周立冬，劉 慶，劉愛兵，曾獨娟，吳志鴻

實驗室是醫(yī)院科技創(chuàng)新體系的重要組成部分，是開展科學研究、培育高水平專業(yè)人才和成果產出的重要基地，建立中心實驗室、加強實驗室基礎建設和提高實驗室管理工作已成為各大醫(yī)院發(fā)展重中之重的任務。綜合性醫(yī)院應加強實驗室的定位與發(fā)展，實驗室對外開放合作、實驗室人才隊伍建設、實驗設備的使用效益、實驗室管理的專業(yè)化與服務化等方面工作，強化實驗室的作用，為醫(yī)院科研工作、解決疑難雜癥及社會服務做出更大的貢獻。

1 實驗室設計規(guī)劃

醫(yī)院的實驗室不同于化學、物理等科學的實驗室，要與臨床緊密結合，一般大型醫(yī)院和有教學任務的醫(yī)院才有，且各不相同，大部分在各臨床科室內部，造成重復建設、資源浪費，所以建立一個服務全院各科室的中心實驗室很重要，設計是關鍵，從選址、房屋結構、環(huán)境、室內設施、各室功能等因素都應考慮，總的來說，實驗室要遠離灰塵、煙霧、噪音和震動源的環(huán)境，因此實驗室不應建在交通要道、鍋爐房、機房及生產車間近旁。為保持良好的氣象條件，一般應為南北方向。根據各室功能裝修，設計方案必須按照國家規(guī)定的相關規(guī)范，比如《臨床實驗室管理辦法》、《實驗室生物安全通用要求》、《生物安全實驗室建筑技術規(guī)范》及其他相應的設計規(guī)范為依據［1］;有些特殊室比如:PCR室必須依據衛(wèi)生部2010年頒發(fā)的《醫(yī)療機構臨床基因擴增檢驗實驗室管理辦法》建設，考慮到實驗室體積大的儀器設備較多，如建在樓房最好配置電梯，最后還得考慮三廢排放的安全性。如我院醫(yī)學實驗中心(中國武警救援醫(yī)學研究所實驗中心)在設計初期就兼顧以上因素，設有:分子生物學室、分子免疫室、組織病理室(帶通風換氣裝置)、分子微生物室、精密儀器室、細胞培養(yǎng)室(帶層流裝置)、動物實驗室、心肺復蘇實驗室，擠壓綜合征實驗室，燒傷實驗室等，此外還有若干?？茖嶒炇议_展全院臨床特色研究的?？茖嶒炇?神經—肌肉疾病研究室、器官移植研究所實驗室、神經外科實驗室、過敏原檢測室等。見圖1。

2 資源配置

圖1 過敏原檢測室

根據實驗室的功能及工作量配置一定數量的常規(guī)儀器，比如低速離心機、生物顯微鏡、超低溫冰箱等，可以把相同功能的儀器專門放一室，如天平室，放置精確度不同的天平;儲藏室，放置不同溫度的冰箱。也可根據實驗目的把一套設備放一起，以便快捷地完成實驗，如我實驗中心細胞培養(yǎng)室把顯微鏡、離心機、潔凈工作臺、冰箱和天平等放在一起組成一個功能模塊，同樣這個模塊也放在PCR室及分子免疫室。貴重儀器設備應設單間，如流式細胞儀室、電鏡室，液質譜分析儀室等。我院實驗中心通過模塊化配置，目前可以開展細胞培養(yǎng)、組織工程、細胞克隆、載體構建、圖像分析、基因分析、基因表達、細胞分群、抗原檢測、染色體檢測、蛋白質純化與鑒定、原位分子雜交等實驗研究。

3 人員配置

精密儀器的使用、維護是一項專業(yè)性很強的工作，先進的設備需要一批高水平、高素質的專業(yè)人員管理，儀器管理人員的水平直接關系到儀器的正確使用，我中心具有本科、碩士、博士梯隊人才，專業(yè)領域涵蓋藥學、檢驗醫(yī)學、分子生物學、遺傳學、病理學、實驗動物學等多種基礎和臨床學科。同時儀器操作應由廠家工程師統(tǒng)一培訓合格后再管理使用，實行專人專管，并且定期參加設備廠家舉辦的技術交流，了解最新的技術，不斷提高儀器管理人員的專業(yè)知識和技能。

4 實驗室管理

4.1 集中管理，資源共享 實驗室管理理念一定要創(chuàng)新，創(chuàng)新主要包括管理觀創(chuàng)新、服務觀創(chuàng)新、任務觀創(chuàng)新、主體觀創(chuàng)新和方法觀創(chuàng)新，共同構成了一個相互關聯的觀念創(chuàng)新體系，在實驗室管理中要堅持觀念創(chuàng)新，為提高實驗教學及科研質量提供保證。不可否認以前醫(yī)院好多臨床科室都有自己的小實驗室，出現設備利用率低下，沒有專業(yè)人員管理，造成資源浪費，我院亦是如此，因此中心實驗室的建立，旨在把分散的儀器設備統(tǒng)一起來管理，進行整合，提高了實驗資源的高效利用率，更好地為臨床科研服務。

4.2 開放式管理 在集中管理的同時還要兼顧開放式管理，一些大學的實驗室管理方法值得借鑒［2］，因為好多研究生和臨床大夫白天在臨床，沒空完成科研課題，只能下午下班后做課題，因此實驗室要在時間、空間上開放和儀器設備等方面全面開放，使其最大限度地為臨床教學及科研服務，我實驗中心實行24小時開放，晚上有專人值班，負責安全及指導學生實驗。

4.3 管理制度規(guī)范化 實行專人專管制度，為保障儀器的正常運轉，最大限度的為科研服務，必須完善制度，科學管理。儀器設備做到有章可循，才能真正發(fā)揮其最大作用。同時還可開發(fā)儀器功能的可拓展性，更好地為實驗人員服務。(1)建立儀器設備專人管理制度。這樣既延長了儀器的使用壽命，又提高了儀器的有效使用率。(2)建立儀器設備的標準操作規(guī)程(SOP)及技術資料管理制度。建立儀器設備的標準操作規(guī)程有利于儀器設備正確運轉，包括詳細的使用說明，使用登記記錄，維修保養(yǎng)記錄及技術資料記錄等。(3)環(huán)境保護及安全管理制度。實驗室是一個特殊工作場所，其安全管理涉及多方面的因素。為了學生和從業(yè)人員的健康、以及環(huán)境的保護和減少國家財產損失的考慮，還由于它所擔負的使命，其場所不但是科學發(fā)展與技術進步的源頭，也是產生“三廢”的源頭，有些還是危險、有毒、有害物質的集散地［3，4］。建立實驗室安全管理系統(tǒng)是十分必要的。這一點可以在實驗室設計規(guī)劃時應提前考慮到。由于實驗室的使用頻率和人流量在高校和科研機構中都比較高，這些工作場所就形成相對高危區(qū)域。為保障在這些區(qū)域正常工作，應制訂實驗室實驗廢棄物品處理管理制度、實驗室易燃、易爆、有毒、放射危險品的管理制度等安全制度。此外，國外大學的經驗也可以借鑒［5］。

5 效益和展望

幾年來各科臨床醫(yī)生在本中心實驗室中完成的科研課題實驗部分及碩士、博士研究生在中心實驗室中完成的畢業(yè)論文共達數百篇之多!使中心實驗室成為醫(yī)院承擔重大科研任務和培養(yǎng)碩士、博士和博士后人才完成科研課題的基地，中心實驗室培訓出的研究生具有良好的科學素養(yǎng)、歸納和演繹相結合的思維方法以及嚴肅認真的工作作風和較為全面的科研技能。

目前，大型、綜合性醫(yī)院已經從單純的面積大，到建立研究型醫(yī)院方向發(fā)展，可以說中心實驗室的建立充分發(fā)揮了醫(yī)院現有的資源和技術優(yōu)勢，同時為研究型醫(yī)院的發(fā)展打下了堅實的基礎?？茖W設計、制度化管理是建設研究型醫(yī)院的堅實基礎。

［1］ 賈宏遠，李 亮.醫(yī)學實驗室規(guī)劃與建設管理的實踐［J］.中國醫(yī)療設備，2012，27(9):99-101.

［2］ 陳韶華，吳文倩，陳喜華.實驗中心管理革新的探索［J］.實驗科學與技術，2012，10(5):137-140.

［3］ Wirth O，Sigurdsson S O.When workplace safety depends on behavior change:Topics for behavioral safety research［J］.J Safety Res，2008，39(6):589-598.

［4］ Miller J M，Astles R，Baszler T，et al.Guidelines for safe work practices in human and animal medical diagnostic laboratories，Recommendations of a CDC-convened，Biosafety Blue Ribbon Panel［J］.MMWR Surveill Summ，2012，61(12):214.

［5］ 劉浴輝，向 東，陳少才.從牛津大學實驗室安全管理看可操作性的重要作用［J］.實驗室研究與探索，2011，30(8):181-185.