顧加仁

摘要：

目的：分析10 d序貫療法與7d三聯(lián)療法治療老年消化性潰瘍的臨床療效。方法：56例納入患者隨機分為2組；觀察組采用10d序貫療法治療，對照組采用7d三聯(lián)療法治療；比較兩組臨床效果。結果：觀察組Hp清除率、潰瘍愈合率分別為92.9%、92.9%，均顯著高于對照組（71.4%，71.0%），差異均有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。兩組不良反應率比較無統(tǒng)計學意義差異（P﹥0.05）。結論：10 d序貫療法治療老年消化性潰瘍臨床效果較佳，值得推廣應用。

關鍵詞：老年消化性潰瘍；序貫療法；三聯(lián)療法

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0264-02

老年消化性潰瘍是臨床消化內科常見的疾病，可引起患者上腹部疼痛、惡心、甚至厭食等，對患者日常生活造成不良影響，生活質量因此而降低^[1]。因此，不斷尋求有效的治療方法對于改善老年患者的預后及生活質量具有積極的意義。目前臨床上常用的治療方法包括7d三聯(lián)療法以及近年來出現(xiàn)的10d序貫療法，關于兩種療法孰優(yōu)孰劣，目前尚無明確的結論。為此，本研究對10d序貫療法與7d三聯(lián)療法治療老年消化性潰瘍的臨床療效進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 以我院2012年1月至2013年12月期間收治的56例患者作為研究對象，并按照電腦產生隨機數(shù)列的方法隨機分為2組，每組各28例。觀察組：男17例，女11例，平均年齡（65.7±6.8）歲；胃、十二指腸潰瘍分別為12例，16例。對照組：男19例，女9例，平均年齡（64.3±6.4）歲；胃、十二指腸潰瘍分別為10例，18例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 納入/排除標準： 納入標準：①年齡≧60歲；②參照臨床消化性潰瘍診斷標準確診者。排除標準：臨床資料不全者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組：采用10d序貫療法治療：前5d給予口服奧美拉唑（羅欣制藥公司產）20mg/次，bid；阿莫西林（泰康制藥公司產）1g/次，bid。后5d給予口服奧美拉唑20mg/次，bid；克拉霉素（齊魯制藥公司產）500 mg/次，bid；替硝唑（黃河藥業(yè)公司產）500 mg/次，bid。療程結束后囑患者繼續(xù)口服奧美拉唑3周（20 mg/次、bid）。

1.3.2 對照組：采用7d三聯(lián)療法治療：給予口服奧美拉唑20 mg/次，bid；阿莫西林1g/次，bid；克拉霉素500 mg/次，bid，連續(xù)服用7 d。療程結束后囑患者繼續(xù)口服奧美拉唑3周（20 mg/次、bid）。

1.4 觀察指標及評價標準： ①幽門螺桿菌（Hp）清除情況；②潰瘍愈合情況：參照相關評價標準分為潰瘍愈合、顯效、有效、無效4級，其中潰瘍愈合率=（每組愈合例數(shù)﹢顯效例數(shù)）/每組總例數(shù)×100%。③不良反應情況：包括胃腸道反應、皮疹、頭暈、心悸。

1.5 統(tǒng)計學方法： 使用SPSS18.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組Hp清除情況及潰瘍愈合情況比較： 觀察組Hp清除率、潰瘍愈合率均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），見表1。

3 討論

老年消化性潰瘍是臨床消化性潰瘍的一種特殊類型，加之老年患者生理等各項特點均不同于其他人群，因此，如何有效治療老年消化性潰瘍成為臨床研究者關注的重點。目前，根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜等是治療老年消化性潰瘍的基本原則，臨床常見的療法包括傳統(tǒng)7d三聯(lián)療法等。有研究指出，根除幽門螺桿菌是治療老年消化性潰瘍的關鍵，隨著傳統(tǒng)7d三聯(lián)療法的廣泛應用，其耐藥性現(xiàn)象日益突出^[2]。有研究報道克拉霉素人群耐藥率已達40%以上，傳統(tǒng)7d三聯(lián)療法對Hp清除率不超過80%，本研究結果顯示對照組患者Hp清除率僅為71.4%，提示應當積極尋找更理想的治療老年消化性潰瘍的方法^[3]。

10d序貫療法是近年來出現(xiàn)的一種新的療法，有學者認為其可取得90%以上的Hp清除率，本研究結果顯示，觀察組Hp清除率達92.9%，顯著高于對照組；潰瘍愈合率亦明顯高于對照組，表明10d序貫療法較傳統(tǒng)7d三聯(lián)療法治療老年消化性潰瘍臨床效果更為理想，與其他研究結果一致^[4]。10d序貫療法先連續(xù)使用阿莫西林5d，既可殺滅部分Hp，使患者的細菌負荷量減輕；同時可破壞細菌細胞壁，克拉霉素的流出通道受到阻斷，使Hp對克拉霉素的敏感性增強，進而使其對Hp清除率得到顯著提高。劉凡等的研究認為10d序貫療法治療老年消化性潰瘍臨床療效優(yōu)于標準三聯(lián)療法，并且并未增加不良反應的發(fā)生，可以作為臨床老年消化性潰瘍的一線治療方案^[5]。

參考文獻

[1] 駱桂紅.幽門螺桿菌感染與老年消化性潰瘍的關系[J].中國老年學雜志，2012，32（1）： 167-168.

[2] 李軍，吳本儼.老年消化性潰瘍的特點及治療的現(xiàn)代理念[J].現(xiàn)代消化及介入診療， 2011，16（4）： 248-252.

[3] 張云芳. 幽門螺桿菌感染與老年消化性潰瘍發(fā)病關系探討[J].中外醫(yī)療，2010，29（36）： 33.

[4] 朱峰，羅聲政，鄭萍，等. 根除老年人消化性潰瘍合并幽門螺旋桿菌感染的治療策略[J].中華老年多器官疾病雜志，2012，11（5）： 364-366.

[5] 劉凡，舒宏春. 10天序貫療法根除老年消化性潰瘍幽門螺桿菌療效分析[J].中外健康文摘，2012，6（30）： 88-89.