醫(yī)技，但是會(huì)造成小環(huán)境的通風(fēng)閉塞，病房?jī)?nèi)部走廊會(huì)產(chǎn)生曲折轉(zhuǎn)彎，給推床及護(hù)士的護(hù)理帶來不便。

方案三：

優(yōu)點(diǎn)：門診病房以正南向作為主朝向，充分利用道路交叉口的地勢(shì)較低的用地，作為開闊的入口廣場(chǎng)。

缺點(diǎn)：病房雖有南向采光，但是兩病房產(chǎn)生自遮擋，其中 病房的景觀及午后采光受到影響。另外，作為整個(gè)建筑群落當(dāng)中最大體量的病房部分過于局促，也過于集中，造成了建筑體量上的失衡。

最終方案：

將建筑群落依山就勢(shì)正南向布局，通過裙房及主樓型體轉(zhuǎn)折與兩條干道產(chǎn)生呼應(yīng)。將道路交叉口的用地充分利用，設(shè)置開闊的院前廣場(chǎng)，利于大量人車流的緩沖集散；利用西側(cè)用地設(shè)置開闊的住院部廣場(chǎng)，更加合理的組織醫(yī)院兩大人車流線。兩病房舒展流暢、和諧共生，即取得南向采光又能觀山望海，將外部?jī)?yōu)美的環(huán)境引入到建筑中來。整個(gè)建筑群落坐北朝南，背山臨水，無論是為老城區(qū)還是將來新城區(qū)的就診人群，都呈現(xiàn)了積極迎合的建筑景觀。

結(jié) 語(yǔ)

本方案以“生態(tài)醫(yī)院”的主題貫穿整個(gè)設(shè)計(jì)過程，點(diǎn)滴之處都體現(xiàn)著對(duì)于醫(yī)患的人文關(guān)懷。病人在這樣的環(huán)境中，能夠看到綠樹、藍(lán)天，呼吸到新鮮的空氣，激發(fā)其對(duì)生命的渴望和戰(zhàn)勝病痛的意志，從而達(dá)到積極配合治療的目的；同時(shí)醫(yī)護(hù)人員常年工作于此，能身心舒暢，保持較高的工作效率。通過我們的設(shè)計(jì)，為患者、醫(yī)護(hù)人員、探視人員創(chuàng)造 “人性化”的“綠色”空間。

綠色設(shè)計(jì)理念：在建設(shè)過程中應(yīng)盡量維持場(chǎng)地原有的地形地貌，減少用于場(chǎng)地平整所帶來的土石方工程量和相應(yīng)的建設(shè)投資，避開對(duì)原有生態(tài)環(huán)境與自然景觀、人文景觀的破壞。對(duì)場(chǎng)地內(nèi)具有生態(tài)價(jià)值、人文價(jià)值的地形、地貌、水系和樹木植被予以保護(hù)。

當(dāng)前，我國(guó)正扎實(shí)推進(jìn)節(jié)能減排、生態(tài)建設(shè)和環(huán)境保護(hù)，建立資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會(huì)。醫(yī)院作為我國(guó)能源消耗較高的公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，需要積極探索我國(guó)綠色醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展模式，有效推進(jìn)中國(guó)綠色醫(yī)院建設(shè)。我們期望通過此文為綠色醫(yī)院建筑的規(guī)劃設(shè)計(jì)提供參考。