李帆

頸部血管超聲檢查對(duì)于缺血性腦血管病患者的重要作用分析

李帆

目的 探討頸部血管超聲檢查對(duì)缺血性腦血管病 (TIA)患者的重要作用。方法 缺血性腦血管病患者 2544 例作為研究對(duì)象 , 選用美國(guó)飛利浦 PHILIPS 彩超 iu22 對(duì)所有患者行頸部血管超聲檢查。結(jié)果 2544 例缺血性腦血管病患者中血管內(nèi)中膜增厚 412 例 (16.0%)、低回聲斑塊 612 例 (24.06%)、強(qiáng)回聲斑塊 507 例 (19.93%)、混合回聲斑塊 1013 例 (39.82%)。結(jié)論 頸部血管超聲檢查對(duì)于診斷缺血性腦血管病具有很高的臨床意義 , 值得臨床上廣泛推廣。

頸部血管超聲檢查；缺血性腦血管病

缺血性腦血管病 (TIA), 又名一過性腦缺血發(fā)作 , 與癌癥、心臟病一起被稱為影響人們健康的三大疾病 , 當(dāng)一條或多條腦血管缺血導(dǎo)致該供血區(qū)局灶性腦功能障礙時(shí) , 就會(huì)出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征并持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)［1］。鑒于缺血性腦血管病諸多并發(fā)癥的臨床癥狀的隱蔽性和復(fù)雜性 , 尋找一種科學(xué)有效的手段 , 加強(qiáng)對(duì)缺血性腦血管病的診斷 , 為患者爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間已經(jīng)成為臨床醫(yī)師研究的重點(diǎn)。本研究主要以 2011 年 1 月 ～2013 年 12 月本院功能科收治的缺血性腦血管病患者 2544 例作為研究對(duì)象 , 分析頸部血管超聲檢查對(duì)缺血性腦血管病患者的重要作用?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集 2011 年 1 月 ～2013 年 12 月本院功能科收治的缺血性腦血管病患者 2544 例作為研究對(duì)象 , 其中男 1334 例 , 女 1210 例 , 年齡 39～76 歲 , 平均年齡 (49.5±4.8)歲 , 納入標(biāo)準(zhǔn) ：①所有患者均行腦部 CT 或 MRI檢查 , 臨床確診為缺血性腦血管?。虎诓缓喜⒂凶陨砻庖咝约膊?、嚴(yán)重的心肺肝臟功能衰竭、嚴(yán)重的感染性疾病及腫瘤等。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)編著的《血管和淺表器官超聲檢查指南》。

1. 3 方法及判斷標(biāo)準(zhǔn) 選用美國(guó)飛利浦 PHILIPS 彩超 iu22對(duì)所有患者行頸部血管超聲檢查。檢查前 , 讓患者仰臥并向其陳述做超聲檢查時(shí)的注意事項(xiàng) , 檢查時(shí) , 從患者的頸動(dòng)脈開始向頸內(nèi)動(dòng)脈入顱等部位做連續(xù)橫斷面及縱斷面掃查 , 同時(shí)進(jìn)行彩超及頻譜多普勒檢查頸動(dòng)脈血管內(nèi)中膜的厚度、管道狹窄的程度、是否出現(xiàn)斑塊回聲、斑塊回聲的表面情況等超聲表現(xiàn)。其中 , 斑塊指標(biāo)為內(nèi)中膜厚度局限性≥1.5 mm, 內(nèi)中膜厚度正常指標(biāo)為 ＜1.0 mm, 內(nèi)中膜增厚指標(biāo)為 1.0～1.4 mm［2］。

2 結(jié)果

對(duì) 2544 例缺血性腦血管病患者行頸部血管超聲檢查 ,結(jié)果 顯示 ：血管內(nèi)中 膜增厚 412 例 (16.20%)、低回聲 斑塊612 例 (24.06%)、強(qiáng)回聲斑塊 507 例 (19.93%)、混合回聲斑塊 1013 例 (39.82%)。見表1。

表1 2544 例缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果［n(%)］

3 討論

缺血性腦血管病多發(fā)于老年人 , 其發(fā)病率近年來有上升趨勢(shì) , 隨著我國(guó)慢慢步入老齡化社會(huì) , 缺血性腦血管病也逐漸引起人們的關(guān)注 , 針對(duì)缺血性腦血管病早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防相關(guān)方面的研究也越來越多。相關(guān)研究顯示頸動(dòng)脈的病變(血管內(nèi)斑塊、動(dòng)脈粥樣硬化)與缺血性腦血管病具有一定的相關(guān)性 , 一般情況下 , 頸動(dòng)脈斑塊在生長(zhǎng)過程中會(huì)出現(xiàn)潰瘍、破裂、出血的情況 , 若這些破碎的斑塊隨血液循環(huán)到達(dá)腦血管 , 就會(huì)引起短暫性腦缺血發(fā)作甚至腦梗死 , 所以采取相應(yīng)的技術(shù)手段觀察頸動(dòng)脈的情況(頸動(dòng)脈血管內(nèi)中膜的厚度、管道狹窄、管道狹窄的程度、是否出現(xiàn)斑塊回聲、斑塊回聲的表面情況等)對(duì)于預(yù)防缺血性腦血管病至關(guān)重要。

在針對(duì)缺血性腦血管病患者檢查中 , 腦血管造影至今仍然是金標(biāo)準(zhǔn) , 但其作為一種創(chuàng)傷性檢查 , 可能會(huì)加劇患者栓塞性腦卒中的發(fā)生幾率 , 因此具有一定程度的使用限制。本研究回顧性分析了 2544 例缺血性腦血管病患者頸部血管超聲檢查資料 , 發(fā)現(xiàn)所有患者都有不同程度的超聲檢查 , 頸部血管超聲檢查作為一種無創(chuàng)性檢查 , 對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊和頸動(dòng)脈狹窄具有很高的檢查準(zhǔn)確率 , 因此 , 頸部血管超聲檢查對(duì)于診斷缺血性腦血管病具有很高的臨床意義 , 值得臨床上廣泛推廣。

［1］尹蔚群 .缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床研究 .中外醫(yī)學(xué)研究 , 2013, 11(20):69-70.

［2］陳慧 .35 例缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床分析 .中國(guó)當(dāng)代醫(yī)生 , 2012, 19(28):105-107.

2014-04-11］

663100 硯山縣中醫(yī)醫(yī)院功能科