何飛

摘要：

目的： 研究并分析應(yīng)用中醫(yī)炙甘草湯加減治療心律失常的臨床療效。方法： 將我院自2012年9月～2013年10月收治的78例心律失?；颊哌M(jìn)行隨機(jī)分組，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組：對(duì)39例患者予以西醫(yī)藥物治療；試驗(yàn)組：對(duì)39例患者予以中醫(yī)炙甘草湯加減治療。結(jié)果：試驗(yàn)組的臨床總有效率為92.4%，比較對(duì)照組與試驗(yàn)組的臨床總有效率，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用炙甘草湯加減治療心律失常，其臨床療效顯著，毒副作用小，有效地提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：炙甘草湯；心律失常；臨床效果

【中圖分類號(hào)】

R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0229-02

心律失常是臨床心臟系統(tǒng)的常見病證之一。主因?yàn)樾呐K活動(dòng)的起始部位或傳導(dǎo)過程中發(fā)生阻滯障礙，影響心臟搏動(dòng)，致使患者出現(xiàn)心律頻率或節(jié)律的異常現(xiàn)象^[1]。隨著人們生活水平的日益提高，其發(fā)病率也逐年上升，如治療不及時(shí)或是診療不當(dāng)，極易危及人類的生命。但由于此病的致病因素多且復(fù)雜，臨床西醫(yī)只能采用控制心率的方法進(jìn)行治療^[2]，雖頗有療效，但仍無(wú)法解決患者的根本問題，治標(biāo)不治本。因此，本研究旨在分析炙甘草湯加減治療心律失常的臨床治療效果，為臨床治療提供新的契機(jī)，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：此次研究和治療的78例心律失?；颊?，均為我院在2012年3月～2013年3月期間確診收治的。其中男性為35例，女性為43例；患者年齡在29～78歲之間，平均年齡48.3±5.5歲；病程介于1個(gè)月～3年，平均（21.8±9.5）個(gè)月。隨機(jī)分成2組，即對(duì)照組和試驗(yàn)組各39例，對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病程和病情輕重等資料，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組：西醫(yī)藥物治療。給予患者普羅帕酮片，200mg/次，3次/d，服用15天后逐漸減量，直至200mg/d在服用15天；阿司匹林緩釋片0.1g/d。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭時(shí)可靜注西地蘭（0.4mg），以強(qiáng)心治療。

試驗(yàn)組：采用中醫(yī)藥物治療。以炙甘草湯為主方，由生地黃30g，炙甘草21g，阿膠20g，麥門冬、麻仁各15g，桂枝12g，人參、生姜各9g，大棗10枚組成。在主方的基礎(chǔ)上，再根據(jù)患者的體質(zhì)、臨床癥狀不同進(jìn)行對(duì)癥的加減治療，2次/d，一劑/d，水煎服，治療2月。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)：每周檢查兩組患者的常規(guī)心電圖，4周后再進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖、血、尿、糞常規(guī)、電解質(zhì)、血生化、心肌酶等檢查。觀察治療期間患者服藥后的臨床癥狀（心悸、胸悶、氣短）改變，其心功能的好轉(zhuǎn)程度，心律失常的發(fā)作程度、次數(shù)及不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)定：顯效：治療前后心電圖檢查完全恢復(fù)或大致恢復(fù)正常，心律失常癥狀全消失或減少90%以上；有效：心律失常減少至50%～90%，發(fā)作間隔期延長(zhǎng)，心電圖檢查及臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：心律失常、心電圖檢查、發(fā)作間隔期均無(wú)改變或加重，未能達(dá)到上述療效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，對(duì)比兩組的臨床總有效率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，采用中醫(yī)炙甘草湯加減治療的試驗(yàn)組的臨床總有效率為92.4%，明顯高于對(duì)照組的74.4%（P<0.05，見表1）。

3 討論

從中醫(yī)學(xué)的角度分析心律失常，其應(yīng)規(guī)劃于心悸的統(tǒng)轄的范圍內(nèi)。以患者自覺心中悸動(dòng)不安，不能自主，結(jié)代脈為主要特征，可因較大的情緒波動(dòng)、過勞過累、失眠而誘發(fā)或加重，并伴有心慌胸悶、呼吸困難等癥狀^[3]。心律失常對(duì)人體危害較大，其中急性心律失常發(fā)作時(shí)極易威脅患者的生命，導(dǎo)致患者發(fā)生猝死；慢性心律失常則可呈進(jìn)展性的累及心臟，對(duì)心臟產(chǎn)生慢性損傷，直至心力衰竭。因此，如何預(yù)防和治療此病是至關(guān)重要的。

目前，在臨床治療方面，采取何種方法治療心律失常頗有爭(zhēng)議。部分臨床醫(yī)生采用西醫(yī)藥物治療，雖然也可調(diào)節(jié)心律，使患者恢復(fù)正常，但這只是治標(biāo)不治本的辦法，病情易反復(fù)發(fā)作，難以治愈，而且易產(chǎn)生毒副作用，并不是治療心律失常的理想選擇。部分醫(yī)生則選擇祖國(guó)穿醫(yī)學(xué)治療心律失常，療效顯著且無(wú)不良反應(yīng)。如本文所選的炙甘草湯，其療效顯著，從患者的根本病機(jī)出發(fā)，即氣血虧虛或陰陽(yáng)失調(diào)導(dǎo)致心失所養(yǎng)，無(wú)以溫煦經(jīng)脈，從而脈結(jié)代、心動(dòng)悸；根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)辯證論治，以炙甘草湯為主方，隨癥加減，分型治療，這樣具有針對(duì)性的治療，療效顯著。本方采用炙甘草與桂枝的用藥比例為3.5：2，可行辛甘通陽(yáng)，暢通脈氣之功，甘桂比例為1：3時(shí)，行辛甘發(fā)散之功，比例為1：2時(shí)溫陽(yáng)化氣，其比例不可亂來(lái)，否則無(wú)效。炙甘草、大棗、人參對(duì)心氣、脾氣雙補(bǔ)，補(bǔ)益氣血之源泉；麥冬、火麻仁和阿膠行滋陰養(yǎng)血之功效；生姜、桂枝溫補(bǔ)心陽(yáng)，通煦經(jīng)脈。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究可知，此方具有調(diào)節(jié)心肌的動(dòng)作電位、影響折返激動(dòng)、改善心肌缺血和抗擊心律失常等功效^[4]。

本文的研究結(jié)果也驗(yàn)證了炙甘草湯加減治療的顯著功效：選用西藥治療的對(duì)照組，雖然得到了74.4%臨床總有效率，但依然低于試驗(yàn)組的臨床總有效率92.4%（36/39），對(duì)比兩組結(jié)果，其差異顯著（P<0.05），說(shuō)明炙甘草湯加減治療治療的臨床療效顯著，有效減輕患者的痛苦。因此，臨床應(yīng)重視對(duì)中醫(yī)治療心律失常的探究，期望將臨床療效上升的一個(gè)新的水平。

綜上所述，炙甘草湯加減治療可以有效地治愈心律失常患者，提高患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)深入研究其有利之處，進(jìn)一步提高療效，推廣于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊姣玲.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常60例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（11）：152-153.

[2] 黃海紅.中醫(yī)辨證論治緩慢型心律失常療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（4）：123-124.

[3] 吳芳，李龑，楊舒淳.炙甘草湯加減治療心律失常80例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：158-159.

[4] 張庚.炙甘草湯加味治療冠心病合并室性早搏60例[J].陜西中醫(yī)，2012，34（10）：1283-1284.