王來芳

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風濕因子在類風濕性關節(jié)炎診斷中的診斷價值

王來芳

目的探究在類風濕性關節(jié)炎診斷中抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風濕因子的診斷意義。方法類風濕性關節(jié)炎患者50例設為觀察組, 另選本院同期收治患有非風濕性自身免疫性疾病患者50例設為對照組。對兩組患者同時進行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風濕因子的檢測, 檢測方式分別為酶聯(lián)免疫吸附試驗和乳膠增強免疫比濁法。結果對類風濕性關節(jié)炎, 類風濕因子敏感性為80.0%, 特異性為52.0%；抗環(huán)瓜氨酸肽抗體敏感性為50.0%, 特異性為96.0%；兩者聯(lián)合測試敏感性為72.0%, 特異性為86.0%。結論抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風濕因子對類風濕性關節(jié)炎患者診斷在敏感性與特異性上各有優(yōu)點, 兩者聯(lián)合檢測能夠更好的提高診斷的敏感性和特異性, 具有重要的臨床意義。

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體；類風濕因子；風濕性關節(jié)炎

類風濕性關節(jié)炎屬于慢性全身性炎癥自身免疫性疾病,對該病引發(fā)機制當前還沒有完全了解, 近年來此類疾病發(fā)病概率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。臨床對類風濕性關節(jié)炎患者常規(guī)診斷方式主要有類風濕因子(RF)和X線, 但臨床實踐研究［1］顯示對此類患者應用RF診斷, 特異性難以令人滿意,而X線診斷需在患者出現(xiàn)關節(jié)受損后才能準確檢出, 均存在缺陷。近年來對類風濕性關節(jié)炎患者診斷指標多了抗環(huán)瓜氨酸肽, 因此抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測也成了新的診斷方式。為深入了解抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風濕因子在類風濕性關節(jié)炎診斷中的價值, 對本院近年來收治的此類患者臨床資料進行回顧性分析。現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取本院2012年1月～2013年1月收治的類風濕性關節(jié)炎患者50例設為觀察組, 所有患者均符合ACR/EULAR類風濕性關節(jié)炎(2009年)相關診斷標準。男34例, 女16例；平均年齡(45.0±6.8)歲；另選本院同期收治的患有非風濕性自身免疫性疾病患者50例設為對照組,男35例, 女15例；平均年齡(46.1±6.2)歲。兩組一般資料如性別、年齡等對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2檢測方法 對兩組患者同時進行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風濕因子的檢測, 檢測方式分別為酶聯(lián)免疫吸附試驗和乳膠增強免疫比濁法?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體檢測試劑產自上海富莼科芯生物科技股份有限公司, 根據(jù)說明書進行操作, 對曲線的擬合方法為OD-lg, 線性對數(shù)曲線, 陽性判斷標準為＞25 RU/ml。RF檢測試劑選擇日本HITACHI-7060全自動生化分析儀以及其配套相關試劑盒, 線性范圍為5～80 IU/ml之間, 批間相對極差不超過10%, 陽性判斷標準為＞20 IU/ml。

1.3統(tǒng)計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對類風濕性關節(jié)炎, 類風濕因子敏感性為80.0%, 特異性為52.0%；抗環(huán)瓜氨酸肽抗體敏感性為50.0%, 特異性為96.0%, 詳見表1。

表1兩種指標診斷陽性及陰性對比(n)

3 討論

類風濕性關節(jié)炎主要特點為慢性、多滑膜關節(jié)炎、關節(jié)外病變以及對稱性等, 該病情況嚴重時會導致患者關節(jié)出現(xiàn)僵硬畸形, 甚至骨頭和骨骼肌發(fā)生萎縮, 致殘率較高, 因此及時發(fā)現(xiàn)并治療具有重要臨床意義。

RF在上個世紀已經被承認為診斷類風濕性關節(jié)炎的重要指標, 但該指標的敏感性雖高但特異性有所不足, 部分非類風濕性關節(jié)炎自身免疫性疾病患者也會出現(xiàn)RF陽性, 甚至正常的老年人也有一定幾率檢測出現(xiàn)RF陽性, 因此臨床上該指標存在一定的局限性?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體獨立于RF指標, 對類風濕性關節(jié)炎患者診斷特異性較高, 而敏感度則低于RF指標［2］, 這和本次研究結果顯示相一致?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體和類風濕因子對類風濕性關節(jié)炎患者診斷在敏感性與特異性上各有優(yōu)點, 兩者聯(lián)合能夠互相補充, 提高診斷特異性, 保障患者治療及時有效, 具有重要的臨床意義。

［1］ 劉喜德, 蔡龍, 李召東, 等.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體在類風濕關節(jié)炎診斷中的意義.浙江中西醫(yī)結合雜志, 2012, 16(1):115-116.

［2］ 吳慶軍, 曾小峰, 唐福林, 等.類風濕關節(jié)炎早期診斷的血清學研究和臨床應用.醫(yī)學研究雜志, 2014, 12(5):158-159.

2014-07-30］

475000 河南大學淮河醫(yī)院