何志

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合療法治療輸卵管阻塞不孕癥的療效。方法：以中藥通脈助孕湯配合輸卵管通液治療36例因輸卵管阻塞不孕患者。結(jié)果：治愈31例，治愈率86%。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕，能收到較好療效，值得進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】輸卵管阻塞性不孕 中西醫(yī)結(jié)合療法 通脈孕孕湯輸卵管通液術(shù)

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0031-01

1 臨床資料

36例不孕癥均選自本院門診病例，診斷依據(jù)高等醫(yī)藥院校教材第六版《婦產(chǎn)科學(xué)：不孕癥》，并經(jīng)輸卵管碘油造影證實(shí)為雙側(cè)輸卵管阻塞不通。其中原發(fā)不孕26例，繼發(fā)不孕10例；原發(fā)不孕中有20例有慢性盆腔炎、附件炎病史，有6例曾有急性盆腔炎病史；繼發(fā)不孕病例中，有4例曾有正常分娩史，6例有1-3次人流史。36例病例年齡最大38歲，最小22歲，平均26歲；病程2-11年，平均3.5年。

2 治療方法

2.1 中藥治療 自擬通脈助孕湯：威靈仙15g，炮山甲10g，皂角刺12g，當(dāng)歸15g，路路通10g，全蝎5g，蛇床子10g。臨證兼肝郁加柴胡、香附；氣血不足加黃芪、黨參；寒濕凝滯加土茯苓、薏仁；肝腎虛加首烏、枸杞、仙靈脾；陰虛血熱加鱉甲；輸卵管積水加桂枝、土茯苓、苡仁。服法：每日1劑，日服2次，于通液后開始服，15天為1個(gè)療程，共治療3-6療程。

2.2 輸卵管通液 經(jīng)凈后第3天在B超下行輸卵管通水術(shù)。術(shù)前肌肉注射阿托品0.5mg，將通液器緩慢插入宮腔，按每分鐘5ml持續(xù)緩慢注入藥液（慶大霉素16萬(wàn)u、地塞米松10kg、α—糜蛋白酶4000萬(wàn)u、生理鹽水50ml），注完后平臥30分鐘。隔日1次，每月連用3次，1個(gè)月為1療程，連續(xù)用1—5療程。治療期間禁性生活。術(shù)后常規(guī)消毒。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后正常妊娠；無(wú)效：治療后未妊娠。

3.2 治療結(jié)果 36例患者經(jīng)上述綜合治療，治愈31例，治愈率86%，5例無(wú)效。

4 隨訪

31例治愈患者中，22例已足月順娩；3例因胎位不正行足月剖宮產(chǎn)，孩子健康；6例仍在妊娠中。無(wú)效5例經(jīng)治療1—2年仍未妊娠。

5 病案舉例

王××，女，28歲。婚后3年未孕來(lái)診。患者2年前因急性盆腔炎經(jīng)輸液抗炎治療1月后好轉(zhuǎn)，之后反復(fù)出現(xiàn)下腹隱痛，帶下色黃。婦科檢查：雙側(cè)附件壓痛、增厚。子宮輸卵管碘油造影示雙側(cè)輸卵管不通。查：舌黯紅、苔薄白、脈弦滑。給通脈助孕湯加黃柏、苡仁，每日1例煎服，配合輸卵管通液術(shù)。連用3個(gè)療程后停藥，第4個(gè)月受孕，整個(gè)孕期順利，已足月順產(chǎn)一男孩（現(xiàn)已2歲，健康）。

6 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為輸卵管阻塞是急性炎癥造成的。輸卵管由于炎癥而發(fā)生腫脹、充血，最終導(dǎo)致粘連和纖維化。中醫(yī)認(rèn)為輸卵管阻塞是胞脈瘀陰不通，治療關(guān)鍵在通利基礎(chǔ)上補(bǔ)正氣之不足，用藥則在靈活，切忌呆補(bǔ)。自擬通脈助孕湯中，威靈仙辛溫走竄、消痰利于、通經(jīng)活絡(luò)，炮山甲、皂角刺、全蝎通絡(luò)散結(jié)，當(dāng)歸補(bǔ)血和血，蛇床子溫腎壯陽(yáng)，路路通疏肝活絡(luò)通經(jīng)。配合通液術(shù)將抗炎、抗過敏、抗粘連藥物局部沖洗注入，使局部纖維蛋白沉積物減少，炎癥消退快、恢復(fù)期縮短，有利輸卵管通暢。中西醫(yī)結(jié)合治療，內(nèi)外兼治，發(fā)送局部血循環(huán)，促進(jìn)輸卵管粘連的松解和吸收，使阻塞管腔重新復(fù)通，精卵結(jié)合，明顯提高了受孕率。