宋學舜

應(yīng)用小切口行甲狀腺瘤切除術(shù)66例療效分析

宋學舜

目的探討66例應(yīng)用小切口行甲狀腺瘤切除術(shù)的臨床效果。方法回顧性分析本院2012年6月～2013年6月期間收治的甲狀腺瘤66例患者的臨床資料。結(jié)果觀察組治療有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論采用改良小切口甲狀腺切除術(shù)出血量、喉返神經(jīng)誤傷率、術(shù)后并發(fā)癥率、住院時間均低于對照組, 可減輕患者痛苦, 提高治療效果。

小切口；甲狀腺瘤切除術(shù)；效果

甲狀腺瘤的發(fā)病率占到甲狀腺腫瘤總發(fā)病率的70%～80%以上, 主要是由于甲狀腺濾泡發(fā)生病變而引起的良性腫瘤［1］。目前臨床主要應(yīng)用的治療方法有兩種, 一種為傳統(tǒng)手術(shù)治療,另一種為小切口行甲狀腺瘤切除術(shù), 隨機抽取本院在2012年6月～2013年6月期間收治的66例甲狀腺瘤患者的臨床資料進行回顧性分析, 現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本院2012年6月～2013年6月期間收治甲狀腺瘤患者66例, 年齡22～72歲, 平均年齡(48.4±12.2)歲,男36例, 女30例, 將66例患者隨機分為觀察組和對照組各33例, 兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有臨床可比性。

1. 2治療方法 對照組：本所患者例行頸叢阻滯麻醉, 在頸部進行橫切口處理, 要求距離胸鎖關(guān)節(jié)2 cm位置, 延至突肌外緣, 同時要采用電刀對頸前筋膜及頸闊肌直接的皮瓣進行曲游離, 然后綜合評價腫瘤的大小、位置以及數(shù)量, 切除瘤體, 且于術(shù)后例行常規(guī)留置硅膠引流管。觀察組采用小切口切除術(shù), 具體步驟如下：①術(shù)前例行尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖、凝血功能檢查, 切開鎖骨上處1～2 cm的平行切口, 并皮下注射15 ml腎上腺素生理鹽水, 預(yù)防皮下出血并發(fā)癥發(fā)生；②分離皮瓣后, 切開皮膚及皮下組織, 并采用電刀將頸前肌與結(jié)締組織分離；③沿著正中線將頸白線切開, 禁止結(jié)所頸前靜脈, 確?？v向肌群的完整性；④充分顯露甲狀腺,準確判斷甲狀腺是單側(cè)還是雙側(cè), 取冰凍標本送檢, 最后經(jīng)病理檢查后確診, 將腫瘤切除［2,3］。

1. 3統(tǒng)計學方法 采取SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計分析, 計數(shù)資料是χ2檢驗, 計量資料用( x-±s)來表示, 方法為t檢驗,即P＜0.05表示差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2. 1臨床療效 對照組治療有效率為69.6%, 觀察組治療有效率為96.9%, 其治療有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 對照組出血量(133.72±3.12)ml, 觀察組出血量(48.45±2.23)ml, 觀察組出血量控制效果明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具體情況見表1。

表1 兩組患者治療有效率情況對比分析

2. 2并發(fā)癥 對照組6例發(fā)生術(shù)后喉返神經(jīng)損傷, 比例18.2%,

4例為術(shù)后切口感染, 比例12.1%, 2例為呼吸困難, 比例6.1%,

治療組患者1例發(fā)生術(shù)后喉返神經(jīng)損傷, 比例3%, 無其他并

發(fā)癥。

3 討論

甲狀腺疾病為外科常見疾病, 臨床研究發(fā)現(xiàn)改良后的小切口手術(shù)切除術(shù)有利于患者的治療［4］, 本組研究結(jié)果顯示：對照組治療有效率為69.6%, 觀察組治療有效率為96.9%, 其治療有效率明顯高于對照組, 對照組出血量(133.72±3.12) ml, 觀察組出血量(48.45±2.23)ml, 觀察組出血量控制效果明顯優(yōu)于對照組, 這充分說明改良小切口甲狀腺切除術(shù)臨床效果明顯優(yōu)于對照組?？傊? 采用改良小切口甲狀腺切除術(shù)出血量、喉返神經(jīng)誤傷率、術(shù)后并發(fā)癥率、住院時間均低于對照組, 可減輕患者痛苦, 提高治療效果, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 陳順英. 甲狀腺瘤切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護理. 按摩與康復(fù)醫(yī)學, 2012, 3(8): 147-148.

［2］ 李冰, 趙密仙. 腔鏡下甲狀腺瘤切除術(shù)的護理. 實用心腦肺血管病雜志, 2010, 18(12):15-17.

［3］ 沈麗娟, 裴家理. 小劑量雷米芬太尼輔助頸叢阻滯在甲狀腺瘤切除術(shù)中的應(yīng)用. 江蘇醫(yī)藥, 2013, 39(17): 2067-2068.

［4］ 霍家賢. 腔鏡甲狀腺瘤切除術(shù)的護理. 檢驗醫(yī)學與臨床, 2011, 8(9): 1136-1137.

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