蒙炳海

【摘要】目的：比較單骨孔和雙骨孔技術(shù)對于慢性硬膜下血腫（以下簡稱CSDH）的臨床效果。方法：選取從2010年1月到2014年9月于我院治療的CSDH患者60例作為研究對象，隨機(jī)分成采用單骨孔穿刺治療的對照組（30例）與采用雙骨孔穿刺治療的觀察組（30例），以Markwalder評價神經(jīng)功能情況，并觀察各組血腫消除情況、住院時間、并發(fā)癥、術(shù)后殘余情況等，對比兩組療效。結(jié)果：采用雙骨孔穿刺治療的觀察組中28例血腫完全清除，占93.33%，對照組21例完全清除，占70.00%，兩組血腫完全清除率有顯著差異（p<0.05）。此外觀察組對對照組治療后Markwalder評分均各自高于組內(nèi)的治療前Markwalder（p<0.05），而兩組治療后Markwalder評分的比較中，則無統(tǒng)計差異（p>0.05）。觀察組在住院天數(shù)、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率等情況均優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：通過雙骨孔技術(shù)治療CSDH具有良好治療效果，有效清除血腫，恢復(fù)快、損傷小，降低并發(fā)癥率與復(fù)發(fā)率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】單骨孔技術(shù)；雙骨孔微創(chuàng)技術(shù)；慢性硬膜下血腫

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0088-02

為進(jìn)一步比較單骨孔和雙骨孔技術(shù)對于CSDH的臨床效果，研究選取近年來于我院治療的CSDH患者60例作為研究對象，隨機(jī)分成采用單骨孔穿刺治療的對照組與采用雙骨孔穿刺治療的觀察組，以Markwalder評價神經(jīng)功能情況，并觀察各組血腫消除情況、住院時間、并發(fā)癥、術(shù)后殘余情況等，對比兩組療效，具體報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取從2010年1月到2014年9月于我院治療的CSDH患者60例作為研究對象，隨機(jī)分成采用單骨孔穿刺治療的對照組（30例）與采用雙骨孔穿刺治療的觀察組（30例），其中觀察組中男16例，女14例，年齡28-85歲，平均（69.8±3.4）歲。對照組男17例，女13例，年齡27-84歲，平均（70.4±2.2）歲。兩組患者均有明顯外傷史，經(jīng)CT或磁共振均診斷為CSDH且在一般資料的比較中無統(tǒng)計差異（p>0.05），可比較。

1.2方法

患者均行全麻，對腦室引流管的頭端進(jìn)行修剪，防止存在銳利邊緣對患者造成損傷，之后根據(jù)CT影響中的血腫部位、大小，進(jìn)行穿刺點(diǎn)設(shè)置，并注意不要對腦組織和硬膜中的血管造成損傷。對照組于血腫最厚的平面中心，鉆孔，數(shù)量為1個：通過顱骨鉆刺，進(jìn)入患者頭皮，在顱骨進(jìn)行鉆孔，鉆至硬腦膜的表面處，必要時可行骨孔擴(kuò)大。穿刺后證實(shí)有液體流出，將硬腦膜切開，以生理鹽水進(jìn)行沖洗，直到?jīng)_洗液變清澈為止，滯留單管進(jìn)行引流。觀察組選取血腫兩段，即為額部與枕頂部，分別鉆取2個孔，方法如對照組。

1.3觀察指標(biāo)

以Markwalder評價神經(jīng)功能情況，并觀察各組血腫消除情況、住院時間、并發(fā)癥、術(shù)后殘余情況等，對比兩組療效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用百分比（%）進(jìn)行表示，并行卡方檢驗(yàn)；計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）進(jìn)行表示，組間計量資料比較采用t檢驗(yàn)，所有檢驗(yàn)結(jié)果均以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

采用雙骨孔穿刺治療的觀察組中28例血腫完全清除，占93.33%，對照組21例完全清除，占70.00%，兩組血腫完全清除率有顯著差異（p<0.05），兩組經(jīng)各自方式治療后血腫清除情況見表1。

3討論

CSDH指在患者頭部受到外傷的三周之后可能出現(xiàn)的癥狀，多見于老年人群。臨床中傳統(tǒng)治療手法主要為采用鉆孔引流與開顱的方式進(jìn)行血腫清除，而該種方式對于老年患者來說，其耐受性較差，且有較高復(fù)發(fā)幾率[1]，因此我院引入雙骨孔微創(chuàng)引流技術(shù)，相關(guān)研究報道，該種技術(shù)簡便易行，耐受性良好【2】。采用雙骨孔穿刺治療的觀察組中28例血腫完全清除，占93.33%，對照組21例完全清除，占70.00%，兩組血腫完全清除率有顯著差異（p<0.05）。此外觀察組對對照組治療后Markwalder評分均各自高于組內(nèi)的治療前Markwalder（p<0.05），而兩組治療后Markwalder評分的比較中，則無統(tǒng)計差異（p>0.05）。觀察組在住院天數(shù)、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率等情況均優(yōu)于對照組（p<0.05），研究數(shù)據(jù)和相關(guān)報道相符【3】。由此可見，通過雙骨孔技術(shù)治療CSDH具有良好治療效果，有效清除血腫，恢復(fù)快、損傷小，降低并發(fā)癥率與復(fù)發(fā)率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]車俊城，鄭玉蓮.不同手術(shù)方法治療慢性硬膜下血腫的臨床對照分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，28（14）：31-32.

[2] 宋亞純，呂勝青，張銀，等.3 種微創(chuàng)技術(shù)治療慢性硬膜下血腫的療效分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2012，34（14）：1458-1460.

[3]袁丁，王亮，陳治強(qiáng).鉆孔引流術(shù)與微創(chuàng)穿刺術(shù)治療慢性硬膜下血腫的臨床療效比較[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志 2012，20（7）：1157-1158.