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2014-07-09 20:18:57肖丹鷹黃麗明李焯星
健康之路(醫(yī)藥研究) 2014年12期
肖丹鷹 黃麗明 李焯星
【摘要】目的：對(duì)克霉唑聯(lián)合伊曲康唑用藥對(duì)霉菌性陰道炎治療效果進(jìn)行研究。方法：選取2013年1月至2014年10月我院收治的60例患有霉菌性陰道炎的患者，隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。對(duì)照組采用克霉唑進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用克霉唑，對(duì)兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。結(jié)果：治療總有效率對(duì)照組為63.3% ，觀察組的86.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組6.7%，對(duì)照組為10.0%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 復(fù)發(fā)率觀察組（3.3%）顯著低于對(duì)照組（13.3%）， （P<0.05） 結(jié)論：克霉唑聯(lián)合伊曲康唑能有效治療霉菌性陰道炎，效果優(yōu)于單獨(dú)用藥，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，值得臨床廣泛使用。
【關(guān)鍵詞】伊曲康唑；克霉唑；霉菌陰道炎；
【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0111-01
霉菌性陰道炎（fungal vaginitis），又稱(chēng)為念珠菌陰道炎，是婦科的常見(jiàn)疾病，高發(fā)于有過(guò)性生活女性，患者主要的臨床表現(xiàn)為外陰搔癢，外陰、陰道黏膜充血，陰道分泌物增多，呈白色豆腐渣狀，陰道分泌物病原學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)白假絲酵母菌，如不能得到及時(shí)的治療，極易引發(fā)其他婦科疾病[1]。霉菌性陰道炎極易復(fù)發(fā)，其藥物治療一直是近年來(lái)研究重點(diǎn)，我院針對(duì)這一問(wèn)題，對(duì)伊曲康唑膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片對(duì)霉菌性陰道炎的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月至2014年10月我院收治的頑固性霉菌性陰道炎患者60例，排除：糖尿病史，長(zhǎng)期攝入抗生素、孕期或哺乳期以及其他臟器疾病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，觀察組（n=30例）與對(duì)照組（n=30例）。觀察組30例，年齡18～54歲，平均（37.2±7.9）歲；病程0.7～4.1年，平均（2.3±0.5）年。對(duì)照組30例，年齡19～53歲，平均（37.6±8.1）歲；病程0.5～4.2年，平均（2.4±0.5）年。組間一般資料如年齡、病程等無(wú)明顯差別（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者治療過(guò)程需要避開(kāi)月經(jīng)期，對(duì)照組采用碳酸氫鈉溶液清洗陰道與外陰，于每晚取1粒0. 5g克霉唑陰道片（德國(guó)拜耳，注冊(cè)證號(hào)H20100680），置入陰道深處，7天為一療程，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加服伊曲康唑膠囊（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020367），每次100mg，每天二次，療程為7天。連續(xù)使用4個(gè)療程，治療期間注意保持外陰清潔，禁止性生活。
1.3 觀察指標(biāo)[2]
對(duì)兩組的治療效果、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察，其中治療效果以痊愈、有效、無(wú)效、復(fù)發(fā)表示。痊愈：炎癥相關(guān)癥狀消失，顯微鏡檢查結(jié)果為陰性；有效：炎癥相關(guān)癥狀有所緩解，顯微鏡檢查結(jié)果為陽(yáng)性；無(wú)效：炎癥癥狀未見(jiàn)緩解甚至加重，顯微鏡檢查結(jié)果為陽(yáng)性；復(fù)發(fā)：治愈后≥30天再次發(fā)病?？傆行?痊愈率+有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0軟件包對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（S±SD）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以卡方χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床治療有效率比較
治療后，對(duì)照組痊愈8例，有效11例，觀察組痊愈14例，有效12例，總有效率觀察組86.7%顯著高于對(duì)照組的63.3%；比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較
治療中，觀察組出現(xiàn)外陰過(guò)敏患者1例，食欲不振1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組出現(xiàn)外陰過(guò)敏患者2例，腰痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，停藥后，兩組患者的不良反應(yīng)均消失，無(wú)不可逆不良反應(yīng)，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)患者進(jìn)行三個(gè)月隨訪，對(duì)照組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為13.3%，觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率3.3%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
大多數(shù)是由于女性自身的免疫功能降低，同時(shí)不注意外陰清潔、不潔性生活或過(guò)量使用抗生素等因素為霉菌性陰道炎的主要誘因[3]。當(dāng)陰道內(nèi)環(huán)境遭到破壞，變?yōu)樗嵝?，為白色念珠菌提供了繁殖滋生的有利條件，進(jìn)而導(dǎo)致念珠菌炎癥的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，念珠菌除了在陰道粘膜存在大量外，還在人體的口腔以及腸道有一定量的存在，這種存在方式極易誘發(fā)交叉感染?？嗣惯?qū)儆谶溥蝾?lèi)藥物，通過(guò)陰道給藥的方法，有效減少口服藥的不良反應(yīng)以及肝臟首過(guò)效應(yīng)，能夠直接有效作用于患處，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的吸收，作用于細(xì)胞膜，抑制其合成功能，以影響代謝功能，進(jìn)而達(dá)到快速消滅致病菌，抑制真菌的目的；伊曲康唑?yàn)槿蝾?lèi)衍生物，是新型的口服抗真菌類(lèi)藥，口服能夠有效抑制細(xì)胞膜中麥角甾醇的合成，從而損傷細(xì)胞膜，殺滅口腔與腸道真菌。治療過(guò)程中患者及其伴侶同時(shí)服用，可有效防止交叉感染，增強(qiáng)療效，降低復(fù)發(fā)率[4]。
本實(shí)驗(yàn)可知，治療總有效率對(duì)照組為63.3% ，觀察組的86.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組6.7%，對(duì)照組為10.0%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 復(fù)發(fā)率觀察組（3.3%）顯著低于對(duì)照組（13.3%）， （P<0.05），與潘小燕等[4]的研究結(jié)果基本一致，提示，伊曲康唑膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片能有效治療霉菌性陰道炎，治療有效率高，復(fù)發(fā)率低，值得臨床廣泛使用。
參考文獻(xiàn)：
[1]孫瑜. 復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的病因及治療[J]. 醫(yī)學(xué)信息： 中旬刊， 2011， 24（6）： 2556-2556.
[2]陳菊. 保婦康栓和唯陰康治療妊娠期霉菌性陰道炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2009， 18（32）： 3955-3956.
[3]陳慧明， 黃紅勛. 難治性細(xì)菌性陰道病診治的臨床觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2006， 27（3）： 285-286.
[4]潘小燕. 克霉唑聯(lián)合伊曲康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎50例臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， （10）：144-145.
肖丹鷹 黃麗明 李焯星
【摘要】目的：對(duì)克霉唑聯(lián)合伊曲康唑用藥對(duì)霉菌性陰道炎治療效果進(jìn)行研究。方法：選取2013年1月至2014年10月我院收治的60例患有霉菌性陰道炎的患者，隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。對(duì)照組采用克霉唑進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用克霉唑，對(duì)兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。結(jié)果：治療總有效率對(duì)照組為63.3% ，觀察組的86.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組6.7%，對(duì)照組為10.0%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 復(fù)發(fā)率觀察組（3.3%）顯著低于對(duì)照組（13.3%）， （P<0.05） 結(jié)論：克霉唑聯(lián)合伊曲康唑能有效治療霉菌性陰道炎，效果優(yōu)于單獨(dú)用藥，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，值得臨床廣泛使用。
【關(guān)鍵詞】伊曲康唑；克霉唑；霉菌陰道炎；
【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0111-01
霉菌性陰道炎（fungal vaginitis），又稱(chēng)為念珠菌陰道炎，是婦科的常見(jiàn)疾病，高發(fā)于有過(guò)性生活女性，患者主要的臨床表現(xiàn)為外陰搔癢，外陰、陰道黏膜充血，陰道分泌物增多，呈白色豆腐渣狀，陰道分泌物病原學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)白假絲酵母菌，如不能得到及時(shí)的治療，極易引發(fā)其他婦科疾病[1]。霉菌性陰道炎極易復(fù)發(fā)，其藥物治療一直是近年來(lái)研究重點(diǎn)，我院針對(duì)這一問(wèn)題，對(duì)伊曲康唑膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片對(duì)霉菌性陰道炎的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月至2014年10月我院收治的頑固性霉菌性陰道炎患者60例，排除：糖尿病史，長(zhǎng)期攝入抗生素、孕期或哺乳期以及其他臟器疾病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，觀察組（n=30例）與對(duì)照組（n=30例）。觀察組30例，年齡18～54歲，平均（37.2±7.9）歲；病程0.7～4.1年，平均（2.3±0.5）年。對(duì)照組30例，年齡19～53歲，平均（37.6±8.1）歲；病程0.5～4.2年，平均（2.4±0.5）年。組間一般資料如年齡、病程等無(wú)明顯差別（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者治療過(guò)程需要避開(kāi)月經(jīng)期，對(duì)照組采用碳酸氫鈉溶液清洗陰道與外陰，于每晚取1粒0. 5g克霉唑陰道片（德國(guó)拜耳，注冊(cè)證號(hào)H20100680），置入陰道深處，7天為一療程，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加服伊曲康唑膠囊（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020367），每次100mg，每天二次，療程為7天。連續(xù)使用4個(gè)療程，治療期間注意保持外陰清潔，禁止性生活。
1.3 觀察指標(biāo)[2]
對(duì)兩組的治療效果、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察，其中治療效果以痊愈、有效、無(wú)效、復(fù)發(fā)表示。痊愈：炎癥相關(guān)癥狀消失，顯微鏡檢查結(jié)果為陰性；有效：炎癥相關(guān)癥狀有所緩解，顯微鏡檢查結(jié)果為陽(yáng)性；無(wú)效：炎癥癥狀未見(jiàn)緩解甚至加重，顯微鏡檢查結(jié)果為陽(yáng)性；復(fù)發(fā)：治愈后≥30天再次發(fā)病?？傆行?痊愈率+有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0軟件包對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（S±SD）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以卡方χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床治療有效率比較
治療后，對(duì)照組痊愈8例，有效11例，觀察組痊愈14例，有效12例，總有效率觀察組86.7%顯著高于對(duì)照組的63.3%；比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較
治療中，觀察組出現(xiàn)外陰過(guò)敏患者1例，食欲不振1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組出現(xiàn)外陰過(guò)敏患者2例，腰痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，停藥后，兩組患者的不良反應(yīng)均消失，無(wú)不可逆不良反應(yīng)，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)患者進(jìn)行三個(gè)月隨訪，對(duì)照組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為13.3%，觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率3.3%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
大多數(shù)是由于女性自身的免疫功能降低，同時(shí)不注意外陰清潔、不潔性生活或過(guò)量使用抗生素等因素為霉菌性陰道炎的主要誘因[3]。當(dāng)陰道內(nèi)環(huán)境遭到破壞，變?yōu)樗嵝?，為白色念珠菌提供了繁殖滋生的有利條件，進(jìn)而導(dǎo)致念珠菌炎癥的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，念珠菌除了在陰道粘膜存在大量外，還在人體的口腔以及腸道有一定量的存在，這種存在方式極易誘發(fā)交叉感染?？嗣惯?qū)儆谶溥蝾?lèi)藥物，通過(guò)陰道給藥的方法，有效減少口服藥的不良反應(yīng)以及肝臟首過(guò)效應(yīng)，能夠直接有效作用于患處，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的吸收，作用于細(xì)胞膜，抑制其合成功能，以影響代謝功能，進(jìn)而達(dá)到快速消滅致病菌，抑制真菌的目的；伊曲康唑?yàn)槿蝾?lèi)衍生物，是新型的口服抗真菌類(lèi)藥，口服能夠有效抑制細(xì)胞膜中麥角甾醇的合成，從而損傷細(xì)胞膜，殺滅口腔與腸道真菌。治療過(guò)程中患者及其伴侶同時(shí)服用，可有效防止交叉感染，增強(qiáng)療效，降低復(fù)發(fā)率[4]。
本實(shí)驗(yàn)可知，治療總有效率對(duì)照組為63.3% ，觀察組的86.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組6.7%，對(duì)照組為10.0%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 復(fù)發(fā)率觀察組（3.3%）顯著低于對(duì)照組（13.3%）， （P<0.05），與潘小燕等[4]的研究結(jié)果基本一致，提示，伊曲康唑膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片能有效治療霉菌性陰道炎，治療有效率高，復(fù)發(fā)率低，值得臨床廣泛使用。
參考文獻(xiàn)：
[1]孫瑜. 復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的病因及治療[J]. 醫(yī)學(xué)信息： 中旬刊， 2011， 24（6）： 2556-2556.
[2]陳菊. 保婦康栓和唯陰康治療妊娠期霉菌性陰道炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2009， 18（32）： 3955-3956.
[3]陳慧明， 黃紅勛. 難治性細(xì)菌性陰道病診治的臨床觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2006， 27（3）： 285-286.
[4]潘小燕. 克霉唑聯(lián)合伊曲康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎50例臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， （10）：144-145.
