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        中醫(yī)治療心律失常的臨床效果分析

        2014-06-30 22:15:29何飛
        藥物與人 2014年5期
        關(guān)鍵詞:炙甘草湯心律失常臨床效果

        何飛

        摘要:

        目的: 研究并分析應(yīng)用中醫(yī)炙甘草湯加減治療心律失常的臨床療效。方法: 將我院自2012年9月~2013年10月收治的78例心律失?;颊哌M(jìn)行隨機(jī)分組,分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組,對(duì)照組:對(duì)39例患者予以西醫(yī)藥物治療;試驗(yàn)組:對(duì)39例患者予以中醫(yī)炙甘草湯加減治療。結(jié)果:試驗(yàn)組的臨床總有效率為92.4%,比較對(duì)照組與試驗(yàn)組的臨床總有效率,差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用炙甘草湯加減治療心律失常,其臨床療效顯著,毒副作用小,有效地提高患者的生活質(zhì)量,應(yīng)廣泛推廣。

        關(guān)鍵詞:炙甘草湯;心律失常;臨床效果

        【中圖分類號(hào)】

        R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)05-0229-02

        心律失常是臨床心臟系統(tǒng)的常見病證之一。主因?yàn)樾呐K活動(dòng)的起始部位或傳導(dǎo)過程中發(fā)生阻滯障礙,影響心臟搏動(dòng),致使患者出現(xiàn)心律頻率或節(jié)律的異常現(xiàn)象[1]。隨著人們生活水平的日益提高,其發(fā)病率也逐年上升,如治療不及時(shí)或是診療不當(dāng),極易危及人類的生命。但由于此病的致病因素多且復(fù)雜,臨床西醫(yī)只能采用控制心率的方法進(jìn)行治療[2],雖頗有療效,但仍無(wú)法解決患者的根本問題,治標(biāo)不治本。因此,本研究旨在分析炙甘草湯加減治療心律失常的臨床治療效果,為臨床治療提供新的契機(jī),以下是詳細(xì)報(bào)道。

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料:此次研究和治療的78例心律失?;颊?,均為我院在2012年3月~2013年3月期間確診收治的。其中男性為35例,女性為43例;患者年齡在29~78歲之間,平均年齡48.3±5.5歲;病程介于1個(gè)月~3年,平均(21.8±9.5)個(gè)月。隨機(jī)分成2組,即對(duì)照組和試驗(yàn)組各39例,對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病程和病情輕重等資料,差異不顯著,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法:對(duì)照組:西醫(yī)藥物治療。給予患者普羅帕酮片,200mg/次,3次/d,服用15天后逐漸減量,直至200mg/d在服用15天;阿司匹林緩釋片0.1g/d。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭時(shí)可靜注西地蘭(0.4mg),以強(qiáng)心治療。

        試驗(yàn)組:采用中醫(yī)藥物治療。以炙甘草湯為主方,由生地黃30g,炙甘草21g,阿膠20g,麥門冬、麻仁各15g,桂枝12g,人參、生姜各9g,大棗10枚組成。在主方的基礎(chǔ)上,再根據(jù)患者的體質(zhì)、臨床癥狀不同進(jìn)行對(duì)癥的加減治療,2次/d,一劑/d,水煎服,治療2月。

        1.3 觀測(cè)指標(biāo):每周檢查兩組患者的常規(guī)心電圖,4周后再進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖、血、尿、糞常規(guī)、電解質(zhì)、血生化、心肌酶等檢查。觀察治療期間患者服藥后的臨床癥狀(心悸、胸悶、氣短)改變,其心功能的好轉(zhuǎn)程度,心律失常的發(fā)作程度、次數(shù)及不良反應(yīng)。

        1.4 療效評(píng)定:顯效:治療前后心電圖檢查完全恢復(fù)或大致恢復(fù)正常,心律失常癥狀全消失或減少90%以上;有效:心律失常減少至50%~90%,發(fā)作間隔期延長(zhǎng),心電圖檢查及臨床癥狀有所好轉(zhuǎn);無(wú)效:心律失常、心電圖檢查、發(fā)作間隔期均無(wú)改變或加重,未能達(dá)到上述療效標(biāo)準(zhǔn)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,對(duì)比兩組的臨床總有效率,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2 結(jié)果

        經(jīng)治療后,采用中醫(yī)炙甘草湯加減治療的試驗(yàn)組的臨床總有效率為92.4%,明顯高于對(duì)照組的74.4%(P<0.05,見表1)。

        3 討論

        從中醫(yī)學(xué)的角度分析心律失常,其應(yīng)規(guī)劃于心悸的統(tǒng)轄的范圍內(nèi)。以患者自覺心中悸動(dòng)不安,不能自主,結(jié)代脈為主要特征,可因較大的情緒波動(dòng)、過勞過累、失眠而誘發(fā)或加重,并伴有心慌胸悶、呼吸困難等癥狀[3]。心律失常對(duì)人體危害較大,其中急性心律失常發(fā)作時(shí)極易威脅患者的生命,導(dǎo)致患者發(fā)生猝死;慢性心律失常則可呈進(jìn)展性的累及心臟,對(duì)心臟產(chǎn)生慢性損傷,直至心力衰竭。因此,如何預(yù)防和治療此病是至關(guān)重要的。

        目前,在臨床治療方面,采取何種方法治療心律失常頗有爭(zhēng)議。部分臨床醫(yī)生采用西醫(yī)藥物治療,雖然也可調(diào)節(jié)心律,使患者恢復(fù)正常,但這只是治標(biāo)不治本的辦法,病情易反復(fù)發(fā)作,難以治愈,而且易產(chǎn)生毒副作用,并不是治療心律失常的理想選擇。部分醫(yī)生則選擇祖國(guó)穿醫(yī)學(xué)治療心律失常,療效顯著且無(wú)不良反應(yīng)。如本文所選的炙甘草湯,其療效顯著,從患者的根本病機(jī)出發(fā),即氣血虧虛或陰陽(yáng)失調(diào)導(dǎo)致心失所養(yǎng),無(wú)以溫煦經(jīng)脈,從而脈結(jié)代、心動(dòng)悸;根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)辯證論治,以炙甘草湯為主方,隨癥加減,分型治療,這樣具有針對(duì)性的治療,療效顯著。本方采用炙甘草與桂枝的用藥比例為3.5:2,可行辛甘通陽(yáng),暢通脈氣之功,甘桂比例為1:3時(shí),行辛甘發(fā)散之功,比例為1:2時(shí)溫陽(yáng)化氣,其比例不可亂來(lái),否則無(wú)效。炙甘草、大棗、人參對(duì)心氣、脾氣雙補(bǔ),補(bǔ)益氣血之源泉;麥冬、火麻仁和阿膠行滋陰養(yǎng)血之功效;生姜、桂枝溫補(bǔ)心陽(yáng),通煦經(jīng)脈。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究可知,此方具有調(diào)節(jié)心肌的動(dòng)作電位、影響折返激動(dòng)、改善心肌缺血和抗擊心律失常等功效[4]。

        本文的研究結(jié)果也驗(yàn)證了炙甘草湯加減治療的顯著功效:選用西藥治療的對(duì)照組,雖然得到了74.4%臨床總有效率,但依然低于試驗(yàn)組的臨床總有效率92.4%(36/39),對(duì)比兩組結(jié)果,其差異顯著(P<0.05),說(shuō)明炙甘草湯加減治療治療的臨床療效顯著,有效減輕患者的痛苦。因此,臨床應(yīng)重視對(duì)中醫(yī)治療心律失常的探究,期望將臨床療效上升的一個(gè)新的水平。

        綜上所述,炙甘草湯加減治療可以有效地治愈心律失常患者,提高患者的生活質(zhì)量,臨床應(yīng)深入研究其有利之處,進(jìn)一步提高療效,推廣于臨床。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 楊姣玲.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常60例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(11):152-153.

        [2] 黃海紅.中醫(yī)辨證論治緩慢型心律失常療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(4):123-124.

        [3] 吳芳,李龑,楊舒淳.炙甘草湯加減治療心律失常80例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(31):158-159.

        [4] 張庚.炙甘草湯加味治療冠心病合并室性早搏60例[J].陜西中醫(yī),2012,34(10):1283-1284.

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