曾華星

泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療十二指腸潰瘍療效分析

曾華星

目的 分析泮托拉唑與阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合用藥治療十二指腸潰瘍的療效。方法 220例十二指腸潰瘍確診患者 , 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組 , 每組 110 例 , 給予對(duì)照組泮托拉唑腸溶片常規(guī)治療方案 ；研究組采用泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療方案 , 比較兩組患者用藥后不同臨床療效及3～6 個(gè)月的遠(yuǎn)期治療效果。結(jié)果 研究組聯(lián)合用藥后總有效率為 93.62%, 明顯高于對(duì)照組的 79.08%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；同時(shí)據(jù) 3～6 個(gè)月隨訪記錄資料顯示研究組患者頭暈、復(fù)發(fā)、潰瘍愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療十二指腸潰瘍效果良好 , 具有積極治療意義 , 利于臨床廣泛應(yīng)用。

十二指腸潰瘍 ;泮托拉唑 ;阿莫西林克拉維酸鉀

本文將 220 例十二指腸胃潰瘍確診患者 , 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組 , 分別采用兩種藥物治療方案 , 比較分析兩組患者不同治療效果 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料隨機(jī)選取 2012 年 1 月 ～2014 年 1 月在本院診治的 220 例十二指腸潰瘍確診患者 , 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組 , 每組 110 例 , 研究組男女比例為 65:45 ；年齡22～67 歲 , 平 均 年 齡 (41.59±3.06)歲 ；病 程 3 個(gè) 月 ～17 年 ,平均病程 (11.65±1.96)年 ；對(duì)照組男女比例為 53:57 ；年齡20～73 歲 , 平均年齡 (43.79±3.59)歲 ；病程 1～21 年 , 平均病程 (13.78±1.35)年 ；兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn) ：①幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果為陽性；②胃鏡、X線檢查符合十二指腸潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)；③腸胃手術(shù)史且受試前4個(gè)月未服用其他分泌胃酸及抗菌藥物；④無肝臟功能合并嚴(yán)重障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果為陰性；②胃鏡、X線檢查不符合十二指腸潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn) ；③有腸胃手術(shù)史 , 且在受試前 4 個(gè)月內(nèi)有服用其他抗菌、胃酸分泌藥物；④肝臟功能嚴(yán)重障礙者。

1. 3 治療方法 對(duì)照組采用泮托拉唑腸溶膠囊治療方案 ,主要內(nèi)容如下 ：口服泮托拉唑腸溶膠囊 40 mg/次 , 早晨餐前服用 , 1 次 /d, 2～4 周為 1 療程。

研究組采用聯(lián)合治療方案 , 主要內(nèi)容如下 :早晨空腹口服泮托拉唑腸溶膠囊 40 mg, 1 次 /d。阿莫西林克拉維酸鉀膠囊 (156.25 mg/粒 )2 粒 , 3 次 /d, 2～4 周為 1 療程。療程結(jié)束后 ,兩組患者進(jìn)行胃鏡、X 線復(fù)查 , 并對(duì)患者進(jìn)行 3～6 個(gè)月跟蹤隨訪資料記錄。

1. 4 療效判定 兩組患者療效判定標(biāo)準(zhǔn)為 ：顯效 ：幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果為陰性；胃鏡、X線檢查腹痛等潰瘍臨床癥狀消失 , 3～6 個(gè)月無復(fù)發(fā) ；有效 ：胃鏡、X 線檢查結(jié)果潰瘍直徑縮小 ＞50.05%, 腹痛臨床癥狀有所改善 ；無效 ：胃鏡、X線檢查結(jié)果潰瘍直徑 ＜40.05%, 腹痛等潰瘍臨床癥狀未消失 ,無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用 SPSS18.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) , 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1 比較兩組不同治療方案的臨床療效 研究組聯(lián)合治療后總有效率 93.62% 高于對(duì)照組 79.08%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 見表1。

表1 兩組臨床療效的比較情況［n (%), %］

2. 2 據(jù)隨訪資料比較兩組患者的遠(yuǎn)期療效 分析兩組患者3～6 個(gè)月隨訪記錄資料 , 比較兩組患者遠(yuǎn)期療效 ：研究組頭暈 患 者 9 例 占 8.18%(9/110), 復(fù) 發(fā) 患 者 3 例 占 2.72%(3/110),愈 合 時(shí) 間 為 (8.23±0.78)d ；對(duì) 照 組 頭 暈 患 者 17 例 占18.18%(20/110), 復(fù)發(fā)患者 15 例占 13.63%(11/110), 愈合時(shí)間為 (17.36±1.56)d, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

胃酸過多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜的屏障結(jié)構(gòu)是消化道潰瘍的主要致病因素［1,2］, 所以在消化道潰瘍疾病的治療中 , 以抑制胃酸分泌、消除幽門螺桿菌及保護(hù)胃黏膜等方案為主［3］。泮托拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制劑 , 其能在 pH 值極低細(xì)胞壁小管中轉(zhuǎn)化成環(huán)化次硫酸銨 , 進(jìn)入人體后通過特異性地抑制壁細(xì)胞膜上的 H+-K+-ATP 酶 , 從而抑制胃酸分泌［4］, 抗 Hh 及殺菌效果較佳 , 見效迅速且療程短。阿莫西林克拉維酸鉀是β-內(nèi)酰胺類抗生素阿莫西林與克拉維酸鉀的復(fù)合制劑 , 克拉維酸鉀是有效的 β- 內(nèi)酰胺酶抑制劑 , 能使阿莫西林避免被 β- 內(nèi)酰胺酶破壞 , 從而提高阿莫西林的抗產(chǎn)酶耐藥菌的作用。阿莫西林克拉維酸鉀具有生物利用度高 ,組織分布較好等優(yōu)點(diǎn) , 臨床療效好。據(jù)本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明 ,應(yīng)用泮托拉唑與阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合治療方案的研究組總有效率為 93.62%, 顯著高于對(duì)照組的 79.08%(P＜0.05), 提示聯(lián)合用藥治療十二指腸潰瘍效果良好。本研究 3～6 個(gè)月隨訪記錄資料結(jié)果顯示 , 研究組患者頭暈現(xiàn)象、復(fù)發(fā)情況及潰瘍愈合時(shí)間分別為 ：8.18%、2.72%、(8.23±0.78)d 明顯優(yōu)于對(duì)照 組 的 18.18%、13.63%、(17.36±1.56)d(P＜0.05), 提 示 泮 托拉唑與阿莫西林克拉維酸鉀兩聯(lián)治療方案 , 能夠有效控制患者腹痛等潰瘍臨床癥狀 , 抑制炎癥 , 減少復(fù)發(fā)率 , 縮短療程 ,進(jìn)一步促進(jìn)潰瘍愈合 , 是治療十二指腸潰瘍可行性方案。但在此方案具體實(shí)施過程中 , 需嚴(yán)格控制好口服藥劑量 , 根據(jù)每例患者實(shí)際情況、潰瘍輕重程度、藥效吸收等不同體質(zhì) ,進(jìn)行科學(xué)用藥 , 避免不規(guī)范用藥導(dǎo)致患者中毒 , 加重患者病情 , 降低治療有效率。

綜上所述 , 泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療十二指腸潰瘍具有積極作用 , 能夠有效改善患者腹痛等潰瘍臨床癥狀 , 起效快、療程短 , 具有臨床廣泛應(yīng)用及推廣價(jià)值。

［1］陳明會(huì) .泮托拉唑、奧美拉唑與埃索美拉唑治療消化性腸潰瘍的療效比較研究 .成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) , 2012, 2(3):225-226.

［2］熊莉娜 , 熊枝繁 .注射用泮托拉唑鈉治療老年人非甾體類抗炎藥相關(guān)性消化性潰瘍出血的臨床觀察 .中國醫(yī)院藥學(xué)雜志 , 2011, 23(2):1964-1966.

［3］張培宏 , 苗陽 .雷貝拉唑三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍療效觀察 .中國民族民間醫(yī)藥 , 2010, 19(15):151.

［4］劉中宏 , 王秀江 , 馬香華 .泮托拉唑治療胃潰瘍的療效觀察 .中國基層醫(yī)藥 , 2009, 9(2):111-112.

2014-04-14］

422600 湖南省邵陽市綏寧縣人民醫(yī)院