李淑娥

血清總蛋白增高在多發(fā)性骨髓瘤診斷中的影響分析

李淑娥

目的分析血清總蛋白增高在多發(fā)性骨髓瘤診斷中的影響。方法40例多發(fā)性骨髓瘤患者作為觀察組, 同期的40例健康人員作為對照組。應(yīng)用免疫球蛋白(Ig)檢測定量測定所選對象中IgM、IgA、IgG 的含量, 再聯(lián)合血清蛋白電泳檢測β球蛋白、γ球蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、白蛋白的含量。結(jié)果觀察組中, 38例出現(xiàn)M帶, 陽性率為95.0%；30例(75.0%)總蛋白含量＞90 g/L, 38例(95.0%)球蛋白含量＞39 g/L, 與對照組相比, IgM 、IgA、IgG均明顯升高(P＜0.05)。結(jié)論血清總蛋白檢測對多發(fā)性骨髓瘤的診斷具有重要的意義。

免疫球蛋白檢測；血清蛋白電泳；多發(fā)性骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤(MM)屬惡性漿細(xì)胞病中最常見的一種類型, 多發(fā)于中老年人, 又稱骨髓瘤, 漿細(xì)胞骨髓瘤或Kahler?。?］。臨床上主要變現(xiàn)為器官淀粉樣變、溶骨性病變、腎功能受損甚至衰竭、高鈣血癥、高氮血癥、骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)破壞、貧血等［2］。本文選取在本院接受治療的40例多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行檢測, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014 年6月在本院接受治療的40例多發(fā)性骨髓瘤患者作為觀察組, 男20例, 女20例, 年齡35～67歲, 平均年齡(47.3±4.9)歲, 另選取40例檢測健康人員為對照組, 男19例, 女21例, 年齡37～65歲, 平均年齡(45.2±4.5)歲, 兩組患者在性別、年齡、其他伴發(fā)疾病等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2檢驗儀器與試劑 血清蛋白電泳應(yīng)用全自動瓊脂糖凝膠電泳分析系統(tǒng)及配套試劑。IgM、IgA、IgG的定量檢測采用自動生化分析儀。

1.3方法 首先用血清電泳, 檢出M帶, 再作骨髓細(xì)胞學(xué)檢測及血清免疫球蛋白的定量檢測。然后應(yīng)用瓊脂糖凝膠電泳, 檢測 β球蛋白、γ球蛋白、α1球蛋白及α2球蛋白、白蛋白的含量。再采用透射比濁法檢測 IgM、IgA、IgG 的含量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 該項實驗所得結(jié)果數(shù)據(jù)均就計算機(jī)整理完畢并予以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用2個樣本均數(shù)兩兩比較(Wilcoxon兩樣本比較法), 計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。結(jié)果對比數(shù)據(jù)運用P表示, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義, P＞0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血清蛋白電泳情況比較 40例多發(fā)性骨髓瘤患者中, 38例出現(xiàn)M帶, 占95.0%, 觀察組和對照組血清蛋白電泳情況比較, 見表1。

2.2兩組血清免疫球蛋白檢測情況比較 觀察組30例(75.0%)總蛋白含量＞90 g/L, 38例(95.0%)球蛋白含量＞39 g/L。觀察組多發(fā)性骨髓瘤患者的免疫球蛋白量明顯比對照組高,兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1兩組血清蛋白電泳情況比較

表1兩組血清蛋白電泳情況比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)γ球蛋白β球蛋白α1球蛋白 α2球蛋白白蛋白對照組4011.30±2.19.75±1.602.98±0.89.33±1.5646.78±4.8觀察組40 29.2±17.56a8.23±4.85a2.75±0.668.98±2.0239.93±9.52aP＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05

表2兩組血清免疫球蛋白檢測情況比較

表2兩組血清免疫球蛋白檢測情況比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)IgMIgAIgG對照組401.65±0.912.74±1.6211.86±3.34觀察組4021.23±19.6538.51±18.21 39.67±18.72 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤是B淋巴細(xì)胞克隆性腫瘤性增生疾病, 骨髓內(nèi)有異常漿細(xì)胞(或稱骨髓瘤細(xì)胞)的增殖, 浸潤機(jī)體軟組織及骨骼, 引起骨骼破壞, 產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG等), 正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑, 導(dǎo)致正常的免疫功能受到抑制。患者臨床癥狀主要為高鈣血癥、貧血、腎功能異常、高氮血癥、骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)破壞、骨髓內(nèi)漿細(xì)胞增多等［3］。

臨床診斷往往采取骨髓細(xì)胞穿刺, 但其精準(zhǔn)性不夠, 診斷率低, 單次穿刺常很難發(fā)現(xiàn)瘤變細(xì)胞, 多次穿刺給患者造成心理、生理上難以忍受的痛苦。免疫球蛋白檢測聯(lián)合血清蛋白電泳精準(zhǔn)性高、診斷率高, 給多發(fā)性骨髓瘤患者的治療帶來很大益處［4］。

瓊脂糖是由瓊脂分離制備的鏈狀多糖, 其結(jié)構(gòu)單元是 D-半乳糖和3, 6-脫水-L-半乳糖。瓊脂糖加熱后液化成線團(tuán)狀,慢慢冷卻之后又會在氫鍵及分子間作用力的作用下形成孔徑結(jié)構(gòu), 孔徑的大小由瓊脂糖的濃度決定, 因瓊脂糖不帶電荷,電泳的驅(qū)動力靠與蛋白質(zhì)結(jié)合的SDS上所攜帶的負(fù)電荷, 從負(fù)極向正極移動, 因蛋白質(zhì)等電點不同, 所以在電場或 pH緩沖液中可產(chǎn)生電泳, 電泳后可顯示β球蛋白、γ球蛋白、α1球蛋白及α2球蛋白、白蛋白5種區(qū)帶, 根據(jù)不同區(qū)帶的形態(tài)計算不同蛋白的含量, 并分析各種蛋白是否異常［5］。

本文觀察組多發(fā)性骨髓瘤患者中38例出現(xiàn)M帶, 陽性率為95.0%；30例(75.0%)總蛋白含量＞90g/L, 38例(95.0%)球蛋白含量＞39g/L, 與對照組相比, 有8例(20.0%)IgM 升高、11例(27.5%)IgA升高、23例(57.5%)IgG升高。在MM患者的血清中, M蛋白的數(shù)量反映腫瘤的直徑大小以及增生的程度, IgM、IgA、IgG等的定量可以幫助診斷M蛋白的種類以及多少。由于惡性漿細(xì)胞的增生, 正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑, 而導(dǎo)致免疫球蛋白M成分顯著增高, 而免疫球蛋白非M成分顯著下降, 表現(xiàn)為為血清總蛋白增高, 而血清白蛋白含量不變或減低。

綜上所述, 免疫球蛋白檢測聯(lián)合血清蛋白電泳方法, 可避免MM的早期診斷中漏診、誤診的出現(xiàn), 故此檢測在臨床上具有重要價值。

［1］ 韋金華.多發(fā)性骨髓瘤診治研究進(jìn)展.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 2(3):161-162.

［2］ 楊霞芳, 許曉紅, 朱心智, 等.多發(fā)性骨髓瘤免疫球蛋白及生化相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果分析.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2004, 7(4):54-55.

［3］ 譚尚華, 江永承, 蔡肇麗.血清總蛋白增高在多發(fā)性骨髓瘤診斷中的影響分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(19):4483-4484.

［4］ 曹淑艷, 柴偉, 牛廣華, 等.血清蛋白電泳聯(lián)合免疫球蛋白檢測在多發(fā)性骨髓瘤診斷中的臨床應(yīng)用.遼寧中醫(yī)雜志, 2011, 38(6):1162-1163.

［5］ 姚紅, 吳亞楠.免疫固定電泳對多發(fā)性骨髓瘤的臨床應(yīng)用價值.實用癌癥雜志, 2014, 2(1):91-92.

2014-07-29］

236800 亳州市人民醫(yī)院血液科