謝紅軍

【摘要】目的 對肺結核導致的肺心病進行分析研究。方法 選擇2012年1月至2014年1月之間在我院接受治療的170例肺結核致肺心病患者，對其臨床癥狀、檢查結果以及治療措施進行分析。結果 呼吸衰竭是此次研究中患者死亡的主要原因，臨床上，肺結核致肺心病患者的臨床表現主要是低熱、咳痰為白色粘液；有140例患者的中性粒細胞明顯增加，達到患者總數的82.3%；有130例患者在接受胸片檢查時出現斑片狀影，占據患者總數的76.5%。結論 研究發(fā)現，肺結核致肺心病是慢性病理結果，多器官功能改變合并的狀況較為常見，為此在治療時，應在常規(guī)的止咳化痰、抗結核的基礎上，保證患者的營養(yǎng)狀況，以提高治療效果。

【關鍵詞】肺心??；臨床效果；肺結核

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0140-01

近年來，肺結核已經躋身為高發(fā)病傳染病群體的榜首。肺結核主要由結核分枝桿菌引起，是一種慢性的感染性疾病，其中，肺部結核感染最為常見。肺心病是肺結核晚期患者中十分常見的一種并發(fā)癥，也是肺結核患者中死亡率最高的一種病癥。本文中，筆者回歸分析了2012年1月至2014年1月之間在我院接受治療的170例肺結核致肺心病患者的臨床資料，對肺心病患者的臨床表現、診斷與治療提供了一些臨床依據?，F匯報結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中，筆者選擇2012年1月至2014年1月之間在我院接受治療的170例肺結核致肺心病患者作為研究對象，患者均符合肺心病診斷標準，且不存在其他肺病的干擾。170例患者中有男性120例，女性50例，患者年齡在45-70歲之間，平均為50±3歲；患者病程在1-21年之間，有100例患者有很長的煙史。

1.2 方法

研究中，對170例肺結核致肺心病患者的臨床癥狀、治療成效、檢查結果、體征和抗炎措施等指標進行觀察，并對觀察結果進行分析比對。

2 結果

根據此次研究主要得出以下結果：（1）患者的肺結核種類。血行散播型肺結核患者有6例，繼發(fā)性肺結核患者有120例，慢性纖維空洞型肺結核患者有44例。（2）患者的臨床癥狀。參與研究的患者均出現肺部濕啰音以及咳嗽等癥狀，其中，出現白色粘痰的患者有156例，出現黑便的患者有24例，體溫上升的患者有140例，出現黃濃痰的患者有36例，意識出現障礙的患者有30例，下肢出現浮腫的患者有120例，頸靜脈怒張的患者有100例，出現腹水的患者有50例，干啰音患者36例。（3）X線胸片檢測結果。肺透亮度明顯增加的患者有140例，出現大片致密陰影的患者有40例，肺紋理增粗且模糊，并伴有片狀陰影的患者有130例；心肌缺血患者有120例，右心室肥大者為140例，心房纖顫者有70例。（4）合并器損害。170例患者中肝功能出現異常者有80例，腎功能異常者60例，心肌酶譜異常者30例，冠心病患者60例，胃炎患者110例。（5）檢查結果。有140例患者的中性粒細胞明顯增加，達到患者總數的82.3%。（6）治療效果。參與研究的患者中有150例好轉出院，20例患者死亡，致死原因主要為：呼吸衰竭、多臟器功能衰竭、腦性腦病、心力衰竭等。

3 結論

研究發(fā)現，結核是導致肺心病的主要原因，肺結核也是導致肺心病患者死亡的首要原因。大面積的肺組織纖維病變會引發(fā)毛細血管床面積的減少，而沒有被結核感染的肺組織則出現代償性肺氣腫，肺的換氣功能會由此受到嚴重阻礙，肺循環(huán)將受到較大阻力，從而引發(fā)右心室肥大，最終發(fā)展成為右心衰竭。早發(fā)現、早治療是減少肺結核引起的肺組織破壞的有效手段。對于肺結核致肺心病的有效預防，首要因素就是對肺結核病患進行早期診斷，并及早加入系統(tǒng)治療。

本文中描述的170名患者中，男性占據70.6%，且發(fā)病年齡在50歲左右，死亡人數占11.8%。呼吸衰竭是此次研究中患者死亡的主要原因，臨床上，肺結核致肺心病患者的臨床表現主要是低熱、咳痰為白色粘液；有140例患者的中性粒細胞明顯增加，達到患者總數的82.3%；有130例患者在接受胸片檢查時出現斑片狀影，占據患者總數的76.5%。此外，有100例患者長期吸煙，占患者總數的58.8%。經分析發(fā)現，戒煙是降低發(fā)病率的有效手段。老年人出現肺心病是十分常見的，但其發(fā)病不會十分迅速，而由肺結核引發(fā)的肺心病卻極其容易導致患者多臟器功能受損，從而加重病情，更有甚者將引發(fā)死亡。

咳嗽和肺濕啰音是肺結核導致肺心病患者的常見癥狀，其發(fā)熱常為低熱，痰主要為白粘痰，多數患者的白細胞數量不高，中性粒細胞卻有顯著增加。由于腸胃淤血，進食少，加上強心利尿劑的使用很容易引發(fā)肺結核致肺心病患者出現電解質紊亂現象。隨著人們生活質量的不斷提升，社會對于肺結核致肺心病患者的關注度也與日俱增，關于治療肺結核與肺心病的技術和藥物也屢見不鮮。常規(guī)的治療主要是藥物治療、止咳化痰、抗炎治療以及抗結核等，研究可知，科學合理的營養(yǎng)膳食對于患者的治療也將起到很強的輔助作用。此外，當歸、川穹嗪等中藥的配合使用，對于改善患者肺通氣功能也是十分有效的。

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