張雁

[摘要] 目的 調查研究孕早期的職業(yè)站立時間以及長時間站立對妊娠并發(fā)癥的影響。 方法 分別對我市婦幼保健院2010年1月～2013年5月間建卡并分娩的460例妊娠婦女懷孕早期、中期和晚期進行相關問卷調查并進行統(tǒng)計學分析。 結果 （1）孕婦在孕早期的持續(xù)站立和坐著的時間均較孕前顯著降低，其人群分布在不同年齡、文化程度和經(jīng)濟收入方面具有明顯差異（P<0.05）。（2）孕婦文化程度高是妊娠期高血壓的保護因素；孕婦文化程度和家庭經(jīng)濟收入是妊娠貧血的保護因素；年齡較大是妊娠糖尿病的危險因素。（3）妊娠高血壓和貧血的發(fā)病率與孕婦久坐久站呈正相關。 結論 孕前久站久坐可增加孕婦病發(fā)高血壓、糖尿病和貧血的危險。

[關鍵詞] 站立時間；妊娠；并發(fā)癥

[中圖分類號] R173 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）05-82-03

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人才競爭也越發(fā)激烈，妊娠婦女作為社會中勞動力中的一部分也不可避免。而相關調查研究結果顯示，電力輻射、高溫環(huán)境等工作中的必要因素成為對生殖有害的重要危險因素[1-3]。近年來，對于長時間站立、工作強度以及工作壓力對妊娠婦女的危害成為關注和研究的焦點。因此，我院通過對460例妊娠婦女孕前站立情況以及孕期發(fā)生妊娠并發(fā)癥的情況進行觀察和分析，對兩者之間的關系進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我市婦幼保健院2010年1月～2013年5月間建卡并分娩的460例妊娠婦女作為研究對象，所有孕婦均為本地常住人口，居住時間≥1年，建卡時間為妊娠2～8周，并均于本院結束妊娠，完成孕早期、中期和晚期的問卷調查。排除孕前患有高血壓、糖尿病、心血管疾病等合并癥的患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有孕婦分別于孕早期（孕期<16周）、孕中期（孕期為26～30周）以及孕晚期（孕期>36周）采用自擬調查問卷進行調查，其內(nèi)容包括年齡、職業(yè)、經(jīng)濟收入等一般情況調查，孕早期調查需填寫孕前及孕早期的日站立情況，孕中期和孕晚期根據(jù)孕檢結果對受訪者的并發(fā)癥情況進行記錄，其中包括妊娠高血壓、妊娠糖尿病、妊娠貧血，調查結束后對三次調查結果進行統(tǒng)計學分析。

1.2.2 診斷標準 （1）妊娠高血壓：連續(xù)2次檢測血壓（間隔6h）均升高，即收縮壓≥140mm Hg或舒張壓≥90mm Hg，無蛋白尿。（2）妊娠糖尿病：孕24～28周孕婦經(jīng)50g葡萄糖耐糖試驗1h血糖≥7.8mmol/L，并且在1周內(nèi)復查75g葡萄糖耐糖試驗后，空腹血糖≥5.5mmol/L，1h靜脈血糖≥10.2mmol/L，2h靜脈血糖≥8.2mmol/L，3h靜脈血糖≥6.6mmol/L，符合上述兩項及以上者即為妊娠合并糖尿病。（3）妊娠貧血：孕期血紅蛋白濃度<100g/L即為貧血。

1.3 統(tǒng)計學方法

將所得調查結果導入SPSS17.0進行分析，計數(shù)資料采用t檢驗進行分析，計量資料采用x2檢驗進行分析，將單因素分析有統(tǒng)計學意義的因素采用多因素logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 孕前和孕早期孕婦站立時間調查結果

孕前期久站久坐的孕婦分別有234例和215例，平均持續(xù)站立和坐著的時間分別為（3.75±0.45）h和（3.95±0.55）h，孕早期久站久坐的孕婦分別有198例和179例，平均持續(xù)站立和坐著的時間分別為（2.85±0.25）h和（2.65±0.35）h，孕早期的持續(xù)站立和坐著的時間均較孕前顯著降低（P=0.000），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 孕婦的一般情況和持續(xù)久坐久站情況

將持續(xù)久坐就站情況與孕婦的一般情況進行統(tǒng)計學分析，其結果見表1。26～30歲的孕婦久坐的人數(shù)顯著高于其他年齡段孕婦，而孕前久站的孕婦主要以經(jīng)濟收入較低的人群為主，另外久站久坐的孕婦在文化程度方面的分布具有顯著差異性（P<0.01）。

2.3 妊娠并發(fā)癥影響因素的logistic回歸分析結果

460例孕婦在孕期病發(fā)妊娠高血壓、糖尿病和貧血的人數(shù)依次為7例、9例和22例，經(jīng)單因素logistic分析顯示，孕婦文化程度高是妊娠期高血壓的保護因素；年齡較大是妊娠糖尿病的危險因素；孕婦文化程度和家庭經(jīng)濟收入越高者其病發(fā)妊娠貧血的風險則越低（表2）。經(jīng)進一步多因素logistic回歸分析后，孕婦病發(fā)妊娠高血壓和貧血與孕婦久坐久站呈正相關，其OR值分別為2.04（95%CI：1.25～3.32）和1.39（95%CI：1.04～1.86）。

3 討論

近年來，隨著生活水平的提高以及工作、社會壓力的不斷增大，孕婦在孕期中病發(fā)妊娠高血壓、糖尿病以及貧血等并發(fā)癥的人數(shù)逐年增長，其主要原因與妊娠期婦女的工作有關[4-6]。

通過對460例孕婦妊娠期久站久坐情況以及并發(fā)癥的發(fā)病情況進行觀察和分析后發(fā)現(xiàn)，孕前期久站久坐的孕婦分別占50.87%和46.74%，孕早期則占43.04%和38.91%，相比而言，孕早期較孕前期久站和久坐的人數(shù)均有一定程度的減少，且孕早期平均站立和坐的時間較孕前期明顯減少，國外相關研究表明[5]，現(xiàn)如今孕婦在妊娠期從事長時間站立工作已成為普遍現(xiàn)象，在孕早期應相應的減少工作強度以保障妊娠的正常。通過對受試孕婦一般情況與久坐久站情況的進一步分析表明，文化程度以及經(jīng)濟收入較低的孕婦其存在久站的人數(shù)明顯增多，而文化程度和經(jīng)濟收入較高的孕婦則大多存在久坐的現(xiàn)象。經(jīng)濟社會地位低下與久站的工作均為引起不良妊娠結局的重要因素，其原因主要是由于文化程度低下導致其孕婦本身無法或很難從事較體力勞動更高級的工作，也同時導致其經(jīng)濟收入低下，形成惡性循環(huán)。而文化程度高的妊娠婦女大多從事腦力勞動性質的工作，且經(jīng)濟收入也普遍偏高[6-7]。本研究中，孕期病發(fā)妊娠高血壓、糖尿病和貧血的人數(shù)依次為7例、9例和22例，其中孕婦文化程度越高其孕婦病發(fā)妊娠期高血壓的機率則越低，而隨著年齡的增長其病發(fā)妊娠糖尿病的可能性也會隨之增加，另外孕婦文化程度和家庭經(jīng)濟收入越高者其病發(fā)妊娠貧血的風險則越低。其中，孕婦病發(fā)妊娠高血壓和貧血與孕婦久坐久站呈正相關，即久站久坐可導致孕婦病發(fā)妊娠高血壓和貧血的幾率大大增加。

綜上所述，我們認為孕前久站久坐可增加孕婦病發(fā)高血壓、糖尿病和貧血等妊娠期并發(fā)癥發(fā)病的危險，因此盡可能的減少孕期工作量和站立坐著的時間有助于避免不良妊娠結果的發(fā)生率。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-12-21）