陳鳳霞

【摘要】目的 探討兒科護(hù)理不良事件發(fā)生的原因及護(hù)理管理的有效對策。方法 選擇在2013年1月至2014年7月入住我院兒科接受治療的患兒中，出現(xiàn)護(hù)理不良事件并上報(bào)的24例不良事件作為研究對象。對護(hù)理不良事件發(fā)生的類型、次數(shù)及所占比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 24例護(hù)理不良事件中，醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范所占比例最大，為33.3%，護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)能力不過硬是導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因，占33.3%。結(jié)論 在實(shí)際護(hù)理過程中護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心，注重護(hù)理的每個(gè)細(xì)節(jié)，加強(qiáng)對法律法規(guī)、理論知識的學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理技能，以科學(xué)的方式與患兒家屬進(jìn)行交流溝通，以降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】兒科；護(hù)理；不良事件；原因

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0227-02

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的事件[1]，小兒科作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，由于患兒病情變化快，陪護(hù)人員多，護(hù)理人員工作任務(wù)重，因此常存在著安全隱患，容易發(fā)生護(hù)理不良事件。護(hù)理不良事件不僅給患兒家長及患兒帶來一定的痛苦，還容易引發(fā)護(hù)患糾紛，給醫(yī)院形象造成不利影響。由此可見，認(rèn)真分析兒科護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，加強(qiáng)護(hù)理安全管理尤為必要。本文將結(jié)合我院實(shí)際進(jìn)一步分析兒科護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，探討有效的護(hù)理管理對策。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集整理我院小兒科2013年1月至2014年7月上報(bào)的24例護(hù)理不良事件。

1.2研究方法 回顧性分析所報(bào)護(hù)理不良事件發(fā)生的類型、次數(shù)及所占比例，對不良事件發(fā)生原因進(jìn)行調(diào)查，將資料錄入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3不良事件類型 24例護(hù)理不良事件中，醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范所占比例最大，為33.3%，其次為輸液、用藥錯(cuò)誤、相關(guān)檢查延誤、藥物不良反應(yīng)、墜床、摔傷。

2原因分析

2.1兒科工作環(huán)境復(fù)雜（5例，占20.8%） 兒科是一個(gè)相對特殊的科室，患兒病情進(jìn)展快，重癥患兒多，陪護(hù)的家屬也較多，護(hù)士不僅要完成治療和護(hù)理，還要回答多個(gè)家屬提出的問題和需求[2]。且患兒對住院治療存在恐懼心理，在治療護(hù)理過程中不能很好的配合并哭鬧，外界環(huán)境因素影響到了護(hù)理人員的正常護(hù)理工作，導(dǎo)致護(hù)理人員工作壓力增大，容易發(fā)生護(hù)理不良事件。

2.2護(hù)理人員缺乏溝通技巧（3例，占12.5%） 護(hù)理人員在對患兒家屬進(jìn)行健康宣教及介紹病情時(shí)缺乏溝通技巧，語言生硬，沒有將疾病以通俗易懂的方式介紹給患兒家屬，沒有叮囑患兒家屬住院期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，因此會(huì)造成家屬的不理解，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。

2.3護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)（6例，占25.0%） 由于護(hù)理工作的繁忙，有時(shí)為了完成本班的工作而簡化查對程序，忽略查對細(xì)節(jié)，沒有加強(qiáng)對患兒的巡視，缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識及責(zé)任心，不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，違反操作規(guī)程，轉(zhuǎn)抄及執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤、 漏執(zhí)行醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間不正確，因此容易發(fā)生不良事件。

2.4護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)能力不過硬（8例，占33.3%） 護(hù)理人員理論知識不扎實(shí)，業(yè)務(wù)不熟練，對患兒的病情觀察不到位，加之個(gè)人能力差，很難適應(yīng)和勝任臨床護(hù)理工作，這也是導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因。

2.5護(hù)理管理存在缺陷（2例，占8.3%）醫(yī)院缺乏健全的護(hù)理管理規(guī)章制度，護(hù)士長管理不到位、護(hù)士長對護(hù)士教育培訓(xùn)不足，未嚴(yán)格落實(shí)三級質(zhì)控及查對制度等，缺乏對護(hù)理人員護(hù)理行為的監(jiān)管及評價(jià)體制。

3對策

3.1 加強(qiáng)護(hù)理安全管理 醫(yī)院及護(hù)理部應(yīng)通過積極的調(diào)研學(xué)習(xí)，根據(jù)國家及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及相關(guān)兒科護(hù)理操作規(guī)程建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度。根據(jù)小兒科護(hù)理過程中常見的不良安全事件發(fā)生的原因，護(hù)理管理部門要加強(qiáng)對護(hù)理安全的管理，加強(qiáng)對護(hù)理人員的考核與督導(dǎo)，增加檢查頻率，加大檢查力度、嚴(yán)格落實(shí)一級質(zhì)控，以確保護(hù)理安全。

3.2優(yōu)化人力資源配置 不同時(shí)段根據(jù)患兒的數(shù)量不同給予彈性調(diào)節(jié)，減少科室人員不足的壓力，同時(shí)實(shí)行彈性排班制，以減輕護(hù)理人員的工作壓力，提高工作質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

3.3為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境 首先病房應(yīng)保持干凈整潔，病區(qū)內(nèi)及病室內(nèi)多擺放綠色的植物，使護(hù)理人員在工作時(shí)保持愉悅的心情。減少病房探視者的人數(shù)，分時(shí)段進(jìn)行探視，以免造成病區(qū)的嘈雜環(huán)境，影響到護(hù)理人員的工作。同時(shí)多關(guān)心護(hù)士的日常生活，對護(hù)士進(jìn)行定期的心理干預(yù)，幫助其排解壓力，以便更好的勝任護(hù)理工作。

3.4加強(qiáng)護(hù)患溝通 護(hù)患之間的溝通不暢是導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因，因此加強(qiáng)護(hù)患溝通尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)掌握溝通的技巧，在與患兒家屬進(jìn)行溝通時(shí)面帶微笑，言語確切，以通俗易懂的方式向患兒家屬介紹疾病診療的相關(guān)知識，并及時(shí)的向家屬匯報(bào)患兒的病情變化及治療效果，以便能夠及時(shí)準(zhǔn)確的反饋患兒的信息，獲得家屬更多的理解，拉近護(hù)患之間的距離感，增強(qiáng)患兒家屬對護(hù)理人員的信任感。

3.5加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)力度 加強(qiáng)對護(hù)理人員"三基"能力的培訓(xùn)，強(qiáng)化其專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)和技能操作訓(xùn)練，定期組織考核，提高其業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)對護(hù)理人員相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的培訓(xùn)，以增強(qiáng)其法律意識。同時(shí)加強(qiáng)其職業(yè)道德教育，使其具備的特有的道德素質(zhì)，用愛心、細(xì)心、耐心、同情心對待每一位患兒。

4結(jié)論

護(hù)理不良事件在兒科護(hù)理過程中時(shí)有發(fā)生，使得護(hù)患之間的矛盾不斷加深，因此護(hù)理不良事件應(yīng)值得醫(yī)院及每位護(hù)理人員的重視。針對兒科護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，以降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊莘.335起護(hù)理不良事件分析及對策[J].中華護(hù)理雜志，2010，2（45）：130-132.

[2]毛永霞.50例科護(hù)理不 良事件原因分析與防范對策[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（22）：155-156.