張強(qiáng)

厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓左室肥厚臨床分析

張強(qiáng)

目的觀察厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓左室肥厚的療效。方法選取本院收治的136例高血壓伴左室肥厚患者進(jìn)行治療觀察, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各68例, 對(duì)照組僅給予氨氯地平治療, 觀察組給予厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療, 觀察對(duì)比兩組在治療前后的血壓(BP)、心率(HR)以及超聲心動(dòng)圖情況等。結(jié)果經(jīng)6個(gè)月治療, 兩組患者的SBP、DBP、HR、LVPWT、IVST、LVDD及LVMI等各項(xiàng)指標(biāo)較治療前均明顯降低(P＜0.05), 觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)相較于對(duì)照組降低更為明顯(P＜0.05)。結(jié)論厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合用藥具有協(xié)同作用, 用于治療高血壓左室肥厚療效顯著, 可有效控制血壓, 改善心室舒張功能, 扭轉(zhuǎn)左心室肥厚。

高血壓；左心室肥厚；厄貝沙坦；氨氯地平

原發(fā)性高血壓患者多數(shù)都會(huì)伴有左心室肥厚, 左心室肥厚極易引發(fā)心腦血管疾病［1］。因此臨床治療高血壓, 重點(diǎn)不只在于降低血壓, 更重要的是保護(hù)心腦腎靶器官的功能, 以避免心臟血管疾病的發(fā)生, 通過(guò)逆轉(zhuǎn)左心室肥厚以達(dá)到降低病死率及致殘率［2］。本研究觀察厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓伴左心室肥厚患者的臨床療效, 旨在為臨床治療提供依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取在本院收治的高血壓伴左室肥厚患者136例, 其中男75例, 女61例, 年齡49～81歲, 平均年齡65.3歲, 病程2～21年。均排除繼發(fā)性高血壓、各類心肌病、慢性阻塞性肺病、風(fēng)濕性心臟病、嚴(yán)重心律失常和心功能不全、嚴(yán)重肝腎功能異常者。所有患者隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組各68例進(jìn)行治療觀察。兩組患者在性別、年齡、左心室肥厚程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2004年中國(guó)高血壓防治指南的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓(SBP)150～169 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)或舒張壓(DBP)94～119 mmHg。超聲心動(dòng)圖左心室肥厚診斷標(biāo)準(zhǔn)：左室重量指標(biāo)(LVMI)男＞130 g/m2, 女＞120 g/m2；左心室舒張末期室間隔厚度(IVST)≥12 mm, 左心室后壁厚度(LVPWT)≥12 mm。

1. 3治療方法 所有患者在接受治療前均用安慰劑洗脫15 d。對(duì)照組僅給予口服氨氯地平(商品名施慧達(dá), 魯南制藥集團(tuán))治療, 2.0～4 mg(平均3.0 mg/d)；觀察組給予厄貝沙坦(商品名安博維, 安博維賽諾菲安萬(wàn)特公司)聯(lián)合氨氯地平治療, 氨氯地平用法用量與對(duì)照組一樣, 厄貝沙坦早晨頓服, 120～200 mg(平均170 mg/d)。兩組療程均為6個(gè)月, 期間不再服用其他降壓藥物。

1. 4觀察指標(biāo) 治療期間, 密切監(jiān)測(cè)SBP、DBP、HR等數(shù)據(jù),每2～3天測(cè)量一次血壓, 均值作為治療后血壓數(shù)據(jù), 注意患者測(cè)血壓前均應(yīng)安靜休息15 min, 以保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性［3］。采用美國(guó)產(chǎn)SONO 550型彩色多普勒超聲診斷儀行超聲心動(dòng)圖檢查, 測(cè)定3個(gè)心動(dòng)周期的IVST、LVPWT、LVDD,取3次測(cè)量均值, 再根據(jù)公式計(jì)算LVMI。

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用( x-±s)表示, 組間比較采用成組t檢驗(yàn), 兩組對(duì)比P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療, 兩組患者的SBP、DBP、HR、LVPWT、IVST、LVDD及LVMI等各項(xiàng)指標(biāo)較治療前均明顯降低, 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)相較于對(duì)照組降低更為明顯(P＜0.01)。見表1, 表2。

表1 兩組治療前后血壓和心率對(duì)比( x-±s)

表2 兩組治療前后超聲心動(dòng)圖對(duì)比( x-±s)

3 討論

高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素, 因此高血壓伴左心室肥厚患者易出現(xiàn)心律失常、心肌缺血、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。本文研究結(jié)果顯示, 兩組的SBP、DBP、HR、LVPWT、IVST、LVDD和LVMI等指標(biāo)均明顯低于治療前,其中觀察組療效更為顯著, 各項(xiàng)數(shù)據(jù)都低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓左室肥厚的療效顯著, 可有效控制高血壓, 逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左心室肥厚, 療效明顯優(yōu)于單用氨氯地平, 對(duì)改善高血壓伴左心室肥厚患者的遠(yuǎn)期預(yù)后有重要意義。

［1］ 劉力生.中國(guó)高血壓防治指南2010.中華高血壓雜, 2011, 19(8): 701-708.

［2］ 孟昭君.厄貝沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(26):146.

［3］ 鐘開位.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療高血壓合并左心室肥厚的療效觀察.臨床合理用藥, 2010, 3(10):1-2.

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