萬 莉 陳大琴

重慶市腫瘤研究所，重慶 400030

消毒供應(yīng)中心集中化管理模式是消毒供應(yīng)專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，按照2009年4月頒布的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三個(gè)規(guī)范要求，手術(shù)室與臨床科室可重復(fù)使用的物品均由消毒供應(yīng)中心集中回收處理。由于手術(shù)室與臨床科室通常都配有普通器械和?？破餍?，規(guī)格品種繁多；而且由于消毒供應(yīng)中心人員結(jié)構(gòu)參差不齊，再加上他們沒有手術(shù)室的工作經(jīng)歷，對(duì)手術(shù)特殊器械可以說是絕對(duì)陌生，要求消毒供應(yīng)中心人員依靠強(qiáng)行記憶記住手術(shù)室及臨床科室所有器械的名稱，規(guī)格，組成，難度實(shí)在大。鑒于這種情況，我科規(guī)范了手術(shù)室器械的處理流程，在信息化管理過程中使用“身份證”作為每一組器械的唯一標(biāo)識(shí)，實(shí)踐證明，身份證的使用不僅減少了配包錯(cuò)誤率，而且提高了信息錄入的準(zhǔn)確性及臨床滿意度?，F(xiàn)將我科使用身份證的情況總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院開放床位1000張，日均手術(shù)50臺(tái)左右。每日處理的高溫滅菌包近500 包，低溫滅菌包近80包，器械包種類繁多，過去常因?yàn)榻唤訒r(shí)人員字跡書寫不規(guī)范，使用的橡皮膠片字跡模糊，影響工作效率及工作質(zhì)量，以至于包裝的器械包常常出現(xiàn)規(guī)格或者數(shù)量不準(zhǔn)確，或者將一個(gè)大手術(shù)器械包錯(cuò)誤分為兩個(gè)小器械包進(jìn)行包裝。為了保證手術(shù)室對(duì)無菌物品的正常使用，消毒供應(yīng)中心在信息化管理中使用器械包身份證唯一標(biāo)識(shí)，保證無菌物品規(guī)格、數(shù)量準(zhǔn)確的組配、包裝，提高了工作效率及工作質(zhì)量，同時(shí)也提高了臨床滿意度。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)計(jì)制作“身份證”標(biāo)識(shí)即物品清點(diǎn)標(biāo)簽 由重慶古軒公司提供一種能耐濕、耐溫特殊材質(zhì)的打印標(biāo)簽，該標(biāo)簽是可打印的特殊材質(zhì)，空白標(biāo)簽在使用醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需要現(xiàn)場(chǎng)打印而成，該標(biāo)簽打印了物品名稱、科室名稱、物品包內(nèi)器械明細(xì)、物品包內(nèi)器械總數(shù)量、物品包ID號(hào)、物品包ID號(hào)條形碼等，標(biāo)簽寬5.5 cm，長(zhǎng)度根據(jù)需要選擇。

1.2.2 具體方法 首先與手術(shù)室溝通，以手術(shù)室器械作為試點(diǎn)，將手術(shù)室所有器械包的品種、規(guī)格、數(shù)量集中收集整理，核對(duì)無誤，將每一個(gè)器械包內(nèi)物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量全數(shù)打印在特質(zhì)材料的追溯標(biāo)簽上，回收人員可以通過該標(biāo)簽—身份證，核對(duì)器械名稱、規(guī)格、數(shù)量，清洗區(qū)人員可以通過掃描身份證上的條形碼錄入相關(guān)信息，并且可以與電腦或手術(shù)器械圖冊(cè)上的實(shí)物圖核對(duì)，包裝區(qū)人員可以通過身份證核對(duì)，也可以通過查看電腦或器械實(shí)物圖冊(cè)進(jìn)行核對(duì)，這張身份證一直跟隨特指的物品，包裝的時(shí)候?qū)⑵浞旁诤线m位置隨器械儀器包裝，手術(shù)室器械使用后，將身份證放置于用后器械內(nèi)，由消毒供應(yīng)中心人員一并回收、清洗、消毒、包裝、滅菌。

表1 身份證應(yīng)用前后工作指標(biāo)比較

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過身份證的應(yīng)用，在器械的回收、清點(diǎn)等各個(gè)環(huán)節(jié)都起到了提示作用，工作人員可以及時(shí)方便核對(duì)器械數(shù)量，減少了工作人員記憶難，減少了器械包裝的缺陷率，提高了工作質(zhì)量及效率?，F(xiàn)將應(yīng)用前（2013年1～6月），使用后（2013年7～12月）相關(guān)工作指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比（見表1）。

3 討論

3.1 消毒供應(yīng)中心集中化管理的模式規(guī)范了醫(yī)療器械的處理，同時(shí)也給消毒供應(yīng)中心提出了更高的要求，除了無菌滅菌包的終末質(zhì)量要求，還強(qiáng)調(diào)了無菌物品包過程質(zhì)量的監(jiān)控。標(biāo)識(shí)是信息的載體，規(guī)范的標(biāo)識(shí)可以給人以警示信息。消毒供應(yīng)中心實(shí)施的身份證標(biāo)識(shí)實(shí)現(xiàn)了手術(shù)室器械包由回收到發(fā)放的全程質(zhì)量監(jiān)控。

3.2 從表中可見，包裝缺陷數(shù)P＜0.01，提示唯一身分證標(biāo)識(shí)的使用有利于降低缺陷發(fā)生，同時(shí)有利于及時(shí)準(zhǔn)確查找缺陷發(fā)生的環(huán)節(jié)，以便針對(duì)性的對(duì)缺陷進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提高工作效率及工作質(zhì)量。

3.3 身份證唯一標(biāo)識(shí)的使用，在回收清點(diǎn)后，錄入時(shí)是掃描身份證上的ID條碼信息，提高了信息錄入的準(zhǔn)確性、提高了工作效率。

3.4 從表中可見，臨床滿意度P＜0.01，由使用前90%的滿意度提高到98%。臨床滿意度得到大幅的提高。總之實(shí)現(xiàn)了消毒供應(yīng)中心物品從回收、清洗、消毒、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放全過程的追溯，并且實(shí)現(xiàn)每一個(gè)手術(shù)器械包的有效追溯，值得推廣，我院將逐步推廣到婦科及門診手術(shù)室器械包。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范［S］.北京，2009.

［2］任伍愛.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理體系的追溯系統(tǒng)［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2007，7（1）：19-20.