王瑞云

精神支持在分娩期的作用

王瑞云

目的探討精神支持在分娩中的作用。方法300例產(chǎn)婦隨機分為試驗組和對照組, 每組150例, 試驗組應(yīng)用精神心理支持療法進行護理, 對照組按照常規(guī)護理, 觀察兩組的自然分娩率和剖宮產(chǎn)率。結(jié)果試驗組自然分娩率升高為74.7%, 與對照組60.0%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對產(chǎn)婦進行良好的精神心理支持, 能降低剖宮產(chǎn)率, 提高自然分娩率。

精神支持；自然分娩；心理狀態(tài)

作為與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒一并影響分娩的四大因素之一,精神心理因素近年來越來越受到重視［1］, 處于圍分娩期的產(chǎn)婦, 心理上會發(fā)生一系列的反應(yīng), 不僅有喜悅心理, 還有恐懼、焦慮、緊張等不良情緒, 從而導(dǎo)致產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)率增高等不良反應(yīng)［2］。本研究采用精神支持療法應(yīng)用于分娩過程中的心理護理, 觀察精神支持在分娩過程中所起的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2013年10月在本院分娩的初產(chǎn)婦300例, 年齡23～35歲, 兩組產(chǎn)婦均已臨產(chǎn), 其孕周、學(xué)歷等因素比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05) , 且無產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥, 具有可比性。

1.2研究方法 將300例產(chǎn)婦隨機分為試驗組150例, 給予精神心理支持護理措施；對照組150例采用常規(guī)護理措施,觀察兩組的自然分娩率和剖宮產(chǎn)率。試驗組具體方法：進行分娩全程精神心理支持：始終有護士陪伴, 為初產(chǎn)婦提供清潔、舒適的臨產(chǎn)環(huán)境, 和產(chǎn)婦親切交流, 告訴產(chǎn)婦分娩是女性一生中經(jīng)歷的正常生理過程, 產(chǎn)婦整個分娩過程都有產(chǎn)科醫(yī)護人員的嚴(yán)密觀察和監(jiān)護, 使產(chǎn)婦有安全感, 同時給予產(chǎn)婦熱情的鼓勵和支持。詳細(xì)告知產(chǎn)婦關(guān)于分娩的相關(guān)知識,如：待產(chǎn)過程中及臨產(chǎn)時可能出現(xiàn)的情況, 三個產(chǎn)程的持續(xù)時間、宮縮及宮口擴張情況等, 使產(chǎn)婦對分娩有一個正確的認(rèn)識, 能在最佳狀態(tài)下分娩。第一產(chǎn)程是產(chǎn)婦從規(guī)律宮縮到宮口開全, 初產(chǎn)婦歷時長約11～12 h, 這一階段宮縮陣發(fā)性疼痛, 有些產(chǎn)婦能忍受, 但有些卻不能自己控制, 大喊大叫, 不配合, 極大的消耗精力和體力, 此時醫(yī)務(wù)人員要更加細(xì)心、耐心的護理, 給予其鼓勵和安慰。指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時應(yīng)配合深呼吸, 并幫助按摩腰骶部來緩解疼痛感, 并鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇時間進食高熱量食物和飲用水以增加體力；第二產(chǎn)程是產(chǎn)婦從宮口開全到胎兒娩出, 歷時1～2 h, 這一階段疼痛稍有減輕, 這時醫(yī)務(wù)人員要不斷給予其精神安慰和指導(dǎo)；第三產(chǎn)程是產(chǎn)婦胎兒娩出后到胎盤娩出, 大約5～15 min, 此時產(chǎn)婦已極度疲勞, 醫(yī)務(wù)人員要囑咐其放松、休息、避免看到孩子后情緒波動太大而影響產(chǎn)后的子宮收縮。對照組產(chǎn)婦則給予一般性的安慰、常規(guī)的產(chǎn)程觀察、檢查治療等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗, 用率(%)表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)果的比較顯示：試驗組自然分娩112例, 占總例數(shù)的74.7%, 對照組自然分娩90例, 占總例數(shù)的60.0%；試驗組剖宮產(chǎn)38例, 占總例數(shù)的25.3%, 對照組剖宮產(chǎn)60例, 占總例數(shù)的40.0%。試驗組剖宮產(chǎn)率降低, 與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組分娩方式結(jié)果比較(%)

3 討論

分娩雖是一個生理過程, 但產(chǎn)婦需要承受巨大的精神壓力, 往往表現(xiàn)為極度緊張和焦慮, 而對分娩的恐懼可提高人體對疼痛的敏感性［3］。由于缺乏分娩的經(jīng)驗, 且分娩過程中宮縮陣痛不適持續(xù)時間較長, 初產(chǎn)婦在分娩過程中容易出現(xiàn)心理情緒的波動, 如怕疼痛不能忍受, 怕大出血, 怕胎兒出現(xiàn)意外情況等, 產(chǎn)婦這些異常的心理狀態(tài)對其大腦皮質(zhì)產(chǎn)生抑制作用, 使子宮收縮無力, 宮口不能隨著產(chǎn)程的進展正常擴張, 從而導(dǎo)致難產(chǎn)、滯產(chǎn)的發(fā)生。

精神心理支持護理可緩解產(chǎn)婦的緊張情緒, 加強對疼痛的耐受性, 使宮口正常擴張, 有助于產(chǎn)婦正常自然分娩, 降低剖宮產(chǎn)分娩的發(fā)生率。作為助產(chǎn)士要把愛心、真誠和責(zé)任心融入到工作中, 對每個產(chǎn)婦都要進行耐心的解釋和心理疏導(dǎo), 以取得產(chǎn)婦的信賴和配合, 使產(chǎn)婦能夠正確認(rèn)識和接受分娩這個生理過程, 從而達到縮短產(chǎn)程, 減少手術(shù)產(chǎn)率, 減少母嬰并發(fā)癥, 提高產(chǎn)科質(zhì)量的目的。

［1］ 何國平, 喻堅.實用護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2002: 1616.

［2］ 李萍, 衛(wèi)艷梅.正常分娩產(chǎn)婦492例的心理特征及護理.中國誤診學(xué)雜志, 2009, 9(2):372.

［3］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2002:81.

2014-06-16］

450007 鄭州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科