李亞軍

幾種降壓藥物臨床療效分析

李亞軍

目的 對比幾種降壓藥物在降壓方面的療效, 為臨床治療藥物選擇奠定基礎(chǔ)。方法 選擇2012年1月～2013年1月在本院心血管進(jìn)行高血壓治療的123例高血壓患者資料進(jìn)行回顧性研究。8周后進(jìn)行舒張壓、收縮壓的統(tǒng)計。結(jié)果 降壓療效排名為氨氯地平、吲達(dá)帕胺、纈沙坦、美托洛爾和依那普利療效相當(dāng)。結(jié)論 五種降壓藥均可以不同程度的降低血壓, 但是氨氯地平的療效最好, 吲達(dá)帕胺其次,臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)視臨床診斷而定藥物的選取治療。

西醫(yī)藥；降壓藥；臨床應(yīng)用

隨著人們生活質(zhì)量的提高, 飲食生活結(jié)構(gòu)的改變, 原發(fā)性高血壓越來越走近人們的生活。目前使用高血壓藥控制血壓, 關(guān)鍵在于穩(wěn)定患者血壓, 減少血壓波動, 減少血壓變化對靶器官的損害, 以及長期服藥的安全性［1］。作者選擇2012年1月～2013年1月在河南省濮陽市油田總醫(yī)院心血管進(jìn)行血壓治療的123例患者分組使用不同的降壓藥進(jìn)行臨床療效觀察, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年1月在本院心血管進(jìn)行高血壓治療的123例高血壓患者資料進(jìn)行回顧性研究。其中男性患者65例, 女性患者58例, 平均年齡(50±6)歲,體重平均為(76.4±11.4)kg, 體質(zhì)量指數(shù)為(26.7±2.3)kg/m2, 1級高血壓的患者23例, 2級高血壓患者65例, 3級高血壓患者45例, 合并糖尿病的25例, 高脂血癥的49例, 陳舊性腦梗死的19例, 心臟病的21例, 患者入院均有不同程度的眩暈,雙顳部疼痛, 血管搏動性跳動, 排除各種原因引起的繼發(fā)性高血壓, 肝腎功能異常者, 各組患者在年齡構(gòu)成, 疾病程度,既往史等一般情況具有可比性。

1.2治療方法 將123例患者根據(jù)既往病史, 血壓情況以及體質(zhì)量指數(shù)分為五組, 其中吲達(dá)帕胺組21例, 依那普利組21例, 纈沙坦組25例, 氨氯地平組24例, 美托洛爾組27例,吲達(dá)帕胺緩釋片2.5 mg/d, 依那普利10 mg/d, 纈沙坦80 mg/d,氨氯地平5 mg/d, 酒石酸美托洛爾100 mg/d, 8周后進(jìn)行舒張壓、收縮壓的統(tǒng)計。觀察收縮壓、舒張壓的24 h變化情況,以及各組患者的不良反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計, t檢驗和χ2檢驗將運(yùn)用于組間對比和組內(nèi)對比, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1五組藥物24 h治療前后收縮期血壓變化 見表1。

表1五組藥物24 h治療前后收縮期血壓變化

2.2不良反應(yīng) 患者服藥前后監(jiān)測肝腎功能均正常, 除了口服依那普利組有3例出現(xiàn)面色潮紅以及夜間咳嗽外, 其余未見臨床不適, 3例經(jīng)過停藥, 輔助維生素B族, 配合止咳藥治療后恢復(fù)。

3 討論

本研究中研究的五類藥物是臨床治療高血壓常用的五類降壓藥物的代表, 大型的臨床試驗觀察都已經(jīng)明確其對高血壓的控制效果, 以及對靶器官的保護(hù)作用, 對延緩血壓變化造成的疾病發(fā)生產(chǎn)生了很關(guān)鍵的作用［2］。作者再次進(jìn)行這個基礎(chǔ)的研究目的在于對比五種藥物降壓的效果, 目前臨床中治療高血壓的藥物越來越多, 臨床醫(yī)生往往有一個誤解, 認(rèn)為越是新藥, 其藥效總是優(yōu)于傳統(tǒng)的藥物, 因此越來越多的醫(yī)生在不斷的選擇新藥對患者進(jìn)行治療, 然而療效并不是很理想, 因此此次的研究就變得極為有意義。

本次研究結(jié)果降壓效果排序為氨氯地平、吲達(dá)帕胺、纈沙坦、美托洛爾和依那普利療效相當(dāng), 位于最后。這個結(jié)果有點出乎意料, 但是作者認(rèn)為對于臨床醫(yī)生來說的確有提醒的作用。當(dāng)然此次研究存在著眾多的不足, 主要有樣本量不足, 藥物只是一類中的代表, 監(jiān)測的時間稍短, 未能進(jìn)行長期的療效追蹤等, 但是作為一個基礎(chǔ)研究, 它為臨床醫(yī)生糾正錯誤觀念提供了幫助, 高血壓的治療在藥物選擇方面, 是一個較為重要和困難的選擇［3］, 降壓藥物要根據(jù)患者的臨床情況進(jìn)行選擇, 例如血壓情況, 并發(fā)癥或者是伴隨癥狀的情況等, 可以兩聯(lián), 三聯(lián)用藥, 而不是一味的選擇新藥認(rèn)為可以涵蓋治療所有的高血壓疾病。作為高血壓藥物選擇的一個基礎(chǔ)研究, 繼續(xù)擴(kuò)大樣本量, 進(jìn)行臨床觀察, 納入多種類型的患者作為研究對象, 選擇單一, 聯(lián)合用藥對比臨床療效以及安全性研究, 成為醫(yī)護(hù)人員深入探討的課題。

［1］ 張謹(jǐn).降壓藥臨床應(yīng)用進(jìn)展.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012,19(30):20-21.

［2］ 周忠泉,李建軍,彭水先,等.降壓藥物聯(lián)合治療高血壓研究進(jìn)展.中國心血管病研究雜志, 2011,9(8):622-624.

［3］ 任立冰,翟桂蘭.循證醫(yī)學(xué)在高血壓藥物治療方面的研究進(jìn)展.中國心血管病研究, 2009,7(1):64-66.

457000 河南省濮陽市油田總醫(yī)院