王政乾，邢 艷

1 病例報(bào)告

我院2011年12月-2013年11月共收治12例以急性胃腸炎為主要表現(xiàn)的腸套疊病人，男8例，女4例，年齡30～60歲，無(wú)腹部外傷、腫瘤，及手術(shù)病史。

病人因進(jìn)食不潔，飲食過(guò)度，進(jìn)食不易消化之物等病因，出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉癥狀半天～1天。查體:神志清，精神不振，雙肺呼吸音粗4例，心率增快3例，腹部平軟，無(wú)包塊，腸型，腸鳴音存在12例。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)正常10例，2例偏高WBC:10－12×109/L血糖正常12例，血鈉偏低2例130-135 mmmol/l，血鉀偏低 5 例 2.8 ～ 3.0 mmmol/l，血鈣，鎂正常。血漿滲透壓正常。血淀粉酶正常，血凝譜正常。心電圖ST-T改變6例，腹部透視未見(jiàn)異常8例，4例少量不典型小液平。典型B超如圖1～2所示。

治療:給予補(bǔ)液，補(bǔ)鈉，補(bǔ)鉀，保護(hù)胃黏膜，緩解胃腸痙攣，對(duì)癥，支持治療。8例病人明顯緩解，后又加重;4例無(wú)明顯緩解。后經(jīng)B超示腹腔少量積液、腸套疊如圖2所示。給予灌腸，對(duì)癥治療，好轉(zhuǎn)出院。

2 討 論

圖1 典型腸套疊B超

圖2 典型腸套疊B超

成人腸套疊因其缺少特異的臨床表現(xiàn)，故診斷較困難，診斷主要依據(jù)癥狀、體征和輔助檢查［1］。以急性胃腸炎發(fā)病的腸套疊未見(jiàn)報(bào)道。且腸套疊多見(jiàn)2歲以下兒童，三大癥狀是腹痛，血便，和腹部腫塊。腹部可捫及臘腸型，有壓痛?？諝饣蜾^灌腸示杯口狀或彈簧狀影。成人腸套疊多與腸息肉、腫瘤等病變有關(guān)［2］。B超診斷腸套疊常采用高、低頻探頭交替對(duì)比檢查，因?yàn)榈皖l探頭近場(chǎng)圖像不清，采用高頻探頭分辮率提高，能清晰顯示套疊的腸管，使圖像更典型，而且B超簡(jiǎn)便迅速，患者無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷。檢查方便，短時(shí)間內(nèi)可重復(fù)檢查，當(dāng)臨床上可疑是腸套疊時(shí)，B超可作為首選檢查方法［3］。B超顯示為中央套入部多層腸壁造成多層界面的高回聲區(qū)，兩側(cè)為只有一層腸壁構(gòu)成較薄的低回聲或不均質(zhì)回聲環(huán)，可表現(xiàn)為/假腎征或/靶環(huán)征。套入部進(jìn)入套鞘處呈舌狀表現(xiàn)，遠(yuǎn)端呈低或不均質(zhì)回聲區(qū)的腫塊。而以急性胃腸炎為主要癥狀的腸套疊可能與腸功能失調(diào)、蠕動(dòng)異常等有關(guān)。希望引起關(guān)注，避免延誤治療時(shí)間。

［1］ Gayer G，Apter S，Hofmann C，et al.Intussusception in adults:CT diagnosis［J］.Clinical Radiology，1998，53(1):53-57.

［2］ Huang B Y，Warshauer D M.Adult intussusception:diagnosis and clinical relevance［J］.Collegian Royal College of Nursing Australia，2003，41(6):1137-1151.

［3］ Warshauer D M，Lee J K.Adult intussusception detected at CT or MR imaging:clinical-imaging correlation ［J］.Radiology，1999，212(3):733-744.