石金鐘

【摘要】目的：研究討論他克莫司軟膏在臨床應(yīng)用中對(duì)于老年慢性唇炎的治療效果。方法：選取來(lái)我院就診的70例患者，根據(jù)其具體病情發(fā)展情況給予治療建議，并將患者隨機(jī)分為AB兩組，每組均有35名患者，且這些患者患病情況大致相同。A組中的患者在治療慢性唇炎時(shí)需將他克莫司軟膏涂抹于患病處，用法用量為早晚各涂抹一次，共用藥十天。對(duì)照組B組的患者在治療慢性唇炎時(shí)需將曲安奈德益康唑乳膏涂抹于患病處，用法用量為早晚各一次，共使用十天。患者及醫(yī)生需要在患者接受治療前和治療后的五天、十天觀察兩種外用藥物的臨床治療效果。結(jié)論：A組患者的治療效果明顯好于B組，并且A組患者在用藥時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)相對(duì)于B組較少。他克莫司軟膏對(duì)于治療老年慢性唇炎有著明顯的療效。

【關(guān)鍵詞】他克莫司軟膏；老年慢性唇炎；臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0094-02

慢性唇炎是唇部慢性、非特異性的炎癥性病變，多由各種長(zhǎng)期、持續(xù)的刺激導(dǎo)致，如干燥、寒冷。大體來(lái)講，慢性唇炎的臨床表現(xiàn)大致可歸類為3種類型：干燥、脫屑型口唇炎，其具體臨床表現(xiàn)是唇黏膜增厚、干燥，且患病處分布有白色鱗屑；肉芽腫性唇炎，其臨床表現(xiàn)為唇部腫脹，唇部肥厚，并且患病部位反復(fù)腫脹不能自行消退，其發(fā)病機(jī)理尚不明確；慢性糜爛性口唇炎，該類型的慢性唇炎在老年人較多見，其臨床表現(xiàn)為口角處的皮膚色澤變淺，且伴有灰白色的角化條紋?；颊呋疾√帟?huì)有腫脹、發(fā)癢的感覺，而且病程較長(zhǎng)且久久不能痊愈。

1資料與方法

1.1一般資料

我院選取70名患有慢性唇炎的老年患者患者，且這些患者均選自于到我院門診就診患者，這些患者年齡不等，但是別大多數(shù)年齡分布于53——72歲之間，性別不限，平均年齡為61歲，這些患者被均分為兩組，各35人。并且這些患者經(jīng)過(guò)詢問(wèn)調(diào)查，根據(jù)他們的患病史、臨床病理表現(xiàn)、以及病理學(xué)檢查，均可將他們?cè)\斷為慢性唇炎，他們的癥狀均符合慢性唇炎的病理表現(xiàn)。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步詢問(wèn)調(diào)查，可知這些老年患者在患有慢性唇炎的同時(shí)并沒(méi)有其他的口腔黏膜疾病，且慢性唇炎患病時(shí)間長(zhǎng)于12個(gè)月。并且這些患者都沒(méi)有較嚴(yán)重的器質(zhì)性病變或是系統(tǒng)性疾病或腫瘤。且兩組中的患者在1個(gè)月內(nèi)都未使用過(guò)抗生素，在3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)糖皮質(zhì)激素、抗組胺類藥物及其他免疫調(diào)節(jié)劑等。觀察這些患者的患病處，其皮膚黏膜并無(wú)明顯的損傷、糜爛或是滲出物。經(jīng)調(diào)查可知這些患者在患有慢性唇炎后并沒(méi)有不良生活習(xí)慣及嗜好例如抽煙，酗酒等。在經(jīng)過(guò)醫(yī)生指導(dǎo)后能積極配合治療，均遵循醫(yī)囑服用或外用藥物并作定期的檢驗(yàn)并記錄結(jié)果。

1.2方法

1.2.1病情評(píng)價(jià)方法

參照疾病診斷依據(jù)對(duì)患者的病情作定期的評(píng)價(jià)[1]，根據(jù)患者所患唇炎具體癥狀的發(fā)展情況可分為無(wú)癥狀、輕度、中度、重度。且患者具體病理特征包含糜爛，皮屑，滲出，紅色斑塊[1]。并在患者的治療過(guò)程中作詳細(xì)的記錄，如需要在患者接受治療前5天，治療后5天，10天以及患者停止用藥后的3——4個(gè)月內(nèi)進(jìn)行關(guān)于患者病情發(fā)展?fàn)顩r的詳細(xì)記錄?；颊叩闹委熜Ч枰C合治療前的病情，治療期間病情的改善狀況以及治療結(jié)束停止用藥后唇炎的復(fù)發(fā)情況等具體分析，評(píng)價(jià)。從而更佳全面的考量藥物的效用。最終統(tǒng)計(jì)兩組患者的停藥復(fù)發(fā)狀況。

1.2.2治療方法

兩組患者中A組患者給予他克莫司軟膏進(jìn)行治療，他克莫司的用法用量為患者每日需在患處涂抹他克莫司軟膏于早晚各1次，一共需要持續(xù)治療10日；作為對(duì)照組的B組，其組中患者予以曲安奈德益康唑進(jìn)行外用治療。其用法用量為早晚涂抹于患處各1次，也是持續(xù)治療10天。兩組中的患者均根據(jù)其個(gè)人身體健康狀況予以詳細(xì)正確的治療指導(dǎo)。均在醫(yī)生的囑咐下正確使用藥物，不延誤病情?；颊咴谙虿』继幫磕ㄋ幬飼r(shí)都先將軟膏置于醫(yī)用棉簽之上，使藥物可以均勻覆蓋于患者的病患處。與此同時(shí)患者在用藥后的三十分鐘內(nèi)避免張口說(shuō)話，進(jìn)食，喝水，保持涂抹有藥物的部位不被觸碰。兩組患者均需要按時(shí)并堅(jiān)持使用藥物達(dá)至十天左右，且治療結(jié)束后，需由醫(yī)生為其病情的具體改善狀況而判斷其治療效果，并在患者結(jié)束治療后的3個(gè)月內(nèi)檢查其是否復(fù)發(fā)及發(fā)展?fàn)顩r。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采集整理并分析所得數(shù)據(jù)，通過(guò)SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所采集的詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析[2]。

2結(jié)果

AB兩組中的患者在經(jīng)過(guò)五天十天的治療后，通過(guò)綜合分析整理痊愈、好轉(zhuǎn)和顯效的患者，并以此為依據(jù)計(jì)算他克莫司對(duì)于老年慢性唇炎的有效率。通過(guò)對(duì)收集的數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析可得，A組中患者病情的改善明顯好于B組中的患者，即他克莫司軟膏對(duì)于老年慢性唇炎的治療效果要好于其他外用藥物。

3總結(jié)分析

慢性唇炎是一種較為常見的發(fā)作于唇部的慢性、非特異性的黏膜炎性病變。該病在老年人中也較為多見。其主要病理特征表現(xiàn)為口唇黏膜的紅腫、糜爛、皺裂、脫屑蛻皮等。以往患者大多使用曲安奈德益康唑乳膏外用治療，但該藥物常備作為激素類藥物使用，以達(dá)到收縮血管、局限炎癥的目的，但長(zhǎng)期的使用會(huì)大大降低患者皮膚黏膜的屏障功能[3]。長(zhǎng)期使用會(huì)使患者產(chǎn)生依賴性。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，有研究發(fā)現(xiàn)，他克莫司軟膏作為非激素類抗炎藥物，既可替代糖皮質(zhì)激素等激素類制劑的抗炎作用，又避免了因長(zhǎng)期外用激素治療所引起的不良反應(yīng)，對(duì)于頑固性皮膚病具有較好的治療作用。在本研究中，AB兩組的患者相比較，A組患者無(wú)論是從病程，病情發(fā)展改善還是停藥后的復(fù)發(fā)率，A組中的患者均要好于B組中的患者，且具有明顯差異。A組中的患者在接收他克莫司的涂抹治療后，僅有個(gè)別患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)如輕微的燒灼感。且無(wú)其他明顯的不適感。雖然曲安奈德益康唑乳膏對(duì)于病情的發(fā)展有明顯療效，但治療后患者出現(xiàn)不適或是患病處會(huì)有黏膜性狀的改變，例如色澤變白，萎縮，有時(shí)還會(huì)在損傷愈合后出現(xiàn)色素沉著，且這些現(xiàn)象較為普遍。因此則從另一個(gè)角度也說(shuō)明他克莫司對(duì)于老年人慢性唇炎的病情的改善要好于糖皮質(zhì)激素類藥物。

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