魏愛(ài)民

西平縣高血壓流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果分析

魏愛(ài)民

目的掌握15歲以上人群中高血壓患病率及流行現(xiàn)狀, 為綜合防治及防治效果評(píng)價(jià)提供依據(jù)。方法于2012年5月選擇經(jīng)濟(jì)適中的農(nóng)村調(diào)查點(diǎn)師靈鎮(zhèn)聶河村委, 城市調(diào)查點(diǎn)建設(shè)路居委會(huì)對(duì)15歲以上常住居民, 按照河南省居民健康狀況調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查, 統(tǒng)一按照血壓測(cè)量規(guī)范進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果高血壓總患病率為24.03%, 其中男性27.56%, 女性21.07%, 農(nóng)村患病率為21.00%, 城鎮(zhèn)患病率為26.88%, 高血壓知曉率51.01%, 治療率42.11%, 有效控制率13.16%。結(jié)論西平縣居民高血壓患病率較高,為24.03%, 而治療率及有效控制率較低, 應(yīng)采取多種有效措施降低其發(fā)病率, 提高知曉率及有效控制率。

高血壓；流行病學(xué)；患病率

高血壓是當(dāng)今世界上最流行的一種常見(jiàn)疾病, 也是心腦血管疾病中危害最大的一種, 國(guó)際上稱之為“無(wú)聲殺手”。我國(guó)高血壓患病率高, 2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示, 我國(guó)18歲及以上成年人高血壓患病率為18.8%, 近十年患病率不斷上升［1］。嚴(yán)重的影響居民身心健康, 給社會(huì)和家庭帶來(lái)了負(fù)擔(dān), 已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題, 國(guó)家已將其納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目, 并對(duì)35歲以上人群實(shí)行門(mén)診首診測(cè)血壓, 對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理、定期隨訪及飲食、心理等健康指導(dǎo)。以掌握本縣高血壓流行現(xiàn)狀, 為綜合防治及防治效果評(píng)價(jià)提供科學(xué)依據(jù), 本縣于2012年5月對(duì)15歲以上居民開(kāi)展了抽樣調(diào)查, 現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下。

1 調(diào)查對(duì)象

根據(jù)本縣經(jīng)濟(jì)水平選擇經(jīng)濟(jì)適中的農(nóng)村調(diào)查點(diǎn)師靈鎮(zhèn)聶河行政村, 城鎮(zhèn)調(diào)查點(diǎn)柏城鎮(zhèn)建設(shè)路居委會(huì)對(duì)被抽取的行政村/居委會(huì)以戶/家庭為單位對(duì)15歲以上的常住居民登記造冊(cè), 按照摸底登記順序, 逐一抽取調(diào)查, 直至滿足年齡組別和性別比例(男性調(diào)查對(duì)象所占比例≥45%)及調(diào)查樣本量。

2 調(diào)查內(nèi)容及方法

2.1調(diào)查內(nèi)容 以戶/家庭為單位對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和血壓測(cè)量, 調(diào)查員經(jīng)省統(tǒng)一培訓(xùn), 問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)一按照河南省居民健康狀況調(diào)查表進(jìn)行, 包括基本情況、既往患病史、家庭史、相關(guān)危險(xiǎn)因素、日常生活習(xí)慣、身體活動(dòng)、衛(wèi)生保健服務(wù)、健康體檢等。

2.2血壓測(cè)量 調(diào)查人員由具有執(zhí)業(yè)資格的臨床醫(yī)師擔(dān)任,血壓計(jì)統(tǒng)一采用歐姆龍HEM-7071醫(yī)用智能電子血壓計(jì), 精確到1 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) , 所有血壓計(jì)經(jīng)廠家統(tǒng)一校正, 并由國(guó)家質(zhì)檢部門(mén)檢驗(yàn)合格。測(cè)量在安靜溫暖的房間中進(jìn)行, 調(diào)查對(duì)象靜坐5 min后測(cè)量血壓, 讀取第1次血壓,休息60 s, 測(cè)量第2次血壓, 取2次讀數(shù)的平均值記錄, 如果兩次讀數(shù)相差5 mm Hg以上, 應(yīng)再次測(cè)量, 取3次讀數(shù)的平均值記錄。

2.3高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《中國(guó)高血壓防治指南》(2010年第三版)［2］, 凡收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg診斷為高血壓。以及患者既往有高血壓史, 目前正在使用降壓藥物血壓雖然＜140/90 mm Hg也診斷為高血壓。

2.4數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)使用E piData3.1數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行錄入統(tǒng)計(jì)分析。

2.5質(zhì)量控制 調(diào)查按照摸底登記順序, 抽取調(diào)查對(duì)象,以保證每個(gè)調(diào)查點(diǎn)15～20歲≥44例, 21～34歲≥100例, 35～54歲≥108例, 55～74歲≥48例, 累計(jì)調(diào)查≥300例,且男性調(diào)查對(duì)象所占比例不低于45%。調(diào)查質(zhì)量控制貫穿于抽樣、培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、數(shù)據(jù)錄入等環(huán)節(jié), 所有調(diào)查員均經(jīng)過(guò)省級(jí)技術(shù)培訓(xùn), 問(wèn)卷調(diào)查員為公共衛(wèi)生專業(yè), 且從事疾控工作2年以上, 并經(jīng)培訓(xùn)考核合格, 血壓測(cè)量人員為執(zhí)業(yè)醫(yī)師且從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)2年以上的專業(yè)技術(shù)人員。

3 調(diào)查結(jié)果

3.1基本情況 本次共調(diào)查620例, 其中按地域分城鎮(zhèn)320例, 農(nóng)村300例；按性別其中男283例, 女337例；在年齡分組中15～20歲組89例, 21～34歲組200例, 35～54歲組232例, 55～74歲組99例。

3.2高血壓患病率 共調(diào)查15歲以上人群620例, 確診高血壓患者149例, 患病率為24.03%, 其中農(nóng)村調(diào)查300人,高血壓患者63例, 患病率21.00%, 城鎮(zhèn)調(diào)查320人, 高血壓患者86例, 患病率26.88%, 農(nóng)村高血壓患病率略低于城鎮(zhèn)患病率, 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.93, P＞0.05)。在調(diào)查人群中男性患病78例, 患病率為27.56%；女性患病71例, 患病率為21.07%。男性患病率略高于女性患病率, 檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.55, P＞0.05)。見(jiàn)表1。

3.3不同年齡組分性別高血壓患病率 15～20歲年齡組未發(fā)現(xiàn)有高血壓患者, 21～34歲年齡組患病率為14.00%, 35～54歲年齡組患病率為30.17%, 55～74歲年齡組患病率達(dá)51.52%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=84.52, P＜0.005), 且各年齡組分性別患病率均為男性高于女性。見(jiàn)表2。

表1 不同地區(qū)高血壓患病率(n, %)

表2 西平縣不同性別分年齡組高血壓患病率(n, %)

3.4高血壓知曉率 在確診的149例高血壓病例中, 知曉自己患高血壓者為76例, 占病例總數(shù)的51.01%。

3.5高血壓控制率 在知曉自己患高血壓的病例中, 已服用降壓藥者為32例, 治療率為42.11%。而規(guī)范服藥且血壓控制在正常范圍內(nèi)(收縮壓≤140 mm Hg, 舒張壓≤90 mm Hg)的有10例, 有效控制率為13.16%。

4 討論

高血壓是常見(jiàn)的慢性病, 也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素, 其中腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病為主要并發(fā)癥, 不僅致殘、致死率高, 而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會(huì)資源, 給家庭和國(guó)家?guī)?lái)沉重負(fù)擔(dān)。調(diào)查顯示本縣15～74歲人群中高血壓總患病率為24.03%, 與河南省高血壓患病率24.90%基本持平［3］, 且隨著年齡增長(zhǎng)有上升趨勢(shì)。在所有高血壓患者中僅有51.01%即半數(shù)知道自己患有高血壓, 從而也說(shuō)明基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求的35歲首診測(cè)血壓落實(shí)不到位, 居民健康體檢意識(shí)不強(qiáng)。在知曉的患者中治療率僅為42.11%, 而有效控制率僅為13.16%, 充分說(shuō)明本縣的高血壓防治任務(wù)壓力巨大。高血壓是遺傳因素與環(huán)境因素長(zhǎng)期相互作用而形成的慢性疾病, 而國(guó)際上公認(rèn)的高血壓的危險(xiǎn)因素有高鈉低鉀、超重和肥胖、過(guò)量飲酒以及精神緊張等, 因此要大力開(kāi)展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育活動(dòng), 教育群眾養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 并按基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民,每年在其第1次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就診時(shí)為其測(cè)量血壓, 對(duì)第1次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查, 非同日3次血壓高于正常,可初步診斷為高血壓, 對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理, 合理規(guī)律用藥, 直到血壓控制滿意為止,并于每季度隨訪1次。對(duì)高危人群每半年至少測(cè)量1次血壓,并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式, 分類干預(yù), 做到無(wú)病早防, 有病早治, 以降低高血壓發(fā)病率, 提高高血壓知曉率和有效控制率, 達(dá)到增進(jìn)人群健康的目的。

［1］ 詹思延.流行病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2012:396-398.

［2］ 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010.中華高血壓雜志, 2011, 19(8):701-743.

［3］ 河南省衛(wèi)生廳.2012年河南省乙肝、丙肝、高血壓、糖尿病流行病學(xué)調(diào)查資料匯編, 2013:59-62.

2014-05-29］

463900 河南省西平縣疾病預(yù)防控制中心