徐笳

鳥巢式護理對早產(chǎn)兒的好處

徐笳

目的研究鳥巢式護理在早產(chǎn)兒護理中應用的好處。方法將本院收治的早產(chǎn)兒分成研究組和對照組。對照組采取傳統(tǒng)式護理, 放置暖箱內常規(guī)護理。研究組采取鳥巢式護理, 將溫暖的棉布做成橢圓狀, 環(huán)繞在早產(chǎn)兒四周, 用柔軟溫暖的海綿作為底墊。比較兩組早產(chǎn)兒護理效果。結果與對照組比較, 研究組呼吸暫停次數(shù)減少, 低體溫和皮膚破損發(fā)生率明顯減少, 經(jīng)皮測SpO2維持在95%～97%之間。結論鳥巢式護理能更好地維持患兒體溫和血氧飽和度的穩(wěn)定, 能較好控制心率, 同時縮短住院時間,有利于早產(chǎn)兒身心健康的早日恢復。

早產(chǎn)兒；鳥巢式護理；好處

胎齡滿28周但不足37周的活產(chǎn)嬰兒稱早產(chǎn)兒又稱未成熟兒。臨床上的新生兒科對于早產(chǎn)兒的護理, 絕大多數(shù)都是普通的傳統(tǒng)式護理。如把早產(chǎn)兒24 h放進溫箱里, 沒有任何包裹的東西, 溫箱空間較大, 這讓在很熟悉母體的早產(chǎn)兒,突然失去了那種安全感和溫暖等?，F(xiàn)為促進早產(chǎn)兒在溫箱里更好的的生長發(fā)育, 滿足其安全感, 維持體溫的穩(wěn)定及各項生命體征的正常。把一部分的早產(chǎn)兒放進形如子宮鳥巢狀的溫箱里與傳統(tǒng)式的護理進行比較, 結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院新生兒科收治的早產(chǎn)兒20例, 隨機分成研究組10例和對照組10例, 研究組為鳥巢式護理, 對照組為傳統(tǒng)式護理。出生體重1500～2500 g, 孕周33～35周, apgar評分在8～10分, 兩組患兒的胎齡、性別、體重、并發(fā)癥等一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2方法用一塊長形的柔軟毛巾折成長長的滾筒狀, 翻轉, 然后圍成形如“鳥巢”, 下層為溫箱專用的小床單, 底層為海綿墊。將鳥巢放入溫箱中, 然后將早產(chǎn)兒放入溫箱中的鳥巢里, 四面緊緊地包圍在早產(chǎn)兒身邊, 使頸部伸展或者在肩下墊一小枕呈鼻吸氣位, 使早產(chǎn)兒的雙手、雙腳靠近鳥巢,與胎兒在宮內的姿勢相同, 在根據(jù)早產(chǎn)兒的胎齡、體重、調節(jié)溫箱溫度。

1.3研究項目 觀察兩組早產(chǎn)兒入院和出院的體重、體溫的波動、呼吸暫停次數(shù)、哭鬧情況、皮膚破損情況及住院時間。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00軟件進行統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

傳統(tǒng)式護理與鳥巢式護理的各項指標, 見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒不同護理方式的各項指標對比

3 討論

早產(chǎn)兒的護理措施：①維持體溫穩(wěn)定；②合理喂養(yǎng), 提高存活率；③ 維持有效呼吸；④密切觀察患兒病情；⑤預防感染；⑥發(fā)展性照顧。

經(jīng)研究對比, 鳥巢式護理更有利于早產(chǎn)兒傳統(tǒng)式護理。將早產(chǎn)兒置于形如子宮的簡易鳥巢里, 使早產(chǎn)兒有安全感及邊界感, 增加其安撫及固定的作用, 從而減少患兒的哭鬧、抖動, 使之更好地維持患兒體溫和高血氧飽和度, 能較好控制心率。鳥巢式護理周圍用柔軟的毛巾圍成, 可以使早產(chǎn)兒的雙腳與雙手很自然的放在上面, 身體成卷曲體位, 使其更容易保護肢體活動及維持穩(wěn)定的生理, 不會因不良的體位影響嬰兒的肌肉神經(jīng)發(fā)育, 造成異常的行為發(fā)生。

因早產(chǎn)兒的體溫調節(jié)功能差、棕色脂肪少、基礎代謝低、產(chǎn)熱量少, 而體表面積相對較大、皮下脂肪少、易散熱,所以需要置于溫箱內保暖, 但是臨床上因各項操作治療, 如喂奶, 換尿布等操作, 需不停的開關溫箱門, 從而導致溫箱內的溫度下降, 造成早產(chǎn)兒的熱量丟失, 更易發(fā)生低體溫癥。而鳥巢式護理, 先將柔軟毛巾折成的子宮狀鳥巢放于溫箱內預熱, 將早產(chǎn)兒放進鳥巢內, 身體四周被環(huán)繞, 盡可能所有操作一起完成, 減少開溫箱的頻率, 從而減少開溫箱門時冷空氣對早產(chǎn)兒的影響, 維持穩(wěn)定的箱溫, 使室溫在24～26℃,相對濕度在55%～65%, 減少散熱, 有利于使中性環(huán)境溫度的維持, 降低環(huán)境溫度的波動對體溫的影響。

護理人員觀察到傳統(tǒng)式護理的早產(chǎn)兒, 沒有任何保護,就這樣放進溫箱里, 大多數(shù)易哭鬧, 四肢活動增多, 哭鬧的時候易移動靠近溫箱壁, 尋找那種安全感和邊界感, 四肢抖動時, 因溫箱內嬰兒床與溫箱壁之間的空隙容易造成早產(chǎn)兒局部皮膚刮傷, 肢體破潰。又因早產(chǎn)兒的皮下脂肪少, 減少搬動的局限, 背部組織長期受壓外踝、肘部、脊椎隆突處等位置易造成局部皮膚損傷, 且不容易恢復。而鳥巢式的護理使早產(chǎn)兒有安全感及邊界感, 溫暖、舒適, 起到了安撫與按摩的作用, 消除了緊張不安的情緒, 滿足了早產(chǎn)兒的心理需求, 從而減少了不必要的傷害。

采用鳥巢式護理后, 明顯減少了早產(chǎn)兒的抖動、哭鬧時手腳的擦傷、皮膚破潰的發(fā)生、呼吸暫停的次數(shù)、血氧飽和度下降的頻率、低體溫癥等病情的發(fā)生, 從而提高了早產(chǎn)兒的睡眠質量, 增加了睡眠時間的延長, 更好的促進了體重的增長, 體現(xiàn)了吃好睡好更好成長。同時縮短了放置溫箱的時間, 減少住院時間, 預防了更多并發(fā)癥的發(fā)生, 提高了早產(chǎn)兒的存活率, 建立了良好的心理環(huán)境。

2014-04-08］

551700 貴州省, 畢節(jié)市婦幼保健院