金鑫 袁賢君 張秀玲

[摘要] 目的 對(duì)消化道出血與ABO血型分布的相關(guān)性進(jìn)行研究和分析。方法 此次臨床研究主要以我院在2007年1月～2012年12月收治的268例消化道出血患者為研究對(duì)象，同期抽取100例于我院體檢的健康者為對(duì)照組。將患者的血型分布情況與健康者的血型分布進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，消化道出血患者中，B型血患者的數(shù)量明顯多于對(duì)照組的占有比例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A型血患者以及AB型血患者的數(shù)量明顯少于對(duì)照組的占有比例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。O型血患者的分布與正常者不存在明顯差異性（P>0.05）。結(jié)論 消化道出血與ABO血型分布存在密切的聯(lián)系，其中B型血的發(fā)病率相對(duì)較高。

[關(guān)鍵詞] 消化道出血；ABO血型分布；相關(guān)性研究

[中圖分類號(hào)] R573.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）05-164-02

在臨床上，消化道出血是一種常見(jiàn)臨床疾病，臨床特點(diǎn)是病情發(fā)展快、起病急等，死亡率較高。消化道出血的致病原因相對(duì)較多，包括潰瘍、胃黏膜糜爛、食管賁門(mén)撕裂癥、十二指腸糜爛、食管靜脈曲張以及贅生物等，另外一些疾病也會(huì)導(dǎo)致消化道出血的發(fā)生，比如血液系統(tǒng)疾病、肝炎、尿毒癥、急性感染以及應(yīng)激性潰瘍等。此次臨床研究中，對(duì)我院收治的268例消化道出血患者與同期抽取的100例健康者進(jìn)行臨床血型分布比較，旨在為消化道出血的臨床研究提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主要以我院在2007年1月～2012年12月收治的268例消化道出血患者為研究對(duì)象。其中男131例，女137例，年齡17～90歲，平均59歲。其中有80例患者為消化道潰瘍出血，115例患者為胃潰瘍出血，45例患者為食管胃底靜脈曲張破裂出血，28例患者為胃癌出血。所有患者均出現(xiàn)柏油樣便以及咖啡樣嘔吐物等癥狀，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查以及胃鏡檢查，均確診為消化道出血。同期抽取100例于我院體檢的健康者為對(duì)照組，其中男56例，女44例，年齡23～80歲，平均54歲。兩組對(duì)象在性別、年齡等一般資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組對(duì)象均經(jīng)ABO血型鑒定，檢測(cè)步驟嚴(yán)格按ABO血型的操作規(guī)程進(jìn)行，并由熟練的技術(shù)人員檢測(cè)。檢測(cè)試劑由“中山市生科試劑儀器有限公司”提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組對(duì)象經(jīng)過(guò)血型鑒定，在血型分布情況比較上，兩組對(duì)象的情況如表1所示。

由表1可以看出，消化道出血患者的A型血比例明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。消化道出血患者的B型血明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。消化道出血患者中O型血與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。消化道出血AB型血比例明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，消化道出血是一種常見(jiàn)的臨床疾病，消化道的范圍主要為食管到肛門(mén)的管道，當(dāng)中包括胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸以及直腸[1]。出血情況如果得不到控制，患者失血量在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)>1000mL或者為循環(huán)血容量的20%，則將嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。消化道出血在臨床上主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、血容量減少的情況下還會(huì)導(dǎo)致急性周圍循環(huán)衰竭[2-3]。

血型是人類紅細(xì)胞表面的一種抗原，具有遺傳性，ABO血型基因主要是由9號(hào)染色體進(jìn)行控制的，上面一共分布3個(gè)等位基因，分別為A、B以及O。3個(gè)等位基因的組合，構(gòu)成了4種不同的血型，分別為A型、B型、O型以及AB型。不同地區(qū)和領(lǐng)域的ABO基因頻率存在差異性，這也使得ABO血型在構(gòu)成上存在差異性。且由于ABO基因構(gòu)成的抗原物質(zhì)存在差異性，因此不同的基因型在疾病的易感性上表現(xiàn)程度也有所不同，因此不同血型的人的不同疾病發(fā)生率上存在一定的差異。通過(guò)此次對(duì)消化道出血疾病與人體血型分布的相關(guān)性，能夠?yàn)橄莱鲅恼T因提供相關(guān)的依據(jù)，有利于消化道出血遺傳易感性工作的開(kāi)展。通過(guò)此次臨床研究結(jié)果顯示，在血型分布上，消化道出血患者的A型血比例明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。消化道出血患者中B型血明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。消化道出血患者中O型血與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。消化道出血患者中AB型血比例明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以得知，此次研究在消化道出血的發(fā)生率上，B型血群體屬于易感群體，其發(fā)生率相比其余血型更大。這是因?yàn)锽型血群體的易感性包括了消化道疾病，即消化道潰瘍、急性感染、食管靜脈曲張以及外傷等。相關(guān)研究顯示，消化道出血患者的主要誘因大多為消化道潰瘍，而消化道潰瘍的主要誘因又與幽門(mén)螺桿菌的感染有關(guān)，因此可以得出幽門(mén)螺桿菌感染與人體血型抗原物質(zhì)存在密切聯(lián)系，B型血的抗原物質(zhì)的幽門(mén)螺桿菌的感染率更大。O型血患者在臨床上容易出現(xiàn)消化道出血，在20世紀(jì)90年代，便有報(bào)告指出，幽門(mén)螺桿菌在胃黏膜上皮細(xì)胞的受體包括了ABH以及Le血統(tǒng)系統(tǒng)的H和Leb抗原，而O型血群體在Leb特異受體的表達(dá)水平相比其余血型患者更多，其能夠與幽門(mén)螺桿菌的黏附因子相互結(jié)合，從而促進(jìn)幽門(mén)螺桿菌的生長(zhǎng)，因此O型血群體更加容易發(fā)生幽門(mén)螺桿菌感染，致使消化性潰瘍的出現(xiàn)，從而加大了消化道出血的幾率[4-8]。而在此次臨床研究中，相比其余血型分布的比例，O型血與其余血型之間的差異并不明顯，經(jīng)猜測(cè)，這可能是因?yàn)槭艿窖腿巳旱牡貐^(qū)差異的影響所致[9]。

綜上所述，消化道出血與血型的分布存在著密切的聯(lián)系，然而因受到不同地區(qū)差異的影響，在相互關(guān)系上也存在一定的差異[10-11]。因此醫(yī)療單位需要對(duì)本地區(qū)患者的血型分布情況加以分析和統(tǒng)計(jì)，并加大遺傳易感性以及疾病診療工作的研究和開(kāi)支，從而為臨床治療工作提供更多的依據(jù)。

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（收稿日期：2013-12-26）