廖江鋒

【摘要】目的 探討消痹止痛方內(nèi)服配合中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效及不良反應(yīng)。 方法 隨機(jī)選取于2012年6月至2014年1月我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者100例作為本次研究對(duì)象。根據(jù)進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)間順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組和對(duì)照組，觀察組患者采用中藥治療方案，其中包括內(nèi)服消痹止痛方和外敷中藥。對(duì)照組患者采用服用西藥和注射治療。 結(jié)果 觀察組患者治療效果顯著的達(dá)到22例，總有效率達(dá)到94.12%，而對(duì)照組患者的總有效率僅為82.35%，其中治療無(wú)效的患者為9例。兩組比較有顯著差異（u=1.1722，p=0.2411）。結(jié)論 消痹止痛方內(nèi)服配合中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 消痹止痛方；中藥；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0035-02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不靈活，X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。本病多發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于青年人，可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病。臨床上多用抗炎藥進(jìn)行治療，效果較為不理想[1]，本文就探究?jī)?nèi)服消痹止痛方配合中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效以及不良反應(yīng)[2～3]，選取于2012年6月至2014年1月我院接受治療的患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取于2012年6月至2014年1月我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者100例作為本次研究對(duì)象。根據(jù)進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)間順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組50例和對(duì)照組50例。整個(gè)研究均在患者知情同意下完成，并經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。觀察組中男28例，女22例，年齡為38～71歲，平均年齡為44.3±4.6歲。實(shí)際病程為6個(gè)月～9年，平均病程為4.1±2.6年。其中23例為雙膝重者，15例為右膝重者，12例為左膝重者。對(duì)照組中男26例，女24例，年齡為36～70歲，平均年齡為45.7±4.7歲。實(shí)際病程為6個(gè)月～10年，平均病程為3.9±2.8年。其中21例為雙膝重者，18例為右膝重者，11例為左膝重者。兩組患者的性別、年齡、疾病等一般資料無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 觀察組患者采用中藥治療的方案，其中包括采用消痹止痛方內(nèi)服配合中藥外敷進(jìn)行治療。

內(nèi)服方劑：牛膝25g，熟地30g，當(dāng)歸20g，黃芪20g，川芎20g，雞血藤10g，木通10g，地龍15g，姜黃15g，薏苡仁10g，蜈蚣5g，水蛭5g，蒼術(shù)10g，每天一劑以水煎服，分別兩次用溫水送服。若患者氣滯血瘀，則需加羌活10g，紅花5g以及獨(dú)活10g，用以祛風(fēng)除濕，通絡(luò)化瘀?；颊呷舾文I虧虛，則需加入蟬衣10g，北芪10g，防風(fēng)10g，半夏10g，以及加大黃芪的劑量到30g，以達(dá)到行血活氣和通絡(luò)之效。

外敷中藥藥方：桂枝20g，防風(fēng)20g，透骨草20g，馬錢(qián)子20g，伸筋草20g，白芷15g，制川烏15g，白芥子15g，以及紅花10g，將藥材加入熱水浸泡后再搽洗關(guān)節(jié)或者將病變的部位浸泡來(lái)進(jìn)行外敷治療。

1.2.2 對(duì)照組患者采用西醫(yī)進(jìn)行治療。首先，對(duì)患者通過(guò)對(duì)膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行注射由山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)的玻璃酸鈉溶液，每周一次，每次注射2mL，共注射5次。其次，患者口服由昆明積大制藥有限公司生產(chǎn)的40mL雙醋瑞因膠囊，每周1次，每次服用2mL，12周為一療程。最后，服用由山西康寶生物制品股份有限公司生產(chǎn)的0.628g硫酸氨基葡萄糖膠囊，每日2次，12周為一療程。

1.3觀察指標(biāo)

具體的療效評(píng)定標(biāo)注為[4]：顯著：患者的患病關(guān)節(jié)處腫脹、疼痛等癥狀明顯減輕，關(guān)節(jié)基本能夠活動(dòng)自如。有效：患者的患病關(guān)節(jié)處腫脹、疼痛等癥狀有所緩解，關(guān)節(jié)功能有所改善。無(wú)效：患者的患病關(guān)節(jié)處腫脹、疼痛感與治療前無(wú)明顯差異，關(guān)節(jié)活動(dòng)程度與治療前無(wú)明顯差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇spss18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）來(lái)表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法）進(jìn)行，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療情況的分析比較： 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，觀察組22例患者治療效果顯著，有效率高達(dá)94.12%，而對(duì)照組患者有效只有82.35%，治療無(wú)效的患者有9例，兩組比較有顯著差異（u=1.1722，P=0.2411）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療情況的分析比較[n（%）]

組別 例數(shù) 顯著 有效 無(wú)效 總有效率

觀察組 50 22（44.12） 25（50.00） 3（5.88） 94.12

對(duì)照組 50 19（38.24） 22（44.12） 9（17.65） 82.35

u值 1.1722

P值 0.2411

2.2不良反應(yīng)：觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的有4例（占8%），其中3例感覺(jué)胃部不適，1例出現(xiàn)口干。對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)的有15例（占30%），其中消化道反應(yīng)的有10例，雙下肢有輕度水腫的有3例，頭暈的有2例。上述產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后，均完成了療程。

3討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等。目前使用抗炎藥治療效果較為不理想，可采取綜合性的治療措施加以治療[5]。

在采用中藥治療的患者服用的方劑中，加入了當(dāng)歸、川芎、黃芪以及蜈蚣等藥材，可達(dá)到補(bǔ)氣益血、消炎止痛的功效，能有效的緩解患者關(guān)節(jié)處的疼痛、腫脹等癥狀[6]。本研究顯示，采用內(nèi)服消痹止痛方以及外敷中藥的患者中，94.12%的患者關(guān)節(jié)處疼痛得到改善，明顯多于服用西藥和進(jìn)行注射治療的患者。從藥物吸收等方面考慮，內(nèi)服消痹止痛方和中藥外敷不僅能從消化道吸收藥物，還能通過(guò)皮膚吸收，提高患者病變部位的藥物濃度，使治療效果更加顯著有效[7]。本研究顯示，采用內(nèi)服消痹止痛方和中藥外敷的患者中，治療無(wú)效的患者僅為17.65%，明顯低于服用西藥和采用注射治療的患者。并且，中藥治療的毒副作用較小，且患者的耐受性較高。本研究顯示，采用內(nèi)服消痹止痛方和中藥外敷的患者中，產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者只有4例，發(fā)生率僅為8%，明顯低于服用西藥和進(jìn)行注射治療的患者。

本文顯示，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，在采用內(nèi)服消痹止痛方配合中藥外敷的患者中，有效率達(dá)到了94.12%，而服用西藥和注射治療的患者中有效率僅為82.35%，且其中有30%的患者發(fā)生了不良反應(yīng)。

綜上所述，消痹止痛方內(nèi)服配合中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王予彬，王惠芳.康復(fù)——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎全程治療的答案[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（1）：4-7.

[2]張磊，李具寶，曾炎等.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎內(nèi)服中藥使用情況文獻(xiàn)分析[J].中醫(yī)雜志，2013，54（7）：608-610.

[3]劉忠倫，劉旭，王昌剛等.中醫(yī)綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（9）：284-285.

[4]朱清廣，龔利，房敏等.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的步態(tài)和膝關(guān)節(jié)屈曲角度分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（3）：273-274.

[5]孫亞楠.李志道教授治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)針灸，2012，32（11）：1035-1037.

[6]程永，吳凱，成卓等.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎不同分期不同治法隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸，2013，33（6）：508-512.

[7]趙長(zhǎng)建.綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（17）：119.