王占國

【摘要】目的 探討多排螺旋CT后處理技術(shù)在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的診斷價(jià)值，為今后臨床診斷提供參考依據(jù)。方法 選取2013年3月-2014年3月期間我院收治的92例骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，根據(jù)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析和研究，探討多排螺旋CT后處理技術(shù)在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的診斷價(jià)值。結(jié)果 X線的診斷率為41.3%，多排螺旋CT的診斷率為95.7%，多排螺旋CT的診斷率明顯高于X線，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 多排螺旋CT后處理技術(shù)在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診斷中具有重要的臨床價(jià)值，能夠顯示患者關(guān)節(jié)的具體情況，提高診斷的正確率，為患者的治療提供可靠的信息，值得在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】多排螺旋CT；后處理技術(shù)；骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0104-02

骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷是骨科比較常見的一種疾病，臨床上通常采用X線平片進(jìn)行檢查，在一般情況下可以獲得比較準(zhǔn)確的診斷，但是對(duì)于解剖關(guān)系比較復(fù)雜的部位，如脊柱、骨盆等部位很難診斷準(zhǔn)確，X線平片很難顯示這些部位的骨折類型及嚴(yán)重程度，容易發(fā)生漏診和誤診的情況，往往給醫(yī)師制定治療方案帶來誤導(dǎo)，然而正確的診斷對(duì)于患者后續(xù)的治療顯得十分重要，關(guān)系著患者的健康[1]。近年來，隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展，多排螺旋CT以其強(qiáng)大的后處理能力被廣泛的應(yīng)用于臨床當(dāng)中[2]，因此，我院以92例骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，根據(jù)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在研究多排螺旋CT后處理技術(shù)在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的診斷價(jià)值，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月-2014年3月我院收治的92例骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，根據(jù)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析和研究?；颊吣挲g為17～62歲，平均年齡為（54.2±3.2）歲，其中男性患者48例，占52.2%，女性患者為44例，占47.9%，其中因?yàn)檐嚨準(zhǔn)軅幕颊邽?9例，占53.3%，因?yàn)楦咛帀嬄涫軅幕颊邽?8例，占41.3%，其他原因受傷的患者為5例，占5.4%，詳見表1。

1.2診斷方法

檢查所使用的儀器為GE公司所生產(chǎn)的16排螺旋CT掃描儀，先對(duì)患者進(jìn)行CT定位掃描，之后再對(duì)患者受傷的部位進(jìn)行連續(xù)性容積掃描，掃描參數(shù)設(shè)置如下：層厚設(shè)置為1.5mm，層距設(shè)置為2～5mm，電壓設(shè)置為120～130kV，電流設(shè)置為175～220mA，掃描所獲得的數(shù)據(jù)傳輸至工作站，進(jìn)行多面積重建、曲面重建等方法重建，在掃描時(shí)可以輔以旋轉(zhuǎn)等以便達(dá)到最好的顯示效果。在進(jìn)行CT檢查前患者還進(jìn)行了X線片檢查，其檢查結(jié)果與CT診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照比較。

1.3圖像分析

由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)其圖像進(jìn)行分析、討論，最終得出診斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.192例患者經(jīng)X線和CT診斷結(jié)果的比較，X線共診斷出38例，診斷率為41.3%，CT共診斷出89例，診斷率為95.7%，CT診斷正確率明顯高于對(duì)照組患者，詳見表2。

3結(jié)論

人體骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)非常的復(fù)雜，患者在外力的作用下很容易發(fā)生骨折或者脫位，常規(guī)的X線檢查雖然快捷，也具有一定的診斷價(jià)值，但是對(duì)于一些結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的部位，X線不能清楚的顯示，另外在急診中經(jīng)常遇到有嚴(yán)重外傷的患者，患者的生命體征不穩(wěn)定，而X線又無法從多角度進(jìn)行檢查，往往需要去搬動(dòng)患者以獲得圖像[3]，而嚴(yán)重外傷的患者的圖像質(zhì)量卻相互重疊，因此很容易影響醫(yī)師的閱片，易發(fā)生漏診和誤診的情況，不利于患者后續(xù)的治療，因此正確的診斷顯得十分重要，關(guān)系著患者的治療和康復(fù)[4]。

除此之外常規(guī)的CT橫斷面掃描和X線相比雖然能夠顯示骨折線和骨碎片，由于只是二維信息所以不能夠很直觀的顯示患者骨折部位的關(guān)系，而且常規(guī)的CT掃描還不能顯示平面掃描的骨折線。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，CT技術(shù)也在很大程度上得到了提高，在CT原始二維數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上建立的CT三維重建，能夠直觀的顯示患者骨折部位的三維解剖結(jié)構(gòu)圖像以及任意平面的二維圖像，臨床上比較常用的有SSD、MPR、VR、CPR等方法，其重建圖像清晰、平滑，能夠?yàn)榛颊叩暮罄m(xù)治療提供重要的參考信息[5]。另外由于16排螺旋CT的掃描速度很快，而且擁有強(qiáng)大的處理能力，能夠一次性完成大范圍的掃描面積，而且在掃描過程中不需要去搬動(dòng)患者，擁有多角度、多體位的掃描能力，從而也避免了因?yàn)榘釀?dòng)患者而造成二次損傷。16排螺旋CT在3D重建中發(fā)揮著巨大的優(yōu)勢(shì)，不僅可以明確診斷患者骨折的部位，而且還能提供復(fù)雜的信息。因此，多排螺旋CT的診斷優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在以下方面[6]：①掃描的范圍大、速度快、縮短檢查時(shí)間，正確率高，為患者的治療爭(zhēng)取了更多的時(shí)間，檢查時(shí)不用搬動(dòng)患者，避免二次損傷；②通過多角度的檢查，以及可選擇的圖像后處理，真實(shí)的反映了患者骨折的部位以及類型，為醫(yī)師制定治療方案提供了可靠的信息；③具有超高的分辨率，顯示的圖像清晰、細(xì)膩，避免了漏診和誤診的發(fā)生。在本次研究中，92例患者經(jīng)X線和CT診斷，對(duì)其診斷結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，X線共診斷出38例，診斷率為41.3%，CT共診斷出89例，診斷率為95.7%，這說明CT診斷正確率明顯高于X線的診斷率，是一種可靠有效的診斷方式。

綜上所述，多排螺旋CT后處理技術(shù)在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診斷中具有重要的臨床價(jià)值，能夠顯示患者關(guān)節(jié)的具體情況，提高診斷的正確率，為患者的治療提供可靠的信息，值得在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪建，姚世文.16排螺旋CT重建技術(shù)在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（7）：871-871.

[2]何菱，李國暉，楊燕等.多排螺旋CT后處理技術(shù)在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2012，12（36）：517-517.

[3]孫長龍，馬英平，唐校光等.多排螺旋CT后處理技術(shù)在復(fù)雜骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（4）：169-170.

[4]譚萬亮.16排螺旋CT在外傷性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（23）：154-155.

[5]王益茹，路萍，裴正華等.多排螺旋CT與圖像后處理技術(shù)在外傷骨折中的診斷價(jià)值[J].中國臨床研究，2012，25（11）：1103-1104.

[6]魯華麗.X光片與多排螺旋CT在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷診斷中的對(duì)比應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，14（21）：63-64.