切列措

[摘要] 目的 分析心血管疾病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的重要意義。 方法 收集我院2012年10月～2013年10月期間診治的心血管疾病患者50例設(shè)為觀察組，另選同期的50例體檢健康者設(shè)為對(duì)照組，檢測(cè)兩組調(diào)查對(duì)象的血脂情況，并對(duì)TG、LDL-C、TC、HDL-C、APOB以及APOA1指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 觀察組患者的APOA1和HDL-C水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），TG、LDL-C、TC、APOB水平明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 心血管疾病患者血脂變化明顯，可作為疾病診斷過(guò)程中的鑒別依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 心血管疾??；血脂檢驗(yàn)；冠狀動(dòng)脈造影

[中圖分類號(hào)] R54 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）07-184-03

The significance of determination of the levels of serum lipids in patients with cardiovascular disease

QIE Liecuo

Department of Internal Medicine， the People's Hospital of Jainca County in Qinghai， Jainca 811299， China

[Abstract] Objective To analyze the significance of determination of the levels of serum lipids in patients with cardiovascular disease. Methods We selected 50 patients with cardiovascular disease from October 2012 to October 2013 in our hospital as observation group， selected the same period 50 cases of healthy subjects as control group. The serum lipids was detected in two groups， and the TG， LDL-C， HDL-C， TC， APOB and APOA1 were analyzed. Results The results showed that APOA1 and HDL-C levels were significantly lower in the observation group than those in the control group （P<0.05）， but TG， LDL-C， TC， APOB levels were significantly higher.There is a significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion The changes of serum lipids in patients with cardiovascular disease， can be used to identify disease diagnosis process.

[Key words] Cardiovascular disease； Determination of the levels of serum lipids； Coronary angiography

如今，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平得到了很大的提高，加上我國(guó)人口老齡化的增快，心血管疾病患者也在不斷增多[1]。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，心血管疾病已經(jīng)成為了引起患者死亡的一大主要元兇，嚴(yán)重威脅著人類的身體健康和生命安全。因此，采取有效的診治方式及時(shí)發(fā)現(xiàn)心血管疾病并積極的治療對(duì)于促進(jìn)患者的身體健康和提高患者的生活質(zhì)量有著非常重要的影響[2]。血脂檢測(cè)是心血管疾病患者診斷的常用方式。為了進(jìn)一步分析心血管疾病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的重要意義，本研究收集我院2012年10月～2013年10月期間診治的50例心血管疾病患者和同期的50例體檢健康者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年10月～2013年10月診治的心血管疾病患者50例設(shè)為觀察組，另選同期的50例體檢健康者設(shè)為對(duì)照組，觀察組中男30例，女20例，年齡39～74歲，平均（50.22±5.24）歲，其中有18例為冠心病，20例為高血壓，另外12例為心肌梗死，本組患者經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查顯示均超過(guò)一支冠脈狹窄超過(guò)50%，與國(guó)內(nèi)報(bào)道的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]；對(duì)照組中男25例，女25例，年齡40～75歲，平均（50.53±5.39）歲。兩組對(duì)象年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組調(diào)查對(duì)象均采用靜脈血，采血時(shí)間選擇在清晨空腹情況下，血液標(biāo)本數(shù)量為5mL，將采集的標(biāo)本放置在37℃水浴箱中水浴半個(gè)小時(shí)，然后將標(biāo)本進(jìn)行離心處理，將血清提出進(jìn)行檢測(cè)，本次血脂檢測(cè)使用的儀器為全自動(dòng)生化分析儀，使用的試劑儀器生產(chǎn)廠家提供的奧林巴斯原裝試劑。檢測(cè)項(xiàng)目主要是常規(guī)的血脂六項(xiàng)：包括TC、TG、LDL-C、HDL-C、APOA1、APOB[3]。

表1 兩組患者6項(xiàng)血脂指標(biāo)比較（）

組別 例數(shù) apoA1（g/L） T-chol（mmol/L） apoB（g/L） TG（mmol/L） LDL-c（mmol/L） HDL-c（mmol/L）

觀察組 50 1.02±0.11 4.82±1.73 1.08±0.11 2.45±0.27 2.51±0.63 1.05±0.33

對(duì)照組 50 1.21±0.32 3.83±0.61 0.94±0.15 1.11±0.77 1.19±0.27 1.24±0.16

t 3.52 3.38 4.46 9.52 12.00 3.02

P 0.017 0.038 0.009 0.026 0.031 0.028

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者的APOA1和HDL-C水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），TG、LDL-C、TC、APOB水平明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

血脂主要是指患者血漿中的脂類物質(zhì)，在人體血液組織中占據(jù)著非常重要的位置，血脂的運(yùn)輸表現(xiàn)形式為脂蛋白運(yùn)輸[4-5]。目前臨床上在檢測(cè)心血管病患者的過(guò)程中主要是對(duì)血清中TC、TG、LDL-C、HDL-C、APOA1、APOB的含量指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，即是日常所稱的常規(guī)血脂六項(xiàng)，通過(guò)指標(biāo)值的變化情況判斷疾病的類型和疾病的嚴(yán)重程度以及危害程度。臨床研究表明，在引起患者出現(xiàn)心血管病的所有危險(xiǎn)因素中，高血脂和高血壓是最主要的類型[6-7]。通過(guò)本研究可以看出，高血壓、急性心肌梗死和冠心病患者的總膽固醇進(jìn)而三酰甘油水平升高時(shí)，APOB指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)升高，而APOA1指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)下降，檢測(cè)兩組調(diào)查對(duì)象的總膽固醇、三酰甘油、低密度膽固醇、高密度膽固醇、載脂蛋白比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

鑒于此，筆者認(rèn)為心血管疾病患者和其他潛在心血管疾病誘因以及血脂出現(xiàn)異常的患者均應(yīng)積極進(jìn)行定期血脂檢驗(yàn)。血脂檢測(cè)對(duì)于心血管疾病的診治具有良好的預(yù)警作用。而健康人群在體檢過(guò)程中亦需要進(jìn)行血脂檢驗(yàn)，及早的發(fā)現(xiàn)血脂異常，對(duì)心血管疾病的預(yù)防和診治具有非常重要的價(jià)值意義[8-10]。一般情況下，年齡超過(guò)20歲的人群應(yīng)至少5年檢測(cè)一次血脂，主要是對(duì)總膽固醇、三酰甘油、低密度膽固醇、高密度膽固醇、載脂蛋白進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)；而在老年患者尤其是患有高血壓、冠心病等心血管疾病的老年患者應(yīng)加強(qiáng)體檢，至少每半年檢測(cè)一次血脂，避免隱匿的血脂病變突然發(fā)生；如果患者為心血管疾病住院患者，則應(yīng)在入院后24h內(nèi)進(jìn)行血脂常規(guī)檢測(cè)，以明確患者的病情程度[11-12]。目前國(guó)內(nèi)外已頒布了相關(guān)的血脂檢測(cè)指南，對(duì)于以下幾類型人群應(yīng)提高對(duì)血脂檢測(cè)的重視：首先是患有動(dòng)脈粥樣硬化、缺血性心血管病以及冠心病的患者；其次是有動(dòng)脈粥樣硬化、缺血性心血管病以及冠心病家族史的人群，特別是存在直系親屬發(fā)病的人群；再次是對(duì)于糖尿病、高血壓、肥胖以及有吸煙史的潛在心血管病發(fā)病人群，最后是存在皮膚黃色瘤的患者等[13-14]。分析國(guó)內(nèi)外眾多的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，血脂檢測(cè)也會(huì)隨著地域的改變而出現(xiàn)一定的差異甚至很大的差異，但我們依然可以肯定血脂檢測(cè)對(duì)于預(yù)測(cè)心血管疾病以及評(píng)估其危害水平具有非常重要的臨床價(jià)值。

本研究主要采用分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2012年10月～2013年10月期間診治的50例心血管疾病患者和同期的50例體檢健康者進(jìn)行了分組對(duì)照，研究結(jié)果表明，觀察組患者的APOA1和HDL-C水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），TG、LDL-C、TC、APOB水平明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異（P<0.05）。由此表明，血脂檢驗(yàn)在心血管病診治中對(duì)心血管疾病的危險(xiǎn)性預(yù)示具有很高的準(zhǔn)確度，為心血管疾病患者的疾病診治提供了重要的參考依據(jù)。針對(duì)于地域的差異，應(yīng)在目前血脂檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步設(shè)立不同人群的血脂正常參考值?？偨Y(jié)來(lái)看，心血管疾病患者血脂變化明顯，可作為疾病診斷過(guò)程中的鑒別依據(jù)。

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（收稿日期：2014-02-18）