何婉敏 聶秀霞 莫國棟 盧志軍

某院 2012～2013 年艾滋病用藥記錄回顧性分析

何婉敏 聶秀霞 莫國棟 盧志軍

目的 了解本院艾滋病用藥的情況 , 對(duì)本院艾滋病患者免費(fèi)抗病毒藥品使用情況進(jìn)行綜合分析。方法 對(duì)本院 2012～2013 年的艾滋病患者在免費(fèi)抗病毒藥品使用方面的相關(guān)數(shù)據(jù)與資料進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì) , 并采用 EXCEl軟件處理的方式 , 針對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)與處理 , 形成應(yīng)用性分析。結(jié)果 從相關(guān)數(shù)據(jù)顯示來看 , 在艾滋病免費(fèi)抗病毒藥物的使用中 , 總用藥量 2013 年比 2012 年明顯增多；2012 年使用量呈前三位的是 3TC、D4T、EFV, 2013 年是 3TC、EFV、克度 ；2012 年及 2013 年聯(lián)合使用率最高的均為克度 +3TC+EFV, 2012 年聯(lián)合頻率達(dá)到 29.87%, 2013 年達(dá)到 1/3。每例患者月費(fèi)用在前三名的分別是洛匹那韋利托那韋軟膠囊 (克力芝 )、替諾福韋、依非韋倫 3 種。結(jié)論 核苷酸逆轉(zhuǎn)錄霉抑制劑與非核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄霉抑制劑成為了本院主要的抗病毒藥物 , 使用相對(duì)較多 , 對(duì)于洛匹那韋利托那韋軟膠囊 (克力芝 )、替諾福韋、依非韋倫的使用費(fèi)用相對(duì)較高 , 可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行抑制 , 合理使用 , 有效的節(jié)約整體資源。

艾滋病 ；用藥頻度；聯(lián)合用藥

艾滋病 (AIDS)即獲得性免疫缺陷綜合征 , 是由人類免疫缺陷病毒 (HIV)引起的一種嚴(yán)重傳染病。艾滋病病毒簡稱HIV, 是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的 T4 淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo) , 大量吞噬、破壞T4 淋巴細(xì)胞 , 從而破壞人的免疫系統(tǒng) , 最終使免疫系統(tǒng)崩潰 ,從而導(dǎo)致死亡。1995 年雞尾酒療法的發(fā)明在艾滋病治療中廣泛應(yīng)用 , 延緩了大多數(shù)感染者的發(fā)病時(shí)間 , 使死亡率開始大幅下降［1］。本院作為中山市艾滋病定點(diǎn)治療醫(yī)院 , 從 2008年開業(yè)起 , 就開始開展艾滋病抗病毒治療 , 至今已累計(jì)治療500 余例。在艾滋病治療用藥上以核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑為組合 , 從多個(gè)途徑阻止病毒 DNA 的復(fù)制 , 從而達(dá)到治療效果［2］。本文對(duì)本院 2012～2013 年的艾滋病患者在免費(fèi)抗病毒藥品使用方面的相關(guān)數(shù)據(jù)與資料進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì) , 對(duì)其資料進(jìn)行相關(guān)性回顧分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)本院 2012～2013 年的艾滋病患者在免費(fèi)抗病毒藥品使用方面的相關(guān)數(shù)據(jù)與資料進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)。根據(jù)本院艾滋病免費(fèi)藥品處方以及國家關(guān)于艾滋病用藥數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的要求 , 對(duì)于艾滋病患者的用藥方面的種類、使用量、金額、治療方案、人數(shù)等多方面的綜合因素 , 形成整體的控制分析應(yīng)用。

1. 2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 EXCEl軟件處理的方式 , 對(duì)各種用藥情況的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)分析 , 形成整體分析的運(yùn)用模式。

2 結(jié)果

2. 1 艾滋病聯(lián)合治療方案 2012 年克度 +3TC+EFV 聯(lián)合使用率最高 , 其次為克度 +3TC+NVP 和 3TC+D4T+NVP。2013年聯(lián)合使用率最高的也為克度 +3TC+EFV, 超過聯(lián)合用藥的1/3, 其次為 3TC+EFV+ 韋瑞德、克度 +3TC+NVP。從聯(lián)合用藥組合所占比例來看 , 克度 +3TC+EFV、3TC+NVP+ 韋瑞德、3TC+EFV+ 韋瑞德、3TC+ 克力芝 + 韋瑞德所占比例有所增加 ,其他組合聯(lián)用比例均有所減少 ；從單藥聯(lián)合用藥來看 , 2012及 2013 年每個(gè)組合里面均有 3TC, 2013 年含韋瑞德的聯(lián)合用藥比例較 2012 年明顯增加。詳細(xì)情況見表1。

2. 2 艾滋病免費(fèi)抗病毒藥品綜合使用情況 從對(duì)整個(gè)用藥的綜合情況來看 , 免費(fèi)抗病毒藥物的運(yùn)用總量在上升 , 由2012 年的 10366 瓶增加到 15589 瓶 , 主要原因可能是是艾滋病患者相對(duì)增多 (由表1 可知 )。2012 年艾滋病免費(fèi)藥品使用量呈前三位的是 3TC、D4T、EFV, 2013 年呈前三位的是3TC、EFV、克度。詳細(xì)情況見表2。

2. 3 艾滋病藥物每例月費(fèi)情況 相關(guān)數(shù)據(jù)顯示來看 , 在艾滋病免費(fèi)抗病毒藥物的使用中 , 總用藥呈現(xiàn)增長的趨勢 , 每例患者月費(fèi)用在前三名的分別是洛匹那韋利托那韋軟膠囊(克力芝 )、替諾福韋、依非韋倫 3 種。主要是這 3 種藥品都為國外進(jìn)口 , 價(jià)位上相對(duì)較高［3］。詳細(xì)情況見表3。

表1 2012~2013 年某院艾滋病治療方案用藥情況表

表2 2012~2013 年某院艾滋病免費(fèi)抗病毒藥品綜合使用情況

表3 2012 年不同 AIDS 抗病毒治療藥品組合方案人均費(fèi)用的國內(nèi)外比較 (單位 ：元 )

3 討論

在艾滋病患者的治療過程中 , 采用抗病毒藥物是一種相對(duì)有效的方式 , 能有效的抑制艾滋病患者體內(nèi) HIV 病毒的復(fù)制與蔓延 , 能重新構(gòu)建機(jī)體的免疫功能 , 控制中形成對(duì)病毒的有效減少 , 從而阻止病毒的傳播 , 能有效減少艾滋病病程的快速發(fā)展 , 對(duì)于患者生活質(zhì)量的改善也有很大的幫助［4］?？共《舅幬锝o藥方案在本院門診治療 HIV/AIDS 患者中占著主導(dǎo)地位 , 是主要的治療手段。從上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看 , 本院艾滋病的治療均采用雞尾酒療法 , 即通過 3 種或 3 種以上的抗病毒藥物聯(lián)合使用來治療艾滋?。?］, 每 1 種藥物針對(duì)艾滋病毒繁衍周期中的不同環(huán)節(jié) , 從而達(dá)到抑制或殺滅艾滋病毒 ,治愈艾滋病的目的。

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看 , 核苷酸逆轉(zhuǎn)錄霉抑制劑與非核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄霉抑制劑成為了本院主要的抗病毒藥物 , 使用相對(duì)較多 , 對(duì)于洛匹那韋利托那韋軟膠囊 (克力芝 )、替諾福韋、依非韋倫的使用費(fèi)用相對(duì)較高 , 可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行抑制 , 合理使用 , 有效的節(jié)約整體資源。

［1］徐永芳 , 林新勤 , 農(nóng)全興 .艾滋病治療研究現(xiàn)狀 .中國熱帶醫(yī)學(xué) , 2009, 9(11):2185-2187.

［2］楊鳳珍 , 煙建華 , 王健 , 等 . HIV/AIDS 中醫(yī)分期辨證治療 .中國醫(yī)藥學(xué)報(bào) , 2004, 19(4):240-242.

［3］崔永華 , 樊德春 .益艾康膠囊合大黃黃連瀉心湯治療艾滋病口腔潰瘍 30 例 .山東中醫(yī)雜志 , 2006, 25(8):521-522.

［4］賀金華 , 買爾旦 .中藥防治艾滋病研究概況 .中國藥物與臨床 , 2004, 4(6):454-456.

［5］李洪娟 , 李峰 , 王健 , 等 .158 例 HIV/AIDS 感染者常見中醫(yī)癥狀和證候分析 .北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) , 2005, 28(1):69-72.

2014-04-17］

528447 中山市第二人民醫(yī)院