遇紅

宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察

遇紅

目的 旨在對不孕不育女性予以宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的臨床效果分析與探討。方法抽取前來本單位進行治療的不孕不育患者76例, 隨機分為常規(guī)組和宮腔鏡組；分別予以輸卵管常規(guī)插管通液治療及宮腔鏡下插管通液治療。結(jié)果宮腔鏡組、常規(guī)組的總有效率分別為, 兩組差異明顯(P＜0.05)。結(jié)論不孕不育女性予以宮腔鏡下輸卵管插管通液治療, 具有極佳的疏通效果, 同時, 還可以對宮腔內(nèi)病變加以全面觀察, 對臨床不孕不育的治療具有極高的指導(dǎo)性作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

不孕不育；插管通液；宮腔鏡；輸卵管；療效

目前, 臨床上不孕不育癥發(fā)病率呈不斷上升趨勢, 并成為婦產(chǎn)科臨床常見疾病；而輸卵管梗阻性不孕則約占35%左右［1］。輸卵管梗阻性不孕的傳統(tǒng)治療多以輸卵管通液術(shù)為主, 但因在通液過程中治療藥物較難有效進入輸卵管而造成治愈率較低；同時, 術(shù)后也無法有效確定輸卵管是否通暢。隨著婦科宮腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展, 則可在直視條件下, 對輸卵管開口情況、病變范圍及嚴(yán)重程度進行全面掌握；與此同時, 在宮腔鏡下進行輸卵管加壓通液時, 不僅可以克服傳統(tǒng)通液術(shù)的不足, 還可以促使輸卵管腔內(nèi)中輕度、中度的梗阻得以有效分離、疏通；且安全性較高, 療效確切［2,3］。作者就對38例不孕不育患者予以宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)；并取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 文中資料來自本單位2010年2月~2012年1月間就診的76例不孕不育患者。年齡23~37歲。平均年齡(30.5±1.8)歲。以上患者均排除其丈夫不孕不育因素；B超檢查, 所有患者陰道未有器質(zhì)性病變；排卵正常；性激素分泌正常；婦科檢查均未有異常；均無手術(shù)禁忌證。其中：繼發(fā)不孕44例, 原發(fā)不孕33例；76例患者檢查后, 均確診為輸卵管阻塞而導(dǎo)致不孕不育。隨機分作常規(guī)組和宮腔鏡組, 38例/組；且一般資料比較(P＞0.05), 具可比性。

1.2方法 常規(guī)組：行傳統(tǒng)常規(guī)輸卵管通液術(shù)。宮腔鏡組：首先, 患者常規(guī)麻醉, 取膀胱截石位。其次, 常規(guī)婦科檢查,全面掌握其子宮位置、大小。第三, 窺陰器放置后, 將宮頸用抓鉗鉗住；緩慢、依次將宮頸擴張至6.5號。第四, 將宮腔鏡準(zhǔn)確、緩慢插入宮腔；予以生理鹽水對其充盈；通過宮腔鏡進一步明確其宮腔形態(tài)、大小以及有無占位病變等。第五, 宮腔鏡下, 將帶標(biāo)志的硅膠管輕柔插入患者輸卵管開口處, 以適宜速度與壓力將美藍液(40~80 ml)推注, 并回抽, 同時, 避免美藍液污染宮內(nèi)膜而對術(shù)野造成影響。若患者雙側(cè)輸卵管梗阻, 則重復(fù)以上操作。對完全不能或不暢者可進行反復(fù)、適當(dāng)加壓推注, 直至推注過程完全無阻力。

1.3療效判斷 治愈：推注過程, 無阻力、無溢出。有效：推注過程, 有輕度或中度阻力、少量溢出。無效, 推注過程,有較大阻力, 大量溢出。

1.4回訪 對兩組患者予以12~18個月回訪。兩組患者回訪率均為100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)均予以SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料以( x-±s)表示, 并以t檢驗；組間對比χ2檢驗。若P＜0.05, 則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組不孕不育治療效果分析 常規(guī)組患者治療效果：10例治愈(26.4%)、17例有效(44.7%)、11例無效(28.9%),治療總有效率71.1%；宮腔鏡組患者治療效果：19例治愈(50.0%)、16例有效(42.1%)、3例無效(7.9%), 治療總有效率92.1%；組間差異顯著(P＜0.05)。詳見表1。

2.2兩組受孕情況分析 常規(guī)組患者治療后, 18個月內(nèi)成功受孕率為52.6%；宮腔鏡組患者治療后, 18個月內(nèi)成功受孕率為86.8%；組間差異顯著(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組不孕不育治療效果分析表［n (%)］

3 討論

目前, 不孕不育是臨床婦科常見疾??；且發(fā)病率呈不斷上升趨勢；而輸卵管梗阻性不孕則最為常見, 約占35%左右。輸卵管梗阻性不孕多因感染引發(fā)的分泌物增多、輸卵管黏膜碎屑脫落等而造成。一旦發(fā)生輸卵管堵塞之后, 導(dǎo)致卵子無法與精子正常結(jié)合, 而造成不孕［4］。傳統(tǒng)治療多以輸卵管通液術(shù)為主, 但存在治愈率較低、易復(fù)發(fā)等缺點；同時, 術(shù)后也無法有效確定輸卵管是否通暢。而宮腔鏡下輸卵管通液術(shù),則可在直視條件下, 對輸卵管開口情況、病變范圍及嚴(yán)重程度進行全面掌握；另外, 宮腔鏡下進行輸卵管加壓通液時,還可以促使輸卵管腔內(nèi)中輕度、中度的梗阻得以有效分離、疏通［5］。

作者通過對38例因輸卵管堵塞所致的不孕不育患者給予了宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)治療, 取得較佳的治療效果。38例常規(guī)組治療總有效率71.1%, 而宮腔鏡組患者治療總有效率則高達92.1%；組間差異顯著(P＜0.05)。而從治療后的成功受孕率分析看, 常規(guī)組治療后, 18個月內(nèi)成功受孕率為52.6%；宮腔鏡組則高達86.8%；組間差異顯著(P＜0.05)。研究證明, 不孕不育女性予以宮腔鏡下輸卵管插管通液治療,具有極佳的治療效果；同時, 還可以對宮腔內(nèi)病變加以客觀的全面觀察, 并對臨床不孕不育的治療發(fā)揮出較高的指導(dǎo)性作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

表2 兩組受孕情況分析表［n(%)］

［1］ 羅志紅.不孕不育宮腔鏡下輸卵管插管通液治療臨床分析.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2012, 22(7):1806.

［2］ 白緒風(fēng), 遲小巖.宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育患者的療效探討.醫(yī)藥論壇雜志, 2013, 34(01):90-91.

［3］ 陳雪梅.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育120例臨床分析.廣東醫(yī)學(xué), 2011, 32(12):1588-1590.

［4］ 張偉.探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(33):230-231.

［5］ 李湘, 于世彥.宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床分析.中國實用醫(yī)療, 2018, 8(23):111-112.

264002 煙臺, 解放軍第一○七醫(yī)院