榮輝 馮俐 王衛(wèi)忠

292例0～1歲正常兒童智力篩查資料分析

榮輝 馮俐 王衛(wèi)忠

為了解兒童智力開(kāi)發(fā)狀況, 作者于2011年4月～2012年4月對(duì)永外社區(qū)292例0～1歲嬰幼兒進(jìn)行了智力篩查, 旨在把握嬰幼兒期進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹橇﹂_(kāi)發(fā), 給予良好的環(huán)境、合理的教育, 使嬰幼兒巨大的學(xué)習(xí)潛能得到適時(shí)和最好的發(fā)展, 對(duì)孩子的智力開(kāi)發(fā)會(huì)有極大的幫助。

0～1歲兒童；智力篩查；分析

嬰幼兒時(shí)期是兒童發(fā)展最迅速、最關(guān)鍵時(shí)期, 把握住這個(gè)時(shí)期, 進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹橇﹂_(kāi)發(fā), 給予良好的環(huán)境、合理的教育,將會(huì)使嬰幼兒巨大的學(xué)習(xí)潛能得到適時(shí)和最好的發(fā)展, 對(duì)孩子未來(lái)的智力開(kāi)發(fā)會(huì)有極大的幫助［1］。為了解兒童智力開(kāi)發(fā)狀況, 作者于2011年4月～2012年4月對(duì)永外社區(qū)292名0～1歲正常兒童進(jìn)行了智力篩查, 現(xiàn)將篩查資料淺析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ①篩查出在發(fā)育上可能有問(wèn)題, 但在臨床上無(wú)癥狀的小兒。②對(duì)感到有問(wèn)題的小兒可用DDST客觀上加以證實(shí)或否定。③對(duì)高危小兒進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測(cè)。

1.2篩查對(duì)象 居住在本科管轄的永外社區(qū)20個(gè)居委會(huì)0～1歲的正式戶口、臨時(shí)戶口和外來(lái)戶籍的兒童。

1.3篩查方法采用美國(guó)丹佛智力發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)化篩查法(即DDST方法)。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 按照小兒智力發(fā)育篩查表所規(guī)定的內(nèi)容作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。分為：①正常：a.年齡線左側(cè)無(wú)遲緩項(xiàng)目；b.年齡線左側(cè)有一項(xiàng)遲緩項(xiàng)目和壓年齡線必須有通過(guò)項(xiàng)目。②可疑：a.1個(gè)區(qū)域有2項(xiàng)以上的遲緩；b.1個(gè)或多個(gè)區(qū)域有1項(xiàng)遲緩項(xiàng)目和在同區(qū)域壓年齡線的項(xiàng)目未通過(guò)。③異常：1個(gè)區(qū)域有2個(gè)或更多遲緩項(xiàng)目, 加上1個(gè)或多區(qū)域有1個(gè)遲緩和在同區(qū)域通過(guò)年齡線的項(xiàng)目都未通過(guò)。④無(wú)法解釋：不合作項(xiàng)目為數(shù)太多, 導(dǎo)致結(jié)果無(wú)法判定。

2 結(jié)果

2.1292名兒童基本情況。見(jiàn)表1。

表1 292名兒童基本情況(n)

2.2DDST將篩查項(xiàng)目分為四個(gè)區(qū)域, 分別反映小兒各方面智力發(fā)育狀況。下面為274名正常小兒智力篩查的具體情況(可疑病例另行分析)。

2.2.1項(xiàng)目條完全在年齡線左側(cè)分析。見(jiàn)表2。

表2 小兒各方面智力發(fā)育狀況

遲緩項(xiàng)目：①正常兒童在精細(xì)動(dòng)作區(qū)域主要表現(xiàn)在：積木對(duì)敲6例, 積木傳遞4例；②在語(yǔ)言區(qū)域內(nèi)咿呀學(xué)語(yǔ)4例,說(shuō)爸爸媽媽無(wú)所指1例；③在大運(yùn)動(dòng)區(qū)域自己坐下1例, 拉物站起1例。

2.2.2項(xiàng)目條通過(guò)年齡線分析。見(jiàn)表3。

表3 274名正常小兒智力篩查的具體情況

遲緩項(xiàng)目：①正常兒童在個(gè)人-社會(huì)區(qū)域：與檢查者玩球68例, 自己拿杯子喝水53例, 從未自己拿杯子喝水156例,拍手或揮手1例, 模仿做家務(wù)10例, 會(huì)表示需要2例。②在精細(xì)動(dòng)作區(qū)域：自發(fā)亂畫141例, 搭2層塔2例, 積木對(duì)敲3例,拇食指抓握11例, 拇它指抓握2例。③在語(yǔ)言區(qū)域：咿呀學(xué)語(yǔ)6例, 說(shuō)爸爸媽媽有所指54例、無(wú)所指1例, 除爸爸媽媽外會(huì)3個(gè)詞3例。④在大運(yùn)動(dòng)區(qū)域：獨(dú)站67例, 彎腰再站12例, 自己能夠坐下3例, 扶東西站1例, 拉物站起1例,扶家具可走6例, 站立瞬間24例, 走得好3例。

2.3可疑病例分析 篩查中發(fā)現(xiàn)13例小兒屬于可疑結(jié)果, 1個(gè)月后復(fù)診9例, 占64.2%。可疑遲緩項(xiàng)目分區(qū)。見(jiàn)表4。

表4 小兒遲緩項(xiàng)目情況

13例篩查可疑結(jié)果的小兒中有4名同時(shí)在2～3個(gè)區(qū)域存在遲緩項(xiàng)目, 集中在精細(xì)動(dòng)作和語(yǔ)言區(qū)域。究其原因發(fā)現(xiàn)這些小兒父母的職業(yè)90%以上為個(gè)體戶或無(wú)業(yè)人員, 與個(gè)人素質(zhì)和文化程度普遍較低有關(guān)。

3 討論

0～1歲是嬰幼兒成長(zhǎng)過(guò)程中變化最大階段。對(duì)大腦的發(fā)育、食物的攝取、語(yǔ)言的發(fā)展、翻身坐爬、站立行走很是關(guān)鍵。通過(guò)篩查, 初步了解這292名小兒的智力發(fā)育情況, 同時(shí)也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題, 對(duì)今后預(yù)防保健工作將起到指導(dǎo)作用。

3.1存在問(wèn)題 ①通過(guò)292例0～1歲嬰幼兒智力篩查, 93.83%智力發(fā)育正常。項(xiàng)目條在年齡線左側(cè)有遲緩項(xiàng)目的區(qū)域集中在精細(xì)動(dòng)作區(qū)域、語(yǔ)言區(qū)域, 其次為大運(yùn)動(dòng)區(qū)域。在個(gè)人-社會(huì)區(qū)域幾乎所有的嬰幼兒都能夠順利通過(guò)。在壓年齡線的項(xiàng)目, 各個(gè)區(qū)域在相應(yīng)年齡段都出現(xiàn)較多遲緩項(xiàng)目。說(shuō)明大部分家長(zhǎng)對(duì)小兒只滿足于現(xiàn)年齡段的正常發(fā)育而缺乏超前意識(shí)——智力開(kāi)發(fā)和智力訓(xùn)練。②從13名可疑嬰幼兒智篩中, 發(fā)現(xiàn)有些家長(zhǎng)不注意對(duì)孩子的培養(yǎng)教育, 無(wú)專人看管或?qū)⒑⒆渔i在家中, 使小兒缺乏良好的刺激和語(yǔ)言環(huán)境,勢(shì)必會(huì)影響小兒的智力發(fā)育。③表1的292例中13例為可疑判定標(biāo)準(zhǔn)可疑率為4.45%, 可見(jiàn)DDST工作不容忽視。④在表3中壓年齡線未通過(guò)的正常兒童大多數(shù)在個(gè)人-社會(huì)區(qū)域, 260例中220例未通過(guò)占84.61%；其次是精細(xì)動(dòng)作區(qū)域260例中197例未通過(guò)占75.76%；再次為大運(yùn)動(dòng)區(qū)域260例中未通過(guò)169例占65%；最后是語(yǔ)言區(qū)域, 未通過(guò)63例占24.23%。不難看出, 在對(duì)獨(dú)生子女培養(yǎng)中家長(zhǎng)往往起到包辦代替的作用, 表3中有156例孩子從未自己拿杯子喝水,對(duì)嬰幼兒的個(gè)人-社會(huì)能力的發(fā)展會(huì)大大受阻。盡量培養(yǎng)孩子自己動(dòng)手, 對(duì)于開(kāi)發(fā)孩子的智力大有好處［2］。

3.2需要注意的問(wèn)題 ①小兒智力發(fā)育隨年齡和環(huán)境影響不斷變化。DDST只能作為當(dāng)時(shí)智力水平的參考, 不能判定小兒終生智力水平。因此, 要根據(jù)小兒的正常神經(jīng)、精神發(fā)育程序, 按照年齡特點(diǎn)進(jìn)行發(fā)育訓(xùn)練, 定期進(jìn)行智力篩查。②研究證明人的大腦只有10%被開(kāi)發(fā)利用, 而嬰幼兒的智力潛能是相當(dāng)大的, 要?jiǎng)?chuàng)造一切條件使其90%的潛能發(fā)揮出來(lái),最好的辦法就是超前意識(shí), 即：智力發(fā)育訓(xùn)練。對(duì)小兒心理發(fā)展年齡規(guī)律“超前一點(diǎn)”, 以促進(jìn)小兒發(fā)育速度, 開(kāi)發(fā)孩子智力潛能。③遺傳、環(huán)境、教育是關(guān)系到智力發(fā)展的三個(gè)重要因素。這些因素必定會(huì)對(duì)小兒智能發(fā)展有一定影響。家庭是天然學(xué)校, 家長(zhǎng)是第一老師。因此作為父母必須要有崇高的道德品質(zhì)、一定的文化素養(yǎng)才能幫助孩子、教育孩子、為孩子創(chuàng)造良好的環(huán)境, 使其健康成長(zhǎng)。④對(duì)具有高危因素的小兒應(yīng)早期進(jìn)行智力干預(yù)訓(xùn)練, 這對(duì)提高孩子的智商大有好處。

3.3干預(yù)措施 開(kāi)發(fā)孩子智力, 主要是啟發(fā)孩子的思維, 培養(yǎng)孩子愛(ài)動(dòng)腦筋的好習(xí)慣, 應(yīng)努力做到：①家長(zhǎng)應(yīng)該多鼓勵(lì)并啟發(fā)孩子開(kāi)動(dòng)腦筋, 經(jīng)常與其交流。多看、多聽(tīng)、多動(dòng)手是認(rèn)識(shí)事物、感知事物、發(fā)展智力的重要途徑和方法。②市場(chǎng)應(yīng)多開(kāi)發(fā)一些有啟發(fā)性的玩具, 這對(duì)孩子的智力開(kāi)發(fā)大有幫助。使孩子在實(shí)際操作中自己動(dòng)腦筋, 培養(yǎng)興趣、豐富想象力和創(chuàng)造力。擴(kuò)大孩子的眼界, 讓孩子多接觸社會(huì), 多與人交流, 多參與有意義的游戲。提高全民族文化素質(zhì), 培養(yǎng)高科技人才, 一定要注意兒童早期教育。要根據(jù)兒童智力發(fā)展規(guī)律進(jìn)行良好的教育, 以便充分挖掘兒童的智力潛能［3］。

［1］ 豁然.科學(xué)育兒百科.中醫(yī)古籍出版社, 2003:40.

［2］ 唐建華.現(xiàn)代家庭育兒全書.上海:上?？茖W(xué)普及出版社, 2003: 24.

［3］ 朱愛(ài)娥.0～6歲小兒智能培養(yǎng).吉林科學(xué)技術(shù)出版社, 2003:76.

2014-04-02］

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