魏崇麗

摘要：

目的：分析米非司酮聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用于瘢痕子宮妊娠早期終止的臨床效果。方法：資料隨機(jī)選自2012年12月-2013年12月本院婦產(chǎn)科收治的108例瘢痕子宮妊娠需進(jìn)行早期終止妊娠患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組54例患者予以甲氨蝶呤肌注，研究組54例患者予以米非司酮聯(lián)合米索前列醇口服，分析兩組患者用藥后妊娠終止及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組患者用藥后出血量及及出血時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)情況，比較差異明顯無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用于瘢痕子宮妊娠早期終止的臨床效果顯著，用藥過(guò)程安全可靠，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：米非司酮；米索前列醇；瘢痕子宮；早期妊娠終止

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0246-02

本文主要對(duì)2012年12月-2013年12月本院婦產(chǎn)科收治的108例瘢痕子宮妊娠需進(jìn)行早期終止妊娠患者，采用不同的終止妊娠方案效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 資料隨機(jī)選自2012年12月-2013年12月本院收治的108例行早期終止妊娠的瘢痕子宮患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩組，每組54例；對(duì)照組年齡24-35歲，平均年齡（28.3±3.2）歲，孕周3-11w，平均（7.5±1.8）w；研究組年齡23-34歲，平均年齡（27.8±3.6）歲，孕周4-12w，平均（7.4±1.9）w；剖宮產(chǎn)次數(shù)：76例1次，32例2次。兩組患者在年齡、孕周等基線資料上無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均有停經(jīng)史；均經(jīng)臨床檢查并確診為疤痕子宮患者；均在患者自愿前提下行終止妊娠操作；均認(rèn)真閱讀臨床方案的前提下簽署同意書(shū)^[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：相關(guān)手術(shù)禁忌癥患者；心、肝、腎等臟器器官障礙者；使用藥物過(guò)敏史者；凝血功能障礙者；資料不完全者。

1.3 方法：

對(duì)照組患者予以肌注50mg/m2甲氨蝶呤，研究組采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇：患者空腹2h服藥物，第1天晚上8點(diǎn)服用50mg米非司酮，12h/次，50mg/次，共服用150mg；在第3天早晨8點(diǎn)空腹情況下頓服米索前列醇（600μg）。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

根據(jù)患者用藥后妊娠物排出時(shí)間及出血量評(píng)價(jià)患者的流產(chǎn)效果，觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況：包括惡心、嘔吐及腹瀉^[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥后流產(chǎn)情況：

研究組患者用藥后出血量及及出血時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)孕婦術(shù)后多容易出現(xiàn)瘢痕子宮情況，對(duì)患者之后的妊娠情況影響較大，且在患者出現(xiàn)妊娠后嚴(yán)重影響其生命質(zhì)量^[3]。在治療瘢痕子宮妊娠的過(guò)程中，多采用早期終止措施，避免因胎兒過(guò)大等原因引起各種不良情況出現(xiàn)。根據(jù)臨床終止過(guò)程中出現(xiàn)的各種危險(xiǎn)情況，本研究中使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)，減少對(duì)患者的機(jī)體損傷情況。研究結(jié)果中顯示患者的出血情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)使用甲氨蝶呤肌注情況，其主要原因是因?yàn)槊追撬就捎行p少降低其胎盤(pán)內(nèi)血液循環(huán)量，阻礙受體的活動(dòng)行為以減少出血量。多數(shù)瘢痕子宮流產(chǎn)患者多因服藥不當(dāng)或操作不當(dāng)?shù)葐?wèn)題，引發(fā)各種大出血情況而嚴(yán)重危及其生命安全，本研究中藥物流產(chǎn)減少出血量的同時(shí)保證其治療安全性。同時(shí)患者的使用藥物治療過(guò)程中加快其殘留蛻膜速度，是患者的妊娠組織有效自然的排出體外，完成整個(gè)自然流產(chǎn)過(guò)程并減低對(duì)患者自身機(jī)體的損傷情況。

早期妊娠終止可相對(duì)減少患者的身體傷害，應(yīng)用藥物治療過(guò)程中需加強(qiáng)患者的不良反應(yīng)情況的緩解，本研究過(guò)程過(guò)程中兩組患兒均出現(xiàn)惡心、嘔吐及腹瀉情況，且均在臨床用藥過(guò)程中緩解，說(shuō)明米非司酮聯(lián)合米索前列醇用藥過(guò)程安全有效。其用藥過(guò)程中出現(xiàn)的各種不良情況可能與個(gè)人受體情況相關(guān)，且用藥過(guò)程中的劑量問(wèn)題也可能引發(fā)患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)情況，即臨床實(shí)際用藥過(guò)程中需根據(jù)患者的實(shí)際情況加以修改。瘢痕子宮妊娠過(guò)程中可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥情況，嚴(yán)重時(shí)危及胎兒及母體健康，臨床指導(dǎo)過(guò)程中多建議患者采用及時(shí)避孕方案，避免妊娠現(xiàn)象出現(xiàn)，當(dāng)患者因各種原因處理不當(dāng)引起妊娠情況時(shí)，需及時(shí)有效的采用適當(dāng)?shù)姆桨附K止妊娠^[4]。本研究中的藥物方案安全可靠，針對(duì)藥物流產(chǎn)的深入應(yīng)用及有效的劑量調(diào)整情況，需經(jīng)過(guò)臨床進(jìn)一步研究并證實(shí)。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用瘢痕子宮妊娠早期終止過(guò)程中效果顯著，有效減少患者流產(chǎn)過(guò)程中的出血量，且用藥安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 方榮娣.米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宮妊娠早期終止的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（32）：45-46.

[3] 宋瓊?cè)A.米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕療效及安全性觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，12（14）：81.

[4] 單麗芳，許琴仙.米非司酮配伍米索前列醇在終止10～14周瘢痕子宮妊娠中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2010，（11）：166-167.