李慶全

依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者血清hs-CRP水平的影響

李慶全

目的探討依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者血清超敏-C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平的影響。方法96例急性腦梗死患者為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各48例。對照組給予常規(guī)治療,觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液, 療程均為14 d。分別在治療前和治療后第7、14天測定患者的血清hs-CRP水平, 并比較兩組患者治療前和治療后14 d的神經(jīng)功能缺損程度評分。結(jié)果兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療14 d后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分均呈下降趨勢, 與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且觀察組患者下降更為明顯(P＜0.05)。兩組患者治療前血清hs-CRP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組患者血清hs-CRP水平均呈下降趨勢,與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療14 d后觀察組患者下降更為明顯(P＜0.05)。結(jié)論依達(dá)拉奉可以有效降低急性腦梗死患者的血清hs-CRP, 減輕炎癥反應(yīng), 改善神經(jīng)功能, 提高治療效果, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

依達(dá)拉奉；急性腦梗死；hs-CRP

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病, 好發(fā)于中老年人, 具有高致殘率和致死率的特點(diǎn), 嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量［1］。諸多研究已經(jīng)證實(shí)急性腦梗死的主要病生機(jī)制是動(dòng)脈硬化, 其中缺血缺氧后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)起著關(guān)鍵作用［2］。依達(dá)拉奉是臨床上常用的自由基清除劑, 在治療中毒、重癥感染、膿毒癥等疾病時(shí)起著至關(guān)重要的作用［3］。本研究旨在探討依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者血清超敏-C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平的影響, 為臨床治療腦梗死提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年6月～2013年6月收治的96例急性腦梗死患者為研究對象, 所有患者均經(jīng)頭顱CT和MRI檢查證實(shí)為急性腦梗死, 符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》中急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。排除合并嚴(yán)重的心、肝、腎疾病及對試驗(yàn)藥物過敏者。將所有患者按照隨機(jī)、自愿的原則分為對照組和觀察組, 各48例。對照組中男30例, 女18例, 年齡36～80歲,平均年齡(59.6±6.3)歲；觀察組中男32例, 女16例, 年齡34～81歲, 平均年齡(59.2±6.8)歲；兩組患者在年齡、性別和病情方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2研究方法 對照組患者給予常規(guī)治療, 包括脫水降顱壓、穩(wěn)定血壓、抗血小板聚集及對癥治療。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液(30 mg加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注, 2次/d), 療程均為14 d。分別在治療前和治療后第7、14天測定患者的血清hs-CRP水平, 并比較兩組患者治療前和治療后14 d的神經(jīng)功能缺損程度評分。

1.3血清hs-CRP測定方法和神經(jīng)功能缺損程度評定方法 清晨空腹抽取外周靜脈血3 ml, 采用伊利康生物技術(shù)有限公司提供的試劑盒用免疫透射比混濁法測定。神經(jīng)功能缺損程度評定采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分,分別于治療前和治療后14 d進(jìn)行評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較 兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療14 d后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分均呈下降趨勢, 與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且觀察組患者下降更為明顯(P＜0.05)。具體見表1。

表1兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較, 分)

表1兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較, 分)

注：與對照組相比,aP＞0.05,bP＜0.05；與同組治療前相比,cP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療14 d后對照組4814.8±6.410.6±3.2c觀察組48 15.2±5.8a7.6±2.8bc

2.2兩組患者血清hs-CRP水平比較 兩組患者治療血清hs-CRP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組患者血清hs-CRP水平均呈下降趨勢, 與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療14 d后觀察組患者下降更為明顯(P＜0.05)。具體見表2。

表2兩組患者血清hs-CRP水平比較, mg/L)

表2兩組患者血清hs-CRP水平比較, mg/L)

注：與對照組相比,aP＞0.05,bP＜0.05；與同組治療前相比,cP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后7 d治療后14 d對照組4811.8±2.49.8±2.1c6.8±1.4c觀察組48 11.6±2.6a6.4±1.8bc3.5±1.1bc

3 討論

近年來腦梗死的發(fā)病率越來越高, 研究已經(jīng)證實(shí)腦梗死的發(fā)生與動(dòng)脈粥樣硬化密不可分。超敏-C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)是存在于血液中的一種糖蛋白, 正常情況下在血清中的含量極低, 當(dāng)機(jī)體存在感染或者損傷后引起機(jī)體炎癥反應(yīng)后其在血液中的含量會(huì)急劇升高。而且近年來已有諸多研究證實(shí)hs-CRP在動(dòng)脈粥樣硬化的過程中也扮演了重要角色, 并參與了腦梗死的發(fā)病過程［5］。血清hs-CRP水平的升高已經(jīng)被用來反映機(jī)體的炎癥反應(yīng)強(qiáng)度和組織損傷程度。研究顯示在急性腦梗死發(fā)生后3 h血清hs-CRP即顯著升高, 48 h即可到達(dá)高峰, 并隨著時(shí)間的推移呈逐漸下降趨勢。因此測定hs-CRP水平可以了解腦梗死患者的病情變化。本研究對照組患者給予常規(guī)治療, 其血清hs-CRP呈現(xiàn)出逐漸下降的趨勢。依達(dá)拉奉是一種抗自由基藥物, 通過清除氧自由基來抑制脂質(zhì)過氧化反映, 從而減輕炎癥對腦組織的損傷。而且依達(dá)拉奉分子量較小, 具有良好的親脂性, 能夠透過血腦屏障,有效發(fā)揮保護(hù)神經(jīng)元的作用［6］。本研究中觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用了依達(dá)拉奉后其血清hs-CRP水平較對照組下降更為明顯, 而且神經(jīng)功能缺損評分較對照組下降更為明顯, 證實(shí)了依達(dá)拉奉可以有效保護(hù)腦組織, 可能與降低血清hs-CRP水平、減輕炎癥反應(yīng)有關(guān)。

綜上所述, 依達(dá)拉奉可以有效降低急性腦梗死患者的血清hs-CRP, 減輕炎癥反應(yīng), 改善神經(jīng)功能, 提高治療效果,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 王麗.高尿酸血癥與急性腦梗死的相關(guān)性研究.中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2011, 11(3):358-359.

［2］ 鄭新杰.腦梗死患者血清hs-CRP水平的變化及其臨床意義.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(21):53-54.

［3］ 馬利萍, 孫建國, 彭英, 等.依達(dá)拉奉清除自由基機(jī)制及臨床應(yīng)用.中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué), 2011, 16(321):341-348.

［4］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010.中華神經(jīng)外科雜志, 2010, 43(2):146-153.

［5］ 秦德友, 康俊玲, 程超, 等.急性腦梗死患者血清IL-6、IL-8、CRP水平與腦梗死面積的相關(guān)性研究.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(35):358-359.

［6］ 陳林芳, 丁新生, 田向陽, 等.依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者血清NSE、hs-CRP的影響.實(shí)用藥物與臨床, 2011, 14(5):380-382.

2014-07-14］

473000 河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院神經(jīng)科