尹國春

要】目的 對應(yīng)用阿立哌唑?qū)加芯凭戮裾系K疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 選擇在我院就診的患有酒精所致精神障礙疾病的患者94例，隨機分為對照組和治療組，平均每組47例。采用奮乃靜對對照組患者實施治療；采用阿立哌唑?qū)χ委熃M患者實施治療。結(jié)果 治療組患者精神狀態(tài)恢復(fù)正常時間和臨床藥物治療總時間明顯短于對照組；精神障礙疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)例數(shù)明顯少于對照組；藥物治療前后PANSS評分的改善幅度明顯大于對照組。結(jié)論 應(yīng)用阿立哌唑?qū)加芯凭戮裾系K疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】阿立哌唑；酒精；精神障礙

【中圖分類號】R3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0044-02

酒精是屬于麻醉劑類藥物的一種，為親神經(jīng)物質(zhì)，如果一次飲酒量過多，會導(dǎo)致出現(xiàn)急性神經(jīng)精神癥狀，長期飲用就會出現(xiàn)酒精中毒性精神障礙等癥狀，甚至還會有不可逆神經(jīng)系統(tǒng)損害現(xiàn)象出現(xiàn)[1]。本次研究對患有酒精所致精神障礙疾病的患者應(yīng)用阿立哌唑治療的效果和病情特點進行分析?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月-2014年5月在我院就診的患有酒精所致精神障礙疾病的患者94例，隨機分為對照組和治療組，平均每組47例。對照組患者飲酒史1-18年，平均飲酒史（5.3±0.8）年；精神障礙發(fā)病時間1-6個月，平均發(fā)病時間（2.1±0.4）個月；男性患者33例，女性患者14例；患者年齡21-75歲，平均年齡（46.3±1.2）歲；治療組患者飲酒史1-19年，平均飲酒史（5.2±0.9）年；精神障礙發(fā)病時間1-7個月，平均發(fā)病時間（2.2±0.5）個月；男性患者34例，女性患者13例；患者年齡22-76歲，平均年齡（46.5±1.1）歲。兩組上述四項自然指標(biāo)組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組：口服奮乃靜，初始每次6mg，每天一次，一個星期后，每次24mg，每天一次，計劃治療兩個月；治療組：口服阿立哌唑，初始每次15mg，每天一次，一個星期后，每次30mg，每天一次，計劃治療兩個月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇精神狀態(tài)恢復(fù)正常時間和臨床藥物治療總時間、藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)例數(shù)、精神障礙疾病治療效果、藥物治療前后PANSS評分的改善幅度等作為觀察指標(biāo)。

1.4 治療效果評價方法

通過精神障礙陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分的減分率對治療效果進行評價。減分率超過75%為臨床治愈；減分率超過50%但沒有達到75%為顯效；減分率超過25%沒有達到50%為有效；減分率沒有達到25%為無效[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P<0.05，認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）的形式表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 精神障礙疾病治療效果

對照組患者應(yīng)用奮乃靜治療后精神障礙疾病控制總有效率為72.3%；治療組患者應(yīng)用阿立哌唑治療后精神障礙疾病控制總有效率為91.5%。該項指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.3 精神狀態(tài)恢復(fù)正常時間和臨床藥物治療總時間

對照組患者應(yīng)用奮乃靜治療（19.74±3.52）d后精神狀態(tài)恢復(fù)正常，臨床藥物治療計劃共計實施（26.70±4.65）d；治療組患者應(yīng)用阿立哌唑治療（13.27±3.08）d后精神狀態(tài)恢復(fù)正常，臨床藥物治療計劃共計實施（19.91±4.26）d。兩項指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.4 藥物治療前后PANSS評分的改善幅度

對照組患者應(yīng)用奮乃靜治療前PANSS評分為（82.55±7.41）分，治療為（60.36±6.20）分，組內(nèi)差異顯著（P<0.05）；治療組患者應(yīng)用阿立哌唑治前PANSS評分為（81.63±8.19）分，治療為（16.27±2.05）分，組內(nèi)差異顯著（P<0.05）。藥物治療前組間比較無顯著差異（P>0.05），治療后組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

慢性酒精中毒性精神障礙疾病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)包括幻覺、妄想、意識障礙、行為障礙等。該病的主要患病人群為從事高體力勞動者和低文化層次相對較者；主要精神癥狀表現(xiàn)包括幻覺、妄想、人格障礙、智能障礙，主要的神經(jīng)系統(tǒng)混合癥狀有震顫，共濟明顯失調(diào)，感覺功能出現(xiàn)障礙，有些患者神志會同時伴有各種不同程度的全身軀體疾病，臨床輔助檢查主要表現(xiàn)為，肝功能、腦電圖、心電圖、血液細(xì)胞水平出現(xiàn)明顯的異常[4]。奮乃靜屬于臨床上常用的一種吩噻嗪類的哌嗪衍生物類藥物，該藥物的抗精神病作用主要與阻斷與情緒思維的中腦邊緣系統(tǒng)及中腦-皮層通路的多巴胺受體有一定的關(guān)系[5]。阿立哌唑?qū)儆贒2受體部分激動劑類藥物，同時也是D1受體激動劑類藥物，與多巴胺D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體具有較高的親和力，對D4、5-HT2c、5-HT7、H1受體和5-HT重吸收位點具有中度水平的親和力，在對慢性酒精中毒性精神障礙疾病患者進行治療的時候，該藥物可以使處于亢進狀態(tài)的DA活性明顯降低，對陽性癥狀表現(xiàn)進行改善，使處于低興奮狀態(tài)的DA神經(jīng)元水平上調(diào)，對慢性酒精中毒性精神障礙患者的癥狀和認(rèn)知功能進行有效糾正[6]。

參考文獻：

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[2] 古秀珍，王強，祝喜福.84例住院酒精中毒性精神障礙患者的臨床分析[J].中國藥物依賴性雜志，2009，18（12）：124-125.

[3] Tran PV，Hamilton SH，Kuntz AJ，etal. Double-blind comparsoin of olanzapin ever susriprdone in the treatment of schizophrenia and other psychotic disorders[J].Chin Psycho Phamracol，2011，17（12）：407-408.

[4] 李祥仁，湯玲，張龍華.維思通與氯丙嗪治療酒精所致精神障礙對照分析[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2013，13（16）：463-464.

[5] 王來海，石玉中，王新法，等.阿立哌唑與奮乃靜治療精神分裂癥的臨床療效與安全性比較[J].中國新藥與臨床雜志，2011，30（11）：115-116.

[6] 才永海，余升晉，鄭驚濤，等.阿立哌唑與奮乃靜治療酒精中毒性精神障礙對照分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，22（14）：301-302.