李亞明 孫正春 孫雙華 馬旭東 曹新亮 周興

CT三維重建及頭影測量在側(cè)顱底腫瘤中的臨床探索

李亞明 孫正春 孫雙華 馬旭東 曹新亮 周興

目的 探討 CT 三維重建及頭影測量對(duì)于側(cè)顱底腫瘤的臨床診斷效果。方法 60 例側(cè)顱底腫瘤患者隨機(jī)分為兩組 , 每組 30 例 , 觀察組患者采用 CT 三維重建及頭影測量進(jìn)行病情診斷 ；對(duì)照組患者采用常規(guī)檢測方法進(jìn)行病情診斷 , 觀察兩組病情檢測效果。結(jié)果 觀察組患者的病情檢出率達(dá)96.67%, 明顯高于對(duì)照組 60.00%, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 CT 三維重建及頭影測量可以有效反應(yīng)患者側(cè)顱底腫瘤情況 , 更加清晰的呈現(xiàn)腫瘤特征 , 為手術(shù)醫(yī)生制定手術(shù)方案提供有效參考依據(jù) ,值得臨床推廣應(yīng)用。

CT 三維重建 ；側(cè)顱底腫瘤

側(cè)顱底指以鼻咽頂壁中心 , 向前外經(jīng)翼腭窩達(dá)眶下裂前端 , 向后外經(jīng)頸靜脈窩到乳突后緣兩條假想線之間的三角區(qū)［1］。側(cè)顱底區(qū)常見的腫瘤有鼻咽癌、中耳癌、腦膜瘤、畸胎瘤等。顱底腫瘤由于其特殊位置 , 治療難度大 , 手術(shù)創(chuàng)傷大 , 因此 , 合理判斷腫瘤類型 , 選擇合適的治療方法 , 減小患者創(chuàng)傷在臨床中有十分重要的意義。為進(jìn)一步研究CT三維重建及頭影測量對(duì)側(cè)顱底腫瘤的診斷效果 , 本文選取本院2008 年 1 月 ～2013 年 10 月收治的 60 例側(cè)顱底腫瘤患者進(jìn)行觀察研究 , 具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料來源于本院 2008 年 1 月 ～2013 年 10月收治的 60 例側(cè)顱底腫瘤患者 , 隨機(jī)分為兩組 , 每組 30 例 ,觀察組患者采用 CT 三維重建及頭影測量技術(shù)進(jìn)行病情診斷 ,其中男 18 例 , 女 12 例 , 年齡 35～68 歲 ；對(duì)照組采用常規(guī)檢測方法進(jìn)行病情診斷 , 其中男 19 例 , 女 11 例 , 年齡 34～67 歲 ,兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較 , 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 觀察方法

1. 2. 1 觀察組患者在 Philips Tomoscan SR7000［2］全身 CT 儀上按骨窗條件以 1.5 mm 層厚連續(xù)軸位掃描 , 掃描范圍包括顱底病變上緣到病變最下緣。將掃描所獲取的原始數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)三維圖像工作站 , 進(jìn)行三維重建處理 , 利用圖像的灰度差別產(chǎn)生立體圖形效果 , 并通過特殊處理手法對(duì)病變與顱骨重疊的地方進(jìn)行顯示 , 通過旋轉(zhuǎn)的圖像觀察病變范圍、位置。

1. 2. 2 對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)檢查方法。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者病情檢出率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 方 法 采用 SPSS18.0 軟件進(jìn) 行 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 分 析。計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn) , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) , P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的病情檢出率對(duì)比 觀察組患者腫瘤檢出率為 96.67%, 明 顯高于對(duì)照 組 60.00%, 差異具 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者病情檢出率對(duì)比［n (%)］

3 討論

側(cè)顱窩底區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜 , 位置較深 , 不僅有重要的顱神經(jīng)和頸動(dòng)脈、頸靜脈流過 , 而且因?yàn)槠渑R近腦組織 , 腫瘤治療手術(shù)難度大 , 危險(xiǎn)性大［3］。近年來 , 隨著顱底外科的發(fā)展 , 側(cè)顱底腫瘤的治療也有所進(jìn)步。在進(jìn)行側(cè)顱底腫瘤治療的過程中 , 通常根據(jù)腫瘤的位置進(jìn)行病癥的判斷。然而傳統(tǒng)的診斷方法其準(zhǔn)確率和清晰度都較低 , 為手術(shù)方案的設(shè)計(jì)造成了一定的難度 , 并不利于病情的治療。

CT三維重建就是在傳統(tǒng)的二維圖像數(shù)字的基礎(chǔ)上利用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行三維處理 , 包括邊緣提取和陰影技術(shù) , 這樣就會(huì)使整個(gè)圖形呈現(xiàn)三維立體模式 , 更有利于對(duì)腫瘤的位置、大小等進(jìn)行判斷 , 另外 , 經(jīng)過特殊處理后的三維圖像可以對(duì)顱骨和腫瘤重合的部分進(jìn)行特殊顯示 , 也就使得病理判斷更加準(zhǔn)確。另外CT三維重建及頭影測量還能夠很好的顯示腫瘤破壞骨質(zhì)的情況 , 同時(shí)又能清晰的顯示腫瘤向顱內(nèi)及顱外侵犯的范圍。相比起傳統(tǒng)的 X 線診斷方法 , 其能提供更準(zhǔn)確的解剖學(xué)原理 , 更加利于醫(yī)生根據(jù)圖像進(jìn)行手術(shù)方案的制定。

本研究中 , 觀察組患者的病情檢出率達(dá)到 96.67%, 明顯高于對(duì)照組 60.00%, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明 CT三維重建及頭影測量能夠很清晰的呈現(xiàn)患者的腫瘤情況 , 為醫(yī)生制定手術(shù)計(jì)劃提供參考依據(jù) , 值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］陳永漢 , 李國京 , 肖博 , 等 .64 排螺旋 CT 三維成像技術(shù)在顱底腫瘤外科中的應(yīng)用 .疑難病雜志 , 2009, 8(12):725-727.

［2］付升旗 , 王華 , 苗瑩瑩 , 等 .側(cè)顱底的斷層影像及其三維重建 .中國臨床解剖學(xué)雜志 , 2010, 28(4):401-404.

［3］儀立志 , 陳委 , 莊文燕 , 等 .顱底 CT 三維重建與顱底骨折外科治療初步研究 .中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 , 2012, 15(16):3-5.

2014-04-15］

450004 鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外二科