許正哲

納洛酮治療急性酒精中毒的臨床觀察

許正哲

目的 探討利用納洛酮治療急性酒精中毒的實際療效。方法 選取本院救治的 48 例急性酒精中毒患者 , 將其分為兩組 , 每組 24 例。對照組采用常規(guī)急救方法 ；觀察組采用納洛酮救治。比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組患者癥狀有了明顯改善 , 且癥狀消失時間也比對照組短 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.01)。結(jié)論 在救治急性酒精中毒患者時 , 納洛酮是比較理想的藥物 , 值得推薦。

急性酒精中毒 ；納洛酮 ；療效

近年來 , 我國飲酒人數(shù)有明顯上升趨勢。因此 , 急性酒精中毒也成為一種常見的急診病。如果救治不及時 , 可能讓重度酒精中毒患者死亡。本院采用納洛酮治療此類患者 , 獲得了較好的效果 , 現(xiàn)將情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資 料 從 2011年 3月 ~2013年 2月本 院 共救治48例急性酒精中毒病例。其中 , 男 31例 , 女 17例 ；患者年齡在 18~56歲左右 ；飲酒量至少有 150 ml, 最多有 1000 ml。將其隨機分為觀察組和對照組 , 每組 24例。其中 , 輕度中毒 22例 , 中度中毒 18例 , 重度中毒 8例。對比兩組患者年齡、性別、飲酒量、中毒程度等一般資料 , 差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 急性酒精中毒診斷標準 ①中毒前曾大量飲酒 ；②從患者呼吸或嘔吐物中能聞到明顯的酒味；③典型癥狀：興奮、躁動不安、共濟失調(diào)、昏迷、嗜睡等；④排除由于藥物、食物或其他原因引起的昏迷。

1. 3 救治方法 48例患者均根據(jù)病情采取下列常規(guī)救治措施 , 包括洗胃、保暖、給予吸氧、確保呼吸道通暢、避免嘔吐物吸入、輸液。

1. 3. 1 對照組 先采用常規(guī)催吐洗胃處理 , 如果患者意識恢復清醒 , 可給予補液治療。靜脈滴注下列藥物 ：胞磷膽堿、胰島素、葡醛內(nèi)酯、維生素 C、維生素 B6。另外 , 也可靜脈推注呋塞米 , 同時配合其它相關(guān)治療措施。

1. 3. 2 觀察組 本組在實施常規(guī)補液治療的基礎(chǔ)上 , 選用納洛酮治療。①輕度中毒者 ：將 0.4 mg納洛酮加入到 20 ml的 0.9%NaCl中 , 采 用 靜 脈 推 注 ；② 中 度 中 毒 者 ：直 接 用靜脈推注納洛酮 , 劑量為 0.4 mg, 然后再取 0.8 mg納洛酮 , 100 ml的 50%葡萄糖溶液 , 將二者混合后靜脈推注 ；③重度中毒者 ：先用納洛酮治療 , 劑量取 0.8 mg, 靜脈推注。然后 ,配置納洛酮與葡萄糖混合液 , 劑量分別為 1.2~2.0 mg, 250 ml,靜脈滴注［1］。

1. 4 療效判定 ①顯效 ：興奮、共濟失調(diào)癥狀均得到明顯改善 , 患者意識逐漸清醒。②無效：救治后病情并未得到改善 ,甚至惡化或死亡。

1. 5 統(tǒng)計學方法 用 SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù) , 計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)形式表示 , 實施 t檢驗 ；計數(shù)資料實施χ2檢驗 , P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次研究 , 兩組患者均在治愈后先后出院 , 治療有效率為 100%。對比治療有效率 , 差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。對比兩組治療后的癥狀完全消失時間 , 觀察組明顯少于對照組 ,差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.01)。詳見表1。

表1 對比兩組的治療情況

表1 對比兩組的治療情況

注 ：與對照組比較 ,aP＜0.01

組別 例數(shù) 顯效時間 癥狀完全消失時間輕度 中度 重度 輕度 中度 重度觀察組 24 0.45±0.18a 0.63±0.18a 1.38±0.23a 0.75±0.16a 1.84±0.43a對照組 24 1.22±.38 2.66±1.11 3.74±1.82 3.87±0.32 6.79±0.51 P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

3 討論

急性酒精中毒是由于飲酒過度 , 超過肝臟的代謝負荷 ,使血液中蓄積過量的酒精。這些酒精進入大腦后 , 下丘腦在酒精的作用下會釋放出很多 β 內(nèi)啡肽。另外 , 酒精代謝產(chǎn)物乙醛會在機體內(nèi)和多巴胺產(chǎn)生化學反應 , 形成阿片樣物質(zhì)。這類物質(zhì)可間接或直接影響大腦中的阿片受體［2］。因此 , 患者會產(chǎn)生興奮感 , 但之后會慢慢進入抑制狀態(tài)。隨后 , 患者會出現(xiàn)共濟失調(diào)癥狀。有的由于呼吸受到抑制而引起死亡。

納洛酮屬于一種β內(nèi)啡肽受體阻滯劑。它具有良好的親和力 , 遠大于嗎啡或 β 內(nèi)啡肽。因此 , 它能輕易和 β 內(nèi)啡肽受體結(jié)合。采用靜脈給藥的方式能在短時間內(nèi)將阿片樣物質(zhì)作用逆轉(zhuǎn)。同時 , 還能逆轉(zhuǎn)拮抗內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)介導產(chǎn)生的相關(guān)效應。并能促使機體釋放出兒茶酚胺、前列腺素等物質(zhì) , 有利于患者盡快恢復意識［3］。在急性酒精中毒時 β內(nèi)啡肽會對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用。使用該藥后 ,能阻止或逆轉(zhuǎn)這一問題。因此 , 使用該藥救治 , 能迅速逆轉(zhuǎn)患者相關(guān)癥狀 , 并且安全性較高 , 副作用也很少。

通過本次研究對比 , 采用納洛酮治療的觀察組患者在短時間內(nèi)癥狀便有所改善。另外 , 對于該病 , 要越早救治越好。因此 , 可以將其作為救治急性酒精中毒患者的首選藥物。

［1］龐超 .納洛酮治療急性酒精中毒 38 例療效觀察 .中國實用神經(jīng)疾病雜志 , 2007,10(9):126-127.

［2］范立娟 .納洛酮治療急性酒精中毒 72 例療效分析 .中國醫(yī)藥導報 , 2008,5(22):169.

［3］鄒偉忠 ,陳少 .納洛酮治療急性酒精中毒 68 例 .醫(yī)學理論與實踐 , 2010,23(10):1210-1211.

2014-04-16］

133000 吉林省龍井市白金鄉(xiāng)衛(wèi)生院