石世強(qiáng)

觀察厄貝沙坦治療心房顫動的臨床療效

石世強(qiáng)

目的 觀察厄貝沙坦對于心房顫動治療的臨床效果。方法 心房顫動患者 86 例 , 隨機(jī)分為治療組和對照組 , 各 43 例。對照組患者使用胺碘酮進(jìn)行治療 , 治療組的患者在對照組的基礎(chǔ)上使用厄沙貝坦進(jìn)行治療 , 比較兩組患者的治療效果及左心房內(nèi)徑的變化。結(jié)果 在治療之后 , 治療組患者治療的有效率為 93.02%, 明顯高于對照組患者的 74.41%, 心房顫動的復(fù)發(fā)率低于對照組的患者 , 治療后治療組左心房內(nèi)徑為 (38.2±4.6)mm, 對照組左心房內(nèi)徑為 (42.2±5.7)mm, 治療組患者的左心房內(nèi)徑縮小的幅度明顯比對照組高 , 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 針對心房顫動患者使用厄貝沙坦進(jìn)行治療 , 效果比較明顯 , 可以有效的提高患者治療的有效率 , 減少心房顫動復(fù)發(fā)的可能性 , 對于左心房內(nèi)徑也有較好的改善作用 , 且安全可靠 , 值得臨床應(yīng)用。

厄貝沙坦 ；心房顫動；臨床療效

心房顫動一般多發(fā)于老年人 , 隨著我國老齡人口的增多 ,患有心房顫動的老年患者也在不斷的增長。心房顫動屬于心律失常 , 在臨床上較為常見 , 其會導(dǎo)致患者發(fā)生心臟功能的惡化及心力衰竭的現(xiàn)象 , 所以及時有效的治療對于心房顫動患者具有重要意義。厄貝沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑,在臨床上治療心房顫動的效果較為顯著 , 可以有效的阻止左心房的持續(xù)擴(kuò)大 , 降低左心房的壓力 , 使腎素 - 血管緊張素系統(tǒng)活性得到抑制 , 從而控制心房顫動的發(fā)生［1］。本研究針對本院接收的心房顫動患者使用厄貝沙坦進(jìn)行治療 , 臨床療效較為顯著 , 現(xiàn)在將本次研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2013 年 1 月 ～2014 年 1 月間接收的心房顫動患者作為觀察對象 , 共 86 例 , 隨機(jī)分為治療組和對照組 , 各 43 例。所有患者均經(jīng)過心電圖檢查及臨床診斷確診為心房顫動患者 , 將患有嚴(yán)重肝功能、腎功能不全的患者予以排除 , 同時排除低血壓患者、有過心臟手術(shù)患者、甲狀腺功能亢進(jìn)患者、慢性肺病患者及病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者。患者中男 49 例 , 女 37 例 , 年齡 43～72 歲 , 平均年齡 (59.1±3.8)歲 , 其中伴有冠心病的患者有 32 例 , 伴有高血壓的患者有20 例 , 伴有糖尿病的患者 17 例 , 伴有心肌病的患者 17 例。所有患者病情均為反復(fù)發(fā)作 , 一般 1 周至少發(fā)作 1 次或 1 次以上 , 每次發(fā)作時間持續(xù) 20～30 min 后自行停止。兩組患者在病癥的表現(xiàn)、并發(fā)癥及一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 先給予患者進(jìn)行常規(guī)的抗凝治療 , 在抗凝治療 24 h 內(nèi)給予對照組患者口服胺碘酮進(jìn)行治療 , 在治療第1 周 , 服用 0.6 g/d 胺碘酮 , 治療第 2 周 , 服用 0.4 g/d, 治療第3 周到治療結(jié)束服用 0.2 g/d。治療組的患者在對照組治療的基礎(chǔ)之上再服用厄貝沙坦進(jìn)行治療 , 服用 150 mg/d。兩組患者均做 1 年的回訪。觀察兩組患者的治療效果 , 治療后心房顫動的復(fù)發(fā)情況及左心房內(nèi)徑的變化。

1. 3 療效判定 顯著有效 ：患者的臨床癥狀消失 , 心房顫動不再發(fā)作 ；有效 ：患者臨床癥狀明顯改善 , 心房顫動發(fā)生幾率大大降低 ；無效 ：患者臨床癥狀未見明顯改變 , 心房顫動發(fā)生頻繁?？傆行?顯著有效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)皆采用 SPSS18.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計 , 計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果對比 對照組 43 例患者中顯著有效 15 例 , 有效 17 例 , 無效 11 例 , 治療的總有效率為 74.41%,治療組 43 例患者中顯著有效 26 例 , 有效 14 例 , 無效 3 例 ,總有效率為 93.02%, 治療組的治療效果明顯比對照組治療的效果好 , 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表1。

2. 2 兩組患者左心房內(nèi)徑的變化對比 治療組和對照組患者在治療前左心房內(nèi)徑分別為 (44.9±6.4)mm 和 (45.4±6.5)mm,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。治療后治療組的左心房內(nèi)徑為 (38.2±4.6)mm, 對照組的左心房內(nèi)徑為 (42.2±5.7)mm,治療組患者的左心房內(nèi)徑縮小的幅度明顯比對照組高 , 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表1 兩組患者的治療效果對比［n (%)］

表2 兩組患者左心房內(nèi)徑的變化對比 ( x-±s, mm)

3 討論

心房顫動是指心房呈無序激動和無效收縮的房性節(jié)律［2］,導(dǎo)致其發(fā)生的原因有多種 , 包括 ：冠心病、高血壓、先天性心臟病等。患病率隨著年齡的增長顯著增高 , 總發(fā)病率約 1%,其中 80 歲以上的患病率達(dá) 7.5%［3］。如果對于心房顫動不及時進(jìn)行治療 , 將嚴(yán)重威脅到患者的生命健康 , 甚至?xí)l(fā)腦栓塞 , 腦卒中或者心力衰竭等并發(fā)癥 , 導(dǎo)致患者死亡或者殘疾。目前臨床上治療心房顫動的藥物主要以胺碘酮為主 , 其治療效果比較顯著 , 但是在患者轉(zhuǎn)復(fù)之后不及時進(jìn)行預(yù)防性的治療 , 大部分的患者會再復(fù)發(fā) , 而且胺碘酮的副作用較大 ,增加了患者在治療期間的痛苦。厄貝沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑 , 可以有效的抑制血管緊張素的生成 , 降低心房顫動發(fā)生的幾率 , 防止心房顫動復(fù)發(fā) , 兩者聯(lián)合使用 , 既減少了復(fù)發(fā)的幾率 , 同時也降低了治療中的不良反應(yīng)。

本研究顯示 , 針對心房顫動患者使用厄貝沙坦進(jìn)行治療 ,治療的有效率高達(dá) 93.02%, 遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于僅使用胺碘酮進(jìn)行治療的患者的有效率 74.41%, 左心房內(nèi)徑縮小的幅度也明顯比對照組的大 , 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述 , 對心房顫動患者使用厄貝沙坦進(jìn)行治療 , 臨床療效確切 , 能有效降低復(fù)發(fā)率 , 抑制左心房內(nèi)徑的持續(xù)擴(kuò)大 , 提高患者的治愈率和生活質(zhì)量 , 可以在臨床進(jìn)一步推廣。

［1］謝志軍 , 高春香 .厄貝沙坦預(yù)防心房顫動復(fù)律后復(fù)發(fā)及治療前后患者左房徑變化的臨床觀察 .河北醫(yī)學(xué) , 2007, 13(1):11-13.

［2］金學(xué)寨 .厄貝沙坦治療心房顫動 52 例 .中國藥業(yè) , 2013, 22(1): 81-82.

［3］周自強(qiáng) , 胡大一 , 陳捷 .中國心房顫動現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究 .中華內(nèi)科雜志 , 2004, 43(7):491-494.

2014-04-25］

233000 安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院