姚晚俠，郭明賢，姚 聰，張曉妮，張少茹

(1.西安外事學院 醫(yī)學院,陜西 西安 710077;2.西安交通大學 第一附屬醫(yī)院,陜西 西安 710061;3.西安交通大學 第二附屬醫(yī)院,陜西 西安 720004;4.西安交通大學 醫(yī)學院,陜西 西安 710061)

根據(jù)《2009年中國艾滋病疫情估計工作報告》報道，截至2009年底，估計中國現(xiàn)存活人免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)74萬人，估計2009年當年新發(fā)病毒感染者4.8萬人，2009年艾滋病相關死亡人數(shù)為2.6萬人。建筑工地農(nóng)民工作為一個特殊的群體，隨著他們生活方式的改變，因長期與妻子分離、生存環(huán)境、人際交往等的變化，其存在高度不安全性行為隱患，成為感染艾滋病病毒的易感人群之一，也是艾滋病預防工作必須關注的重點人群之一[1]。由于建筑工地農(nóng)民工流動性大，一旦感染，傳播艾滋病的風險也就相應的增大。感染艾滋病的建筑工地農(nóng)民工，不僅本人及家庭會遭到毀滅性打擊，也必然會給國家和社會帶來沉重的負擔，如果對建筑工地農(nóng)民工的艾滋病防控不力，必然對國家的社會經(jīng)濟發(fā)展帶來巨大的負面影響。因此，建筑工地農(nóng)民工的健康教育勢在必行。

為了探索有效的建筑工地農(nóng)民工艾滋病教育模式，為進一步的健康教育工作提供依據(jù)，該課題組于2010年10月-2011年3月對西安市建筑工地農(nóng)民工開展了艾滋病預防的健康教育工作，并對此結(jié)果進行效果評價，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇西安市城區(qū)4家建筑工地的1，150名農(nóng)民工進行基線調(diào)查，回收問卷1，144份，回收率99.48%,剔除不合格問卷8份，有效回收率為98.78%。干預后對1，140人進行評估，回收問卷1，137份，回收率99.74%,剔除不合格問卷6份，有效回收率98.78%。

1.2 方法

抽樣方法：先按照隨機整群抽樣法，在西安市區(qū)隨機整群抽取4家建筑工地，再按照工地提供的工作人員情況(班組和工作分工情況)，運用分層抽樣方法抽取一定班組，對班組內(nèi)的每一個人進行基線及健康教育后的艾滋病知識、態(tài)度及行為的問卷調(diào)查。

問卷調(diào)查：采用自行設計的調(diào)查表，對建筑工地農(nóng)民工進行基線調(diào)查和干預后效果評估調(diào)查。問卷是參照國內(nèi)外相關資料[2-4]自行設計的，內(nèi)容包括社會人口學特征、對艾滋病相關防治知識、傳播途徑的知曉情況及被調(diào)查者對疾病本身的態(tài)度和行為。在調(diào)查前，首先選擇20個農(nóng)民工對調(diào)查問卷進行預調(diào)查，確認問卷的信效度。通過預調(diào)查后問卷29個條目總的克朗巴赫系數(shù)(Cronbach，s alpha)值是0.93，而每個維度的克朗巴赫系數(shù)值均大于0.90。

干預方法：利用張貼海報、發(fā)放小冊子、開通廣播電視節(jié)目、設置宣傳櫥窗、科普講座、圖片展覽、同伴教育、有獎問答、多媒體、電影等多種方式方法對建筑工地農(nóng)民工進行艾滋病相關知識健康教育。

質(zhì)量控制：問卷調(diào)查由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查人員2人一組進行調(diào)查，被調(diào)查者采用匿名自愿的方式接受調(diào)查。被調(diào)查者填寫書面的知情同意書。調(diào)查表收回后，由核查人員進行基本信息的核實，如果發(fā)現(xiàn)有漏填或填寫不完整的當場補填后收回。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫，對數(shù)據(jù)庫資料進行統(tǒng)計分析。對知曉率、贊成同意率和行為實行率用百分數(shù)表示，健康教育前后的知識、態(tài)度和行為的比較用卡方檢驗，差異用P值表示。

2 結(jié)果

2.1 社會人口學特征

干預前和干預后建筑工地農(nóng)民工的年齡、文化程度、家庭年收入、婚姻狀況、性別沒有差異，均衡可比。

2.2 艾滋病相關知識基線調(diào)查

結(jié)果顯示，4家建筑工地農(nóng)民工對艾滋病相關知識的知曉率普遍較低，大部分題目的知曉率都在50.00%以下。干預后，調(diào)查對象對艾滋病相關知識的知曉率均有大幅度提高。對艾滋病的3大傳播途徑以及非傳播途徑的知曉率、艾滋病的預防知識均有明顯提高，見表1。

2.3 建筑工地農(nóng)民工對艾滋病及艾滋病患者的態(tài)度

在干預后有明顯地改變，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05) ，見表2。

表1 干預前后艾滋病相關知識知曉率

表2 干預前后對艾滋病的態(tài)度改變情況

2.4 干預后建筑工地農(nóng)民工對預防艾滋病的行為

行為明顯改變，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05) ，見表3。

3 討論

按照《中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2006—2010年)》所定目標，到2010年底，流動人口艾滋病相關知識要達到80%以上。本次基線調(diào)查結(jié)果顯示，建筑工地農(nóng)民工艾滋病相關知識知曉率只有55.70%。

表3 干預前后對艾滋病的行為改變情況

但經(jīng)過健康教育后，他們的知曉率明顯的提高，達到92.96%。超過了我國國家的標準。本研究證明，如果采用合適的方法對建筑工地農(nóng)民工開展適宜的健康教育，是能夠明顯的提高建筑工地農(nóng)民工的艾滋病相關知識，大大的改善他們對艾滋病的態(tài)度和行為，本結(jié)果與劉熹等的研究結(jié)果一致[4-5]。

中國目前在外務工的農(nóng)民工數(shù)量在1.2億人以上，他們大多數(shù)受教育程度低，獲得信息和資源的能力差，他們是收入群體，生活條件差，衛(wèi)生習慣不好，性沖動化解能力差，艾滋病防范意識薄弱，缺乏艾滋病的相關知識[6-10]。要開展農(nóng)民工的健康教育，尤其是建筑工地農(nóng)民工的健康教育，是一項艱巨而復雜任務，同時有是一項有意義的工作。本研究表明，張貼海報、發(fā)放小冊子、開通廣播電視節(jié)目、設置宣傳櫥窗、科普講座、圖片展覽、同伴教育、有獎問答、多媒體、電影等方法是進行農(nóng)民工健康教育的有效方法。

總而言之，中國的農(nóng)民工數(shù)量龐大，基礎生活條件差，艾滋病相關知識的知曉率低，因而健康教育是提高建筑工地農(nóng)民工艾滋病相關知識的有效途徑。要大力開展適宜農(nóng)民工的多種方式的健康教育，以預防及減少農(nóng)民工艾滋病的發(fā)生，提高他們的生活質(zhì)量。

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[10]Sexual Attitudes and Sexual Behaviours Toward Sexually Transmitted Diseases Among Chinese Male Migrant Workers.HealthMED Journal，2013,7(3):904-911.