劉喜萍

新疆奎屯市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)站，新疆 奎屯 833200

醫(yī)院感染是當(dāng)前公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個(gè)重要問題，它不僅威脅著患者的健康生命，而且直接影響醫(yī)療質(zhì)量，是導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)、病死率和病殘率增加的殺手，并消耗了有限的醫(yī)療資源［1］。如何有效地控制醫(yī)院感染，已成為醫(yī)院急需解決的公共衛(wèi)生問題。手是作為各種病菌傳播的媒介，近年來，衛(wèi)生部頒布了有關(guān)降低醫(yī)院感染一系列相關(guān)指導(dǎo)性文件均對(duì)手衛(wèi)生做出了嚴(yán)格的要求，在醫(yī)院感染傳播途徑中，醫(yī)務(wù)人員的手由于頻繁接觸患者而污染嚴(yán)重，是造成醫(yī)院感染的重要原因，由醫(yī)護(hù)人員的手傳播的病原菌所致感染占醫(yī)院感染發(fā)生率約30%，而手衛(wèi)生消毒是一種最基本、最簡(jiǎn)便、最可行的重要措施，它能有效預(yù)防與控制病原體的傳播。按照2009年衛(wèi)生部頒布的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范+要求，我院對(duì)醫(yī)院各級(jí)醫(yī)務(wù)人員及工勤人員進(jìn)行了多次培訓(xùn)!為了解全院工作人員洗手與衛(wèi)生手消毒執(zhí)行情況［2］。于2013年9月對(duì)全院工作人員洗手與衛(wèi)生手消毒現(xiàn)狀進(jìn)行觀察研究現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 一般材料

2013年9月13日～18日采用方便抽樣方法，選取我院當(dāng)天在工作崗位上的工作人員共84人作為研究對(duì)象，占全院職工（84/252）。

1.2 調(diào)查方法

本研究采用國(guó)際上較為流行的耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的現(xiàn)場(chǎng)觀察模式!側(cè)重對(duì)洗手與衛(wèi)生手消毒過程的現(xiàn)場(chǎng)觀察!評(píng)估洗手指證的依從性［3］，而不關(guān)注手消毒衛(wèi)生效果是否達(dá)到要求。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1～3。

3 結(jié)論

當(dāng)前主要影響手衛(wèi)生消毒的因素，可歸納為洗手設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性，收集近年來有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的資料，結(jié)合我院工作狀況，在加強(qiáng)規(guī)范洗手設(shè)施的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化手衛(wèi)生消毒，分析醫(yī)院感染中存在的問題，提出防治對(duì)策，制定干預(yù)措施，有效地控制了病原體的傳播［4］。 手衛(wèi)生消毒在預(yù)防控制醫(yī)院感染中存在的問題：

表1 不同崗位工作人員洗手與衛(wèi)生手消毒依從性比較

表2 住院醫(yī)師和門診醫(yī)生洗手與衛(wèi)生手消毒依從性比較

表3 不同洗手指證洗手與衛(wèi)生手消毒執(zhí)行情況比較

調(diào)查發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生產(chǎn)品可引起皮膚刺激，手衛(wèi)生設(shè)施不夠便利，自我保護(hù)意識(shí)差，戴手套認(rèn)為沒有洗手的必要，還有些醫(yī)務(wù)人員往往只注意操作后洗手，而忽視了操作前洗手，在為患者治療中形成了病從手入的現(xiàn)象，在急診中醫(yī)務(wù)人員忽視了手衛(wèi)生質(zhì)量，又沒有規(guī)范的執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，致感染機(jī)會(huì)增多等，這其實(shí)是部分醫(yī)務(wù)人員思想上缺乏對(duì)患者的高度責(zé)任感，對(duì)于手是醫(yī)院感染傳播的主要途徑認(rèn)識(shí)不足，控制感染隔離防護(hù)意識(shí)相對(duì)松懈［5］。我們?cè)趯?shí)際工作中針對(duì)以上因素，采取下列措施：

（1）改進(jìn)洗手條件，科室內(nèi)所有水改為腳踏式水龍頭，對(duì)一些重要科室改為感應(yīng)式水龍頭，對(duì)肉眼可見污染時(shí)，用洗手液代替手消毒劑，在病房醒目位置標(biāo)志洗手警示標(biāo)識(shí)［6］。

（2）醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，培養(yǎng)良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，我們對(duì)每名進(jìn)入我院的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)先培訓(xùn)后上崗［7］，科內(nèi)設(shè)感染質(zhì)控員，專人巡視病房，采用教育為主、懲罰為輔的辦法。

（3）在臨床工作中，為了使醫(yī)務(wù)人員做到手衛(wèi)生消毒的要求，除了加強(qiáng)培訓(xùn)，張貼手衛(wèi)生宣傳圖片，還要提供方便且數(shù)量足夠的洗手設(shè)施［8］。特別是重點(diǎn)部門，患者容易爆發(fā)醫(yī)院感染的診室，不但要強(qiáng)調(diào)洗手，還要配備足夠的速干洗手消毒劑，保證實(shí)施手消毒。

總之，通過院內(nèi)講座、培訓(xùn)、競(jìng)賽等方式，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，正確理解手衛(wèi)生概念，掌握正確手衛(wèi)生方法，嚴(yán)格執(zhí)行七步法，才可能保障洗手與手消毒的效果。

［1］曾鐵英，錢媛，黃玉蘭，胡春華.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生相關(guān)研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志.2006年02期.

［2］周曉榮.臨床護(hù)士自身防護(hù)的研究進(jìn)展［J］；護(hù)理研究；2002年08期.

［3］王作艷.助產(chǎn)士職業(yè)危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)措施［J］；吉林醫(yī)學(xué)；2004年09期.

［4］葛建文，鄭玲.護(hù)士在護(hù)理工作中發(fā)生針刺傷的原因及防護(hù)對(duì)策［J］.臨床誤診誤治.2004年12期.

［5］李寶珍，葛文莉，高振邦.醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危害及其防護(hù)［J］.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué).2005年05期.

［6］邵愛勤.預(yù)防醫(yī)院感染中的護(hù)理管理［J］.河北醫(yī)學(xué).1996年05期.

［7］陳崢 ，吳曉華，何梅.監(jiān)控在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用［J］.貴州醫(yī)藥.2002年09期.

［8］郭小麗.供應(yīng)室在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志.2001年02期.