哈海楓 （青海省交通醫(yī)院心內(nèi)科，青海 西寧 810001）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

心血管疾病患者同型半胱氨酸檢測結(jié)果探究

哈海楓 （青海省交通醫(yī)院心內(nèi)科，青海 西寧 810001）

目的：觀察和分析心血管疾病患者同型半胱氨酸的檢測結(jié)果.方法：選取我院 50例心血管疾病患者為例，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，并同期抽取50例健康正常者為對(duì)照組.對(duì)兩組患者的同型半胱氨酸數(shù)值進(jìn)行觀察和比較.結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的同型半胱氨酸濃度相比對(duì)照組高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：同型半胱氨酸的濃度與心血管疾病具有密切相關(guān)性，對(duì)臨床心血管疾病的預(yù)防具有重要作用.

心血管疾?。煌桶腚装彼?；結(jié)果

0 引言

在臨床上，心血管疾病的發(fā)生率日益增高，其主要是因機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生異常所致.一般發(fā)病機(jī)制多與機(jī)體血液運(yùn)輸組織和器官相關(guān)，如血管、心臟等.心血管疾病的出現(xiàn)一般與動(dòng)脈粥樣肝硬化存在相關(guān)性，且結(jié)合患者的病情可以劃分兩種，包括急性發(fā)病及慢性發(fā)病.同型半胱氨酸是機(jī)體中氨基酸半胱氨酸的異種，又叫做高半胱氨酸，相比氨基酸半胱氨酸，其旁鏈結(jié)構(gòu)的硫醇基多連接了一個(gè)亞甲基.相關(guān)研究顯示，同型半胱氨酸與心血管疾病存在密切的相關(guān)性，因此其也開始成為臨床上診斷心血管疾病以及預(yù)防心血管疾病的重要參數(shù).對(duì)于同型半胱氨酸的檢測，方法較多，包括免疫學(xué)法、色譜法以及同位素法.本院對(duì)50例心血管疾病患者進(jìn)行同型半胱氨酸檢測，且將其與50例健康者對(duì)照，總結(jié)同型半胱氨酸與心血管疾病之間的聯(lián)系.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在 2011-02／2013-02收治的50例心血管疾病患者為例，包括23例男性患者以及27例女性患者，將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，年齡55～83（平均74.4±3.4）歲.心血管疾病包括17例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者，18例原發(fā)性高血壓患者，15例心絞痛患者.同期抽取50例同型半胱氨酸水平正常者為對(duì)照組，包括 26例男性以及24例女性，年齡 53～88（平均76.3±4.4）歲.兩組在一般資料的比較上，包括

年齡、性別等，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法 抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，抽取量為3 mL，并進(jìn)行分離處理，離心速度控制為2 000 r／min，并抽取血清備用.選擇全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者血清中同型半胱氨酸進(jìn)行檢測，檢測方法利用循環(huán)酶法，試劑選擇常規(guī)同型半胱氨酸試劑.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS14.0軟件對(duì)研究涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組的同型半胱氨酸水平相比對(duì)照組更高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組的同型半胱氨酸水平比較 （μmol／L）

3 討論

心血管疾病在臨床上的發(fā)生率較高，且具有較高的死亡率以及致殘率，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有較大影響［1］.在中國，每年死于心腦血管疾病的患者多達(dá)200萬人，在1996年，Mccully通過對(duì)遺傳性同型半胱氨酸尿癥患兒進(jìn)行尸檢，結(jié)果顯示機(jī)體存在冠狀動(dòng)脈粥樣化體征，由此推測出同型半胱氨酸與動(dòng)脈粥之間可能存在密切聯(lián)系.隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，越來越多的學(xué)者開始投身到這個(gè)假設(shè)的研究中，經(jīng)過觀察，發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸是一種異種氨基酸半胱氨酸，結(jié)構(gòu)上存在硫基，在蛋白質(zhì)的合成過程中其并沒有參與［2］.另外，其與低密度脂蛋白氧化存在密切聯(lián)系，同型半胱氨酸的水平低，則顯示機(jī)體更為理想和健康.而當(dāng)同型半胱氨酸的水平超過相應(yīng)的界限，則會(huì)誘發(fā)一系列的疾病.由于同型半胱氨酸的水平增加，血管內(nèi)皮會(huì)因此受損，加快了血管平滑肌細(xì)胞的生長，促進(jìn)了血小板的黏附和聚集，從而加快血管血栓的形成［3］.此次研究顯示，50例心血管患者的同型半胱氨酸水平相比對(duì)照組高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.由此可以推斷，同型半胱氨酸水平與心血管疾病存在聯(lián)系性，包括冠狀動(dòng)脈粥樣化、高血壓以及心絞痛等.

對(duì)于同型半胱氨酸的臨床檢測，傳統(tǒng)的方法為氨基酸分析，醫(yī)療的進(jìn)步也使得后來的同位素法、免疫學(xué)法以及色譜法得以應(yīng)用.其中同位素法的靈敏度以及精確度較高，然而該檢測方法存在嚴(yán)重的放射性污染，因此臨床檢測上存在一定的局限性.而對(duì)于色譜法，其具有較高的識(shí)別度以及特異性，然而因設(shè)備費(fèi)用高，無法得以普及［4］.免疫學(xué)法則利用對(duì)存在二硫蘇糖醇預(yù)處理液的血漿進(jìn)行處理，分離蛋白質(zhì)中的同型半胱氨酸，并使用設(shè)備對(duì)變化的偏振光進(jìn)行檢測，從而得出同型半胱氨酸的水平，其靈敏度以及精確度高，操作便捷，因此應(yīng)用廣泛［2］.

同型半胱氨酸的上升，主要因素包括藥物治療、飲食不當(dāng)以及先天遺傳等，因此需要定期進(jìn)行體檢，了解同型半胱氨酸的水平，并合理飲食，多食用富含維生素 E和維生素 C等的抗氧化食品，從而改善血管內(nèi)皮的受損情況.對(duì)于長期進(jìn)行藥物治療的患者，需要做好定期檢測工作，并使用抗氧化作用藥物進(jìn)行治療，從而對(duì)心血管疾病進(jìn)行預(yù)防.

［1］張興鋒.心血管疾病患者同型半胱氨酸檢測結(jié)果分析［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18（2）：175－176.

［2］Montalescot G，Ankri A，Chadefaux-Vekemans B，et al.Plasma homocysteine and the extent of atherosclerosis in patients with coronary artery disease［J］.Int J Cardiol，1997，60（3）：295－300.

［3］趙智敏.同型半胱氨酸與心血管疾病的關(guān)系研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（5）：86－87.

［4］薛 莉，陳樹蘭，賈紹斌，等.同型半胱氨酸與冠心病的相關(guān)性及其機(jī)制探討［J］.中華心血管病雜志，2002，30（9）：520－524.

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2095-6894（2014）06-078-02

2014-07-12；接受日期：2014-07-26

哈海楓.本科，主治醫(yī)師.研究方向：西藥藥理.Tel：0971-8081535 E-mail：yongcao＠163.com