劉喜萍 于曉芬

新疆奎屯市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)站，新疆 奎屯 833200

手衛(wèi)生是防控醫(yī)院交叉感染最重要、最簡(jiǎn)單有效且最經(jīng)濟(jì)的方法［1］，醫(yī)院保潔人員流動(dòng)性大，要處理生活垃圾及接觸污染物，和患者接觸機(jī)會(huì)多，直接或間接的成為病原菌攜帶者及傳播者，易造成院內(nèi)感染［2］，并且保潔人員的文化程度普遍偏低，對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)欠缺，為了解保潔人員手衛(wèi)生狀況，為此于 2013年 11月對(duì)我市所有醫(yī)院的120名保潔人員手衛(wèi)生情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)查看和隱蔽性觀察記錄的方法及問卷調(diào)查，包括洗手指征以及影響洗手的因素。

1 材料與方法

2013年11月對(duì)我我市所有醫(yī)院的120名保潔員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看及問卷調(diào)查，依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，調(diào)查項(xiàng)目含洗手方法的正確性和洗手指征。針對(duì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，提高其洗手依從性和洗手合格率。

2 結(jié)果

2.1 一般情況調(diào)查結(jié)果

共調(diào)查保潔員120名，其中男性32名，女性88名；高中18名，初中68名，未受義務(wù)教育34名； 年齡22～58歲，平均年齡42歲； 上崗時(shí)間半年至十年。

2.2 洗手指征執(zhí)行情況調(diào)查結(jié)果

調(diào)查結(jié)果表明，我市所有醫(yī)院的保潔員洗手指征平均總執(zhí)行率僅為 48.0%（見表1）。

2.3 洗手方法正確情況調(diào)查結(jié)果

結(jié)果表明，掌握六步洗手法的僅占 36.7%，洗手方法正確率僅為50.2%，（見表2）。

2.4 影響洗手原因調(diào)查結(jié)果

分析表明，影響洗手依從性的主要因素為洗手觀念淡薄，有68.3%的保潔員認(rèn)為工作太忙；有46.6%的保潔員認(rèn)為戴手套可代替洗手； 有 30% 的認(rèn)為頻繁洗手太麻煩（見表3）。

3 討論

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，部分保潔員對(duì)洗手指征的了解和正確洗手方法離要求相差甚遠(yuǎn)。醫(yī)務(wù)人員手部帶菌已普遍引起重視，而保潔員手衛(wèi)生管理還是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。

3.1 實(shí)施并加強(qiáng)醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生知識(shí)知曉率

由于從業(yè)人員流動(dòng)性大，缺少系統(tǒng)的衛(wèi)生訓(xùn)練［3］；普遍文化程度低，接受能力有限，通過反復(fù)培訓(xùn)強(qiáng)化洗手為自我防護(hù)和預(yù)防疾病傳播的意識(shí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)我市所有醫(yī)院的保潔人員多數(shù)人下班時(shí)洗手的依從性最高，中途接觸了病人或病原物洗手依從性差。應(yīng)在全市各醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)同時(shí)，對(duì)保潔工進(jìn)行培訓(xùn)，但平時(shí)工作中監(jiān)督管理少，手衛(wèi)生依從性低。

3.2 加強(qiáng)并改善手衛(wèi)生用品和設(shè)施，提高洗手依從性和合格率

各醫(yī)院因?yàn)槭茚t(yī)療成本和經(jīng)濟(jì)效益的制約，節(jié)約開支，沒有備足手衛(wèi)生必需品［4］。各醫(yī)院洗手用品均為肥皂。干手用品缺乏，選擇自然干、衣服擦干居多。保潔人員認(rèn)為在手受傷后接觸病人用物或醫(yī)療垃圾應(yīng)該戴手套，但每次能做到較少，原因是戴重復(fù)使用的手套，很少每次使用后將手套消毒。

3.3 加強(qiáng)監(jiān)督職能，提高護(hù)理科室對(duì)保潔人員手衛(wèi)生的重視

針對(duì)保潔人員手衛(wèi)生的執(zhí)行可制訂可行的措施，提高工勤人員手衛(wèi)生依從性和洗手合格率，保護(hù)工勤人員的身體健康，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

表1 保潔員洗手指征執(zhí)行情況

表2 保潔人員洗手方法正確性調(diào)查結(jié)果

表3 影響保潔員洗手依從性的因素

［1］傅曼. 保潔員在醫(yī)院感染控制中的現(xiàn)狀與對(duì)策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2011（15）

［2］曹剛飛. 臨床醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志.2006（02）

［3］王臨冬，劉翠芹. 加強(qiáng)清潔衛(wèi)生工作監(jiān)管預(yù)防醫(yī)院感染［J］.護(hù)理管理雜志.2005（05）

［4］邢紅霞，武建英，寧赤凌，劉松君，張紅英. 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀與管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2002（08）